钬激光碎石取石在泌尿结石治疗中的临床应用效果 

钬激光碎石取石在泌尿结石治疗中的临床应用效果 

周鸳

重庆市沙坪坝区中西医结合医院外二科  401331

【摘要】目的：探讨在泌尿结石患者中应用钬激光碎石取石的影响。方法：在我院2021年10月至2022年10月时段入院泌尿结石患者中，抽取60例，以上的患者接受双盲法均分，各30例。对比组采取开刀取石治疗，分析组接受钬激光碎石取石方式，对比两组患者并发症发生率和治疗效果进行分析。结果：分析组患者并发症发生率和治疗效果都优于对比组（p＜0.05）。结论：目前在泌尿结石治疗中安全有效的方案很多，其中钬激光碎石取石的应用，从长期看效果更好，更有利于患者愈后生活质量，安全性更高，应在该领域广泛应用。

【关键词】钬激光；泌尿结石；效果

人体的尿液在肾脏中产出，经过输尿管、膀胱、尿道等顺序，排出体外，在这一系列位置中，产生的结石，称为泌尿结石[1]。日常生活中，患者腰腹疼痛、排尿过程中，感到困难、疼痛、尿频、尿急、尿不尽、甚至出现尿路感染、血尿等，都是该病症的外在体现[2]。出现这类表现，需要尽快就医，通过B超、X线、CT等检查，确定正确治疗手段，否则会引发尿路的局部损伤、梗阻、感染，对肾功能也会造成影响，生活质量严重下降[3]。因此，安全、有效的治疗方式运用十分必要，近年来，医学人员不断在此方面进行探究，尽最大可能帮助患者缓解不适感，提高恢复速度，使泌尿系统恢复健康。本文旨在探索，在该类患者中，引进钬激光碎石取石的治疗手段结果，对于患者身体情况有所帮助，且不良反应较少，疗效显著，详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2021年10月至2022年10月时段泌尿结石患者60例，借助双盲法均分，30/例。对比组：女性11例，男性19例，实际年龄区间在27到85岁之间，均值为（56.72±2.06）岁，病程0.6~5年，平均病程为（2.81±0.36）年；分析组：女性9例，男性21例，实际年龄区间在24到74岁之间，均值为（49.53±2.46）岁，病程1~7年，平均病程为（4.13±1.06）年，对一般资料进行整体分析比对，统计学比对结果无差异（p＞0.05）。

纳入标准：①患者对该治疗了解，接受相关检查。②患者通过影像确诊，症状符合，且首次接受该治疗方法。③两组患者治疗均由本院同一组的医护小组实施完成。

排除标准：①经诊断后可知，患者有免疫缺陷，精神系统等严重疾病。②患者对研究依从性低，研究中途退出，配合度低，且后续不能及时随访和复诊。③患者就诊、诊断与临床治疗资料部分或全部丢失。

1.2方法

患者发现身体不适，到医院接受相关检查，确保患者身体条件符合该类治疗方式标准，对其进行手术治疗。对比组采取一贯的开刀取石方式，在无菌手术室内，患者处于仰卧姿势，医护人员对其实施麻醉，采取硬膜外麻醉方式。在患者腰部，选取正确位置，消毒后切口，对输尿管位置进行探查，作一切口，找到结石并取出，将双J管放置其中，无误后进行缝合，一个月后可以将双J管取出。

分析组患者接受钬激光碎石取石，对其麻醉后，在输尿管位置，插入尿道管镜，伸入到膀胱中，通过尿道镜放置输尿管导管，可以选择F3规格。将仪器加大压力，注入清水，使输尿管口扩张，将镜头旋转，角度到180°，呈立起状态，正对着结石位置，显示清晰。用钬激光将结石粉碎，在此过程中注意设置其输出能量，不超过0.8J，纤维直径设置在350μm至550μm之间，人工的脉冲频率要控制在10Hz以下，该设置对于直径3~10mm的结石都可以粉碎。碎石结束后，检查患者不良反应、体征等，无误后结束手术，等待患者将碎石自行排出体内即可。

两组患者治疗后，要在医院进行观察，对于其体征、变化、后续不良反应等密切关注，便于后续采取药物缓解以及分析对比。

1.3判定指标

分析比对两组患者并发症发生率和治疗效果。

1.4统计学分析

借助统计学软件SPSS25.0对2组患者的相关研究指标进行有效检验，[n（%）]与（±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1对比两组患者并发症发生率

以并发症总发生率为判断基准，分析组发生率更低，指标有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者并发症总发生率[n（％）]

2.2对比两组患者治疗效果

    以治疗效果为判断标准，分析组的治疗效果优于对比组，结果差异明显（p＜0.05），见表2。

表2  对比两组患者治疗效果[n（％）]

3.讨论

年龄增长、饮食习惯结构问题、气候、代谢异常、家中有亲属患相关病症的遗传原因、排尿量减少、尿液成分改变、尿路梗阻、尿路感染等疾病、运动量少等，这些都是泌尿结石疾病的诱发因素，在出汗量大的职业、饮食中蛋白质含量高、日常喝水量少、经济状况好的人群中最为高发[4]。随着社会不断发展，大多数人群的经济条件、生活水平上升，该病的发生率在临床也居高不下。不及时采取正确的治疗方式，不仅会有疼痛、血尿等症状，结石在尿路中，体积较小的会不断活动，对尿道造成损伤，体积大的则会堵塞尿道，对于人体健康有较大影响，进而对其睡眠、生存质量有所下降[5]。

在临床上，医生对于该类患者通常采取手术治疗，消除结石。最早的传统模式是开刀取石，虽然可以将结石全部取出，但是会给患者造成较大伤口，不易恢复，疼痛感强。为了解决这类问题，对于微创形式的手术有需求的患者不断增加。钬激光碎石取石是一种新型的手术模式，早在1995年，国外就已经开始使用该种方式[6]，但是我国还没有普遍推广，该方式创伤小，手术、恢复时间短，出血量低，不适感较弱，清石率高，有较强的安全性。

在本次研究中，相比于对比组，分析组患者碎石取石效果更佳，患者恢复时间短，疗效稳定，且后续尿路感染、尿外渗、输尿管穿孔、继发性血尿、输尿管石街等不良症状降低。

综上所述，在该疾病治疗领域中，引进先进的钬激光碎石取石，对于患者身体帮助更大，在临床上有效提升治愈率，应该进行推广使用。

参考文献：

[1] 吴嘉豪. 钬激光碎石取石在泌尿结石治疗中的临床应用效果分析[J]. 家有孕宝,2020,2(18):129.

[2] 赵逢腾,贺秀莉. 钬激光碎石取石在泌尿结石治疗中的临床应用效果评价[J]. 当代医学,2019,25(27):148-150.

[3] 戴剑,薛青,胥金斌,等. 钬激光碎石术在泌尿结石患者中的应用效果观察[J]. 现代养生（上半月版）,2022,22(2):168-170.

[4] 张文崇,谢纯,李志强. 输尿管镜下钬激光碎石取石术对泌尿结石患者碎石成功率及并发症的影响[J]. 医学信息,2022,35(14):86-88.

[5] 周剑平,何雄弼. 经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系统结石的有效性及安全性分析[J]. 医学理论与实践,2021,34(15):2640-2641.

[6] 孙连贺,张武杰,纪洪亮,等. 钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石的临床效果比较[J]. 中国当代医药,2021,28(31):111-113.