原发性IgA肾病患者的临床特点及病理诊断

原发性IgA肾病患者的临床特点及病理诊断

甘中华 ,简武 ,段莉

作者单位：四川省泸州市西南医科大学附属中医医院病理科 646000 

通信作者：甘中华  

摘要：目的：探讨原发性IgA肾病患者的临床特点及病理特征。方法：选取我院收治的原发性IgA肾病患者共80例，分析临床特点及病理特征。结果：无症状尿检异常型数量最多，患者病理类型分级以Ⅱ、Ⅲ为主。结论：无症状尿检异常患者最多。

关键词：肾活检；临床分析；病理

Clinical characteristics and pathological diagnosis of patients with primary IgA nephropathy

GAN zhong-hua  JIAN wu  DUAN li

(Department of pathology, Affiliated traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University, 646000, Luzhou ,Sichuan ,China)

Corresponding author：JIAN wu  

Abstract：Purposeo investigate the clinical characteristics and pathological features of patients with primary IgA nephropathy. METHODS: Eighty patients with primary IgA nephropathy were selected, and the clinical characteristics and pathological features were analyzed. RESULTS: The number of asymptomatic urinalysis abnormal types was the largest, and the patients' pathological types were mainly graded as II and III. CONCLUSION: Asymptomatic urinalysis abnormal patients were the most numerous.

Key words：Renal biopsy  Clinical analysis   Pathology

原发性IgA肾病是一种较为危险的疾病，相关患者主要会表现出血尿、蛋白尿和高血压等特点，对患者的身体健康和生活质量均会造成比较严重的负面影响[1]。本次研究中对相关患者的临床特点及病理特点进行了分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究之中选取我院收治的原发性IgA肾病患者共80例作为研究对象。

1.2 方法

对相关个体均实施肾脏病理检查，该过程中采取超声定位引导，行身穿活检，按照常规方法对活检标本进行光镜检查及免疫荧光检查。

1.3 观察指标

对患者的临床表现及病理分级进行观察。临床表现观察项目为发作性肉眼血尿、水肿、腰酸、无症状尿异常，计算不同临床表现患者占比及分级。病理分级分为1~5级。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计数资料以率n（%）表示，采用x²检验进行比较。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现与病理分级

无症状尿异常在Ⅱ、Ⅲ的分布最多（P＜0.05），整体占比最多（P＜0.05），详见表1。

表1 临床表现与病理分级关系[n（%）]

2.2 免疫复合物与病理分级

     IgA+IgG+ IgM沉积物最多见（P＜0.05），共42例（52.50%）。

3 讨论

原发性IgA肾病是一种比较常见的肾小球疾病，相关疾病在发生之后将会对患者的身体健康和生活质量形成比较严重的负面影响，因此该疾病在当前受到了人们比较广泛的关注[2]。但相关的治疗措施必须建立在对该疾病的合理有效诊断的基础上，目前针对该疾病进行诊断的主要措施为肾脏活检，通过该方法可以比较直观和准确地对患者的情况进行了解和掌握，为后续治疗措施的应用提供便利。在现阶段的部分研究之中也认为， 原发性IgA肾病患者的病理分级可能与患者的临床表现存在一定的关联性，而相关情况的存在，将可能对临床的诊断和治疗工作创造有利条件。也有研究指出， 原发性IgA肾病的病理改变可能与患者的年龄之间存在着关联，当患者的年龄逐步增加，其病理改变现象将会日趋显著，该结论有待进行进一步的临床研究和验证。

针对患者的临床表现和病理分级之间的关联，本次研究通过回顾性分析的方法进行了探讨，通过对我院收治的相关患者的临床资料进行收集，将相关患者的临床表现，包括发作性肉眼血尿、腰酸、水肿和无症状尿异常等情况进行了系统性的统计，并分析了其与病理分级之间存在的关系。首先从发作性肉眼血尿来看，该症状是相关患者比较常见的情况，其原因是血管通透性增加，导致血细胞随尿液排出体外。通过观察可知，该症状主要表现在1、2级患者群体身上，而相比之下，无症状尿异常现象在1、2、3级病理分级之中所占的比例均显著更高。水肿、腰酸等症状虽然是相关患者群体之中常见的症状表现之一，但相关症状在临床诊断过程中不具有特异性，且其可能在各个病理分级的患者群体之中发现，如果将相关症状作为进行病理分级判断的标准，则有可能导致误诊等情况的发生，无法对临床治疗工作形成良好的促进作用。整体而言，无症状尿异常现象，与患者的病理分级之间相关性较强，尤其是在2、3级患者群体之中，其所占比例最高，该结果可能提示在临床诊断过程中，可以针对患者的无症状尿异常现象进行观察，来初步判断患者的病理分级。其次，对两组患者免疫复合物沉积状况的观察，可能也能够对临床分级形成一定的指导作用。免疫复合物沉积所指的是免疫细胞在患者肾小球毛细血管袢和系膜沉积的现象，这种情况将会导致患者相关组织部位出现较为显著的炎性反应，从而对肾功能形成影响。在本次研究之中，通过荧光免疫检查，对相关患者的免疫复合物沉积现象进行了观察，从结果来看 IgA+IgG+ IgM所占比例最高，该结果提示，在对患者实施肾脏活检之前，相关工作人员可以通过对相关患者实施血液免疫学检查，来达到明确患者病理分级的效果，并针对患者的病理分级，来选择适当的治疗方案和策略。

综上所述，IgA肾病诊断和治疗过程中，可以结合患者的临床表现和血液免疫学检查，对患者的病情进行初步的判断，从而制定对应治疗措施。

参考文献：

[1]曹红娜.替米沙坦对原发性IgA肾病的效果及肾功能改善分析[J].江西医药,2021,56(08):1214-1217.

[2]孙景毅,赵楠,潘红梅,张浩然.IgA肾病患者血浆FⅧ水平对不良预后的预测价值[J].中国实验诊断学,2021,25(07):999-1002.