布地奈德联合硫酸特布他林在慢阻肺伴急性加重治疗效果

 布地奈德联合硫酸特布他林在慢阻肺伴急性加重治疗效果

沈德成

蚌埠市第四人民医院 内科 安徽蚌埠233000

【摘要】目的：探究对于慢性阻塞性肺病伴急性加重期患者实施吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液的临床疗效。方法：研究对象来源于我院2020年1月~2022年12月接纳的40例慢性阻塞性肺病伴急性加重期患者，采用随机数分组法分成两组，应用氨茶碱注射液治疗的患者定义为参照组，应用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗的患者定义为试验组，两组均纳入20例，比对两组患者肺功能及血气指标。结果：试验组患者FEV1、FEV1/FVC及PaO2均高于参照组，PaCO2低于参照组，组间数值符合统计学意义（P<0.05）。结论：吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗慢性阻塞性肺病伴急性加重期患者能改善其肺功能及血气指标，提升临床疗效。

【关键词】布地奈德；硫酸特布他林；慢性阻塞性肺病；急性加重期；雾化吸入

    慢性阻塞性肺病是呼吸系统疾病中较为常见的类型，主要是由慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾病引起的气流阻塞，伴发气道炎症反应，临床通常表现为咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难等症状，在运动或进食后呼吸会加重临床症状，慢阻肺急性加重期感染会导致肺心病及呼吸衰竭进展，对患者生安全造成严重影响[1]。临床针对慢阻肺急性加重期需尽早展开吸氧支持、抗炎、抗感染及止咳平喘治疗，硫酸特布他林雾化吸入用溶液作为临床常用的平喘药能促进支气管平滑肌舒张，缓解气道痉挛，但单一用药无法取得理想的临床疗效。有文献[2]显示，吸入用布地奈德作为糖皮质激素能减轻气道炎症反应，在慢阻肺治疗中发挥较强的抗炎、抗感染作用，有助于改善肺功能。为此，本文将我院纳入治疗的40例慢性阻塞性肺病伴急性加重期患者作为研究对象，分析吸入用布地奈德混悬液联合硫酸硫酸特布他林雾化吸入用溶液联合雾化吸入治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基础资料

    本文涉及到的研究对象来源于我院2020年1月~2022年12月接纳的40例慢性阻塞性肺病伴急性加重期患者，采用随机数分组法分成两组，均纳入20例。参照组中患者年龄分布在50～85岁之间，平均数值（63.28±3.15）岁；男性、女性分别为10例。试验组中患者年龄分布在51～84岁之间，平均数值（63.41±3.22）岁；男性、女性各10例。将两组研究对象基本资料经由数据分析软件对比后，其结果均显示P>0.05，入组患者资料均符合对比参数。

1.2 纳入标准：

    临床表现上有明显的慢性咳嗽、咳痰及进行性呼吸困难等症状；肺通气功能检查出现不完全可逆性气流受限是诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件，即吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限；经X线胸片发现肺组织透光性呈增强状态，肺纹理增粗；在双肺听诊时呼吸音明显减弱且叩诊为过清音。

1.3 方法

    两组患者均实施抗炎、止咳、祛痰及吸氧等综合支持治疗。参照组患者给予氨茶碱注射液（国药准字H32025188  常州兰陵制药有限公司 10ml:0.25g/支）0.25g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注治疗，每日1～2次。试验组患者应用吸入用布地奈德混悬液（国药准字H20203649  深圳太太药业有限公司  2ml：1mg/支）联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液（国药准字H20203612  河北仁合益康药业有限公司  2ml：5mg/支）治疗，硫酸特布他林雾化吸入用溶液5mg及吸入用布地奈德混悬液1～2mg，并添加0.9%氯化钠溶液10ml联合雾化吸入治疗10～15min，每日1～2次。两组持续性完成1～2周治疗，观察临床治疗效果。

1.4 观察指标

    观察入组患者肺功能指标与血气指标，包括第1秒用力呼气容积、一秒率、氧分压、二氧化碳分压（FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2）。

1.5 统计学方法

纳入本文研究的所有慢性阻塞性肺病伴急性加重期患者临床资料经由SPSS24.0统计学软件处理，其中肺功能及血气指标作为计量资料予以（均数±标准差）形式表达，应用t检验标准，仅有检测数值P<0.05时证明两组患者之间具有显著对比差异，存在统计学研究意义。

2 结果

试验组患者FEV1、FEV1/FVC及PaO2均高于参照组，PaCO2低于参照组，组间数值符合统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  试验组与参照组肺功能及血气指标对比

3 讨论

    慢阻肺属于临床常见的呼吸系统疾病，多发于中老年人群，随着病情进展，肺功能会持续受损致使患者出现气促、咳嗽、呼吸困难等症状，伴急性加重期会引发呼吸衰竭、低氧血症及高碳酸血症等严重症状，甚至引起脑水肿或脑疝造成脑死亡，对患者生命安全造成严重影响[3]。临床针对该疾病通常采取气管扩张剂、抗炎、抗感染及激素类药物治疗，硫酸特布他林雾化吸入用溶液是临床常用的气管扩张剂，也是受体兴奋剂，通过雾化吸入能快速作用于病灶处，促进气道与支气管平滑肌舒张，强化纤毛摆动功能，促进排痰并改善气道痉挛，有助于消除肺水肿[4]。吸入用布地奈德是糖皮质激素类药物，通过雾化吸入用药能通过酯化作用长期留存在气道中，能快速溶解分泌物，同时能抑制免疫反应，增强内皮细胞及平滑肌细胞膜的稳定性，减少炎性介质及过敏性介质释放量，减轻炎症反应，与特布他林联合应用可促使黏膜血管收缩，纠正咳痰及咳嗽症状，进而改善肺通气功能[5]。

本文研究数据显示，试验组患者FEV1、FEV1/FVC及PaO2均高于参照组，PaCO2低于参照组，组间数值符合统计学意义（P<0.05）。

综合以上结论，慢性阻塞性肺病伴急性加重期患者应用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入溶液联合雾化治疗能改善其肺功能及血气指标，提升临床疗效。

参考文献

[1]蒿国贤. 丙酸氟替卡松联合布地奈德与特布他林对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标及T淋巴细胞亚群的影响[J]. 当代医学,2022,28(17):146-149.

[2]苑春艳. 布地奈德联合特布他林治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J]. 中国处方药,2020,18(3):89-90.

[3]颜家喜. 研究特布他林联合布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J]. 中国社区医师,2020,36(33):80-81.

[4]曾德斌. 布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效[J]. 医疗装备,2020,33(10):132-133.

[5]刘莉,多克·多丽娜. 特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(4):158-159.