耳鸣，多久可以康复?你想知道吗

耳鸣，多久可以康复?你想知道吗

周天琼

西昌市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，四川省西昌市 615000

1 什么是耳鸣？

    耳鸣是耳科疾病中常见症状，顾名思义，就是耳中有异常声响，响度依照耳鸣程度各不相同。低音耳鸣一般可快速恢复，如果是高音耳鸣，异常声响持续时间较久，会导致患者精神状态每况愈下，令患者无法正常睡眠，日常学习和工作也会受到影响。耳鸣性质通常和音调高低各不相同，低音调耳鸣传音性较多，高音调耳鸣感音性较多，如果均有高低音调，则会表现明显的多数混合性，一般先出现低音性耳鸣，后面会出现高音性耳鸣，病变通常从传音器官开始，后续会逐渐向感音器官蔓延。如果是单侧耳鸣，一般诊断为传音系统出现病变；如果是双侧耳鸣，一般诊断为感音系统疾病，若患者出现听神经瘤，一般为单侧性耳鸣。发病情况方面，如果是传音性耳鸣，通常不会在短时间内发生变化，因此病症持续时间较长。感音性耳鸣通常持续时间较短，一般会有一过性的表现，突然消失或突然发生均有可能。如果感应器病变长期得不到缓解，也会出现持续性耳鸣。

    一些耳鸣患者可能担忧自身出现耳聋症状，事实确实如此，但并不等于全部，耳鸣患者中的六成到七成均有耳聋症状，判断耳聋病变性质，同样可以为耳鸣后续诊断提供较大参考价值。耳鸣患者通常感到眩晕，尤其是耳源性眩晕。椎丛底动脉供血不足和动脉硬化是引发耳蜗和前庭中枢供血量不足的重要原因，是诊断耳鸣的重要判断依据。

2 耳鸣症状多久能恢复？

    很多患者最关心的就是耳鸣症状是否能恢复，由于耳鸣种类相对较多，因此耳鸣恢复时间其实和耳鸣性质直接相关。很多人可能在生活中都有过一过性耳鸣，就是在起身较急，或者平白无故，耳边就会有异常声响。这种耳鸣往往几分钟之内就能缓解，不用担心，也不用额外用药。但是若耳鸣由炎症引起，例如中耳炎等，尽管需要额外用药，但是若能对症下药，炎症消除之后，即可恢复正常。若耳鸣是因为感应神经性听力损失导致，也可在用药之后或进行耳鸣延毕治疗之后，达到缓解耳鸣的目的。考虑到耳鸣可能伴有高频或低频听力损失，也可为患者听音乐，可达到缓解耳鸣的目的。

3 耳鸣患者就医时应注意什么？

    耳鸣不属于急危重症，所以通常不用拨打120急救电话，选择耳鼻喉专科医院就诊即可有效治疗病症。初步诊断之后，医生会对患者的耳鸣性质、耳鸣程度等有基本的判断，若为搏动性耳鸣，而且保守治疗效果不良，可以选择手术治疗。由于手术具有较高难度，而且耳朵离脑部距离较近，可能和脑肿瘤与脑血管相关，因此可以通过脑血管介入手术加以治疗。

    正常情况下，耳鸣发作的患者应当挂耳鼻喉科号，做耳电镜检查和体检之后，依照患者实际情况，为患者选择门诊治疗，或为患者办理住院手续，准备住院治疗。若耳鼻喉科无法挂号，或者患者自身病情急性发作，挂号时间相对紧张，可以求助导诊人员。若患者病程较长，耳鸣时间持续时间较久，精神状态受到严重影响，积累较多焦虑和抑郁情绪，可连带挂精神科与心理科的号，在耳鸣症状缓解之后，适当接受精神科的治疗。

    看病时，作为患者，应当将和自身疾病相关的信息准确告知医生，可以作为医生诊断的重要依据。信息应包括以下几种：1.发病部位。是左耳耳鸣还是右耳耳鸣，还是双耳均有耳鸣表现。静息状态下，患者需要判断实在头颅内部还是外部有明显耳鸣反应，耳鸣具体位置是在身体内部还是外部。2.发病时间。患者应记录最初出现耳鸣的时间，以及到现在持续多久，症状是持续的，还是中间有中断现象。出现耳鸣之后，后续具体间隔多长时间。3.发病诱因。出现耳鸣症状之前，是否有饮食异常的现象，是否有用药史，或者长期处于噪声较大的环境中。4.既往病史。患者之前是否合并各项基础性疾病，包括脑缺血性中风、烟雾病等脑血管疾病，以及甲状腺功能异常、糖尿病等。5.发展趋势。耳鸣程度在较长时间内是否一致，强度是否有所变化，睡觉过后，耳鸣症状是否有所缓解。患者阐述症状信息时应当尽量详尽，保持放松心态。

    医生诊断时，一般会要求患者在治疗床上平躺，或保持坐位，左右转头，适当将患者颈部压下，询问患者耳鸣情况是否有所改变。医生会敲击音叉，或者在耳边不同距离拍手，明确患者听力是否有减退表现。医生会利用灯光照患者耳道，完成耳部视诊，若未能获得清晰有效视野，可利用耳电镜检查。耳鸣一般可以通过强度平衡法、杂音耳鸣掩蔽法、疲劳试验检查法、纯音耳鸣掩蔽检查法、频拍振荡器耳鸣掩蔽检查法。

4 耳鸣应如何治疗？

    病因治疗：耳鸣治疗的要点就是明确原发性病变，针对性选择疗法，无论是主观还是客观耳鸣，都能收获理想疗效。具体而言，针对主观性耳鸣，分泌性中耳炎等，可以在鼓室中穿刺抽液，耳鸣即可在短时间内缓解。如果是早期噪声性耳聋导致的耳鸣，通常只要远离噪声环境，即可有效缓解耳鸣症状。如果是脑桥小脑角肿瘤、鼓室肿瘤等，病变切除之后，耳鸣症状即可得到有效缓解。针对客观性耳鸣，纠正病因之后，病症即会消失，针对咽鼓管异常开放，可采用手术治疗方式，保证咽鼓管的通畅性，耳鸣即可消失。针对动、静脉瘘，也可以通过手术治疗。针对椎动脉交通支病变导致的耳鸣，将交通支病变切除之后，耳鸣症状即可消失。

    药物治疗：针对血管栓塞、血管痉挛、血液供应不良等，应重视耳蜗供血的改善，可适当采用血管扩张剂保证耳蜗正常供血，进而缓解耳鸣。另外，应加强内耳组织能量代谢与神经营养的改善，三磷腺苷和辅酶A可有效改善循环系统，令组织呼吸进一步激活。适当应用抗惊厥药，可有效对脑干内多轴突系统形成阻滞作用，尤其是网状结构。

    生物反馈疗法：生物反馈疗法同样可作为主要疗法，可以基于不同生物反馈信号，令患者保持相对松弛的状态，治疗时应当引导患者主动对身体不同部位，形成有效的控制，进而有效改变身体反应，包括血流量和肌张力等，避免体内相对平衡受到影响，进而实现耳鸣的治疗。

    对于患者而言，治疗之后，为保证理想的临床疗效，应当尽量远离噪声，同时对生活中的事情避免过于较真，防止压抑的心情诱发耳鸣。日常应注意休息，卧床休息时应当采取正确体位，以防耳鸣加重。如果正常用药之后，耳鸣症状有所缓解，可到医院复诊，明确患病程度。若有停药需求，应先咨询医生，在医生的指导下减量用药或停药。