脐疗+化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

脐疗+化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

张丽¹·²,刘凤伟²,孙长岗³（通讯作者）

1.青岛大学医学部中西医结合中心 266021； 2.安丘市人民医院  262100；3.潍坊市中医院  261041；

【摘要】目的：分析观察脐疗+化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：使用PEMS3.1统计软件产生随机数字进行编号分组，对照组采取化浊解毒方治疗，观察组采取脐疗+化浊解毒方治疗，对比患者治疗后的疗效。结果：观察组患者治疗后的中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。对照组患者在治疗期间未发生不良反应，观察组患者晕针、血肿、断针分别发生1例、2例、1例，发生率11.11%，两组患者不良反应发生率对比，p>0.05。观察组患者生活质量评分及治疗有效率高于对照组，p<0.05。结论：通过脐疗+化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎效果较好，患者恢复速度快，治疗安全性高，对改善患者生活质量具有重要意义。

【关键词】脐疗；化浊解毒方；慢性萎缩性胃炎；生活质量

慢性萎缩性胃炎作为临床常见的消化系统疾病，该疾病发病率高、治愈率低，随着疾病进展，患者可能发生癌变[1]。患者发现疾病时，一般是发生胃肠、胃痛、纳差等反应，在西医治疗慢性萎缩性胃炎过程中，以常规药物治疗为主，增加胃动力，但患者病情反复发作，容易产生耐药性，对患者精神健康及心理状态产生严重的影响，使患者生活质量不断降低[2]。中医治疗慢性萎缩性胃炎具有丰富的经验，在治疗过程中将浊毒作为治疗关键，通过中医化浊解毒方治疗有利于改善患者疾病显著，联合脐疗有利于进一步提升治疗有效率。本文将我院收治的慢性萎缩性胃炎患者作为观察对象，对比不同中医治疗方法对患者的影响，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2020年1月-2021年6月收治的慢性萎缩性胃炎患者72例患者作为观察对象，使用PEMS3.1统计软件产生随机数字进行编号分组，对照组及观察组各36例。患者年龄在19-70岁，平均年龄（43.54±6.45）岁。其中，男性患者41例、女性患者31例。两组患者一般资料对比，p>0.05。

纳入标准：患者均满足《慢性胃炎中医诊疗专家共识》（2017）及《中药新药临床指导原则（2002）》中关于慢性萎缩性胃炎的疾病诊断标准。对患者疾病进行分型，包括脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃络瘀阻证。所纳入的患者均同意治疗方法。

排除标准：将合并糖尿病、心脑血管疾病、造血系统疾病及精神疾病患者、哺乳期患者及胃部手术、严重胃溃疡患者、对本治疗方法不耐受的患者排除。

1.2方法

1.2.1对照组

患者通过化浊解毒方治疗。其中，包括藿香12g、佩兰12g、茯苓15g、茵陈15g、砂仁15g、黄芩12g、黄连12g、半枝莲15g、半边莲15g、白花蛇舌草15g、香附15g。 临症加减：胃脘疼痛明显者加延胡索15g、白芷12g；反酸明显者加瓦楞粉30g、乌贼骨15g等；胃脘胀满明显者加枳实15g、陈皮12g、广木香12g、厚朴15g；嗳气频作者加旋复花20g、竹茹9g、代赭石30g；入睡困难者加炒枣仁15g、五味子12g、远志9g、合欢皮15g等；纳呆、舌苔白厚腻者加荷叶9g、内金15g；大便干者加芦荟0.5~1g、生大黄6g。

1.2.2观察组

通过脐疗+化浊解毒方治疗。其中，脐疗包括脐针及脐灸。①脐针：首先，选择刺激点，依据脐八卦全息规律，确定本病症病位在脾胃，病经主要涉及足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经，在其相应的艮位、坤位、震位选取进针点[3]。选择刺激点根据病情可在同一水平面或多水平面。其次，合理操作，患者取仰卧位，暴露脐部，全身放松。医者手指、患者皮肤常规消毒，选用1.0寸一次性无菌针灸针，用右手三指持针柄，左手拇指拉紧脐部皮肤，针体与皮肤表面约成15°-25°角，快速将针刺入皮下，然后将针体放平，针尖由脐蕊刺向所选八卦全息定位区，沿皮下轻推进针约0.5-0.8寸。不加电，留针30分钟左右。一周针刺5日,休息2日。②脐灸：嘱患者仰卧，暴露脐部，全身放松。脐针进针后，先以温开水调面粉成圆饼状（直径 7cm，高 3cm），面饼中央做成一孔，孔径大小与患者肚脐大小相应，备用。用 75%乙醇在脐部常规消毒后，将面饼放置患者肚脐上，取适量蜜调脐灸粉饼（将化浊解毒方制成粉，8～10g），填满脐孔，用艾炷（直径约 2cm，高约 2cm）置于药饼上，连续施灸，时间一般为 30分钟。使患者腹部感觉温热为准，若过热则需抬起直到能耐受为止，艾炷全部燃尽无余热方可。一日一次，3个月为一疗程，共治疗2个疗程。③化浊解毒方使用方法与对照组一致。

1.3观察指标

①中医症候评分：在评价过程中，使用疗效评价及症状评价、临床评价方法进行分析，评价的症状是胃痛、胃胀、嗳气、纳差。每个症候按照0分、1分及2分、3分进行计分，分值高代表患者恢复差

[4]。②对比患者疾病治疗有效率：根据《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》进行分析，痊愈，患者疗效指数在95%以上，显效，疗效指数在70%-95%，有效，疗效指数在30%-70%，无效，疗效指数在30%以内。疗效指数是治疗前中医症候积分及治疗后积分的差并除以治疗前积分乘以100%获得[5]。③对比患者治疗期间的不良反应：包括晕针、血肿、断针等。④对比患者治疗后的生活质量：选择SF-36生活质量量表进行调查，其中包括生理功能、心理功能、精神健康、躯体疼痛，分值高代表患者生活质量差。

1.4统计学处理

采用SPSS19.O统计软件包建立数据库，进行数据的清理、核对及统计分析。计量资料以x士S(均值士标准差)进行统计学描述，计数资料用卡方检验，等级资料用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间中医症候积分对比

观察组患者治疗后的中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1组间中医症候积分对比（，分）

2.2组间疾病治疗有效率对比（见表2）

表2组间疾病治疗有效率对比（n，%）

2.3组间不良反应对比

对照组患者在治疗期间未发生不良反应，观察组患者晕针、血肿、断针分别发生1例、2例、1例，发生率11.11%，两组患者不良反应发生率对比，p>0.05。

2.4组间生活质量评分对比

观察组患者生活质量评分高于对照组，p<0.05，见表3。

表3组间生活质量评分对比（，分）

3.讨论

慢性萎缩性胃炎发病原因与金属接触、体质因素、免疫因素、幽门螺旋杆菌感染相关，相关调查显示，发生慢性萎缩性胃炎关键性因素是环境因素、年龄因素、饮食因素[6]。伴随我国社会经济发展，人们生活水平增高，人们在长期不规律饮食的情况下，大量吸烟酗酒、睡眠质量差，对患者胃肠道产生刺激，患者胃肠道负担加重，对胃黏膜产生严重的损害[7]。多数人长期处在工作紧张的状态，对自主神经功能产生影响，导致患者胃部发生器质性病变，导致胃腺分泌异常及发生病理性变化，导致患者发生慢性咽炎，患者病情不断发展，逐渐演变成萎缩性胃炎。患者口服乙烯水杨酸后，可能发生胃黏膜损伤。临床大量研究显示，在疾病治疗中，需采用保护胃黏膜的药物，降低对胃黏膜发生的损害，缩减黏膜抵抗力，及时对胃黏膜进行保护[8]。在使用胃黏膜保护药物过程中，应当提升患者胃黏膜屏障功能，保证黏膜组织再生，促使大量黏膜分泌，从而形成保护膜，对胃黏膜进行保护。若患者在发病后没有及时救治，伴随患者疾病进展，患者胃酸分泌量降低，导致患者消化功能损伤，患者容易发生消化不良症状。针对此类问题西医在治疗中往往通过促进胃肠蠕动及十二指肠运动药物治疗，但西药治疗效果不持续，短期效果较好，远期患者病情容易复发。

在中医治疗中，将慢性萎缩性胃炎患者展开研究，比如，脾胃湿热型患者，常见症状是嘈杂嗳气及胃脘痛、舌苔红、腹胀便溏，在疾病治疗中，坚持健脾和胃及清热化湿的原则，临床常见的方剂是三仁汤，其中含有丹参、黄连、化石、半夏、厚朴、薏苡仁、白蔻仁，针对表湿者，应当加入藿香达到解表化湿的功能。针对恶心、呕吐患者，可加入生姜及竹茹，达到和胃降逆的功能[9]。在脾胃虚弱型患者治疗中，患者常见胃脘隐痛及肠鸣便溏等症状，患者治疗中坚持健脾养胃及益气中和原则，常见香砂六君子汤治疗，其中包括半夏、麦芽、陈皮及茯苓、炒白术等。临床在研究中，也常见中西医结合治疗，在香砂六君子汤治疗的同时联合甲硝唑药物治疗，病情严重患者对药物用量进行调整。在本研究中，患者通过全中医治疗，在治疗过程中，将患者病机界定为脾胃升降失司、气机壅滞、水谷不利、久则浊化、热郁蕴毒，浊毒融合，导致患者发生慢性萎缩性胃炎[10]。在疾病治疗中通过化浊解毒方与脐疗治疗，有利于提升中医治疗的精准化，产生理想的协同效果，可缓解患者疾病症状，缓解患者身心压力，提升患者生活质量。化浊解毒方中的蒲公英、白花蛇舌草等药物是君药，具有消肿散结及防癌的效果。臣药是石菖蒲、紫豆蔻等，具有化浊解毒的功能，配合丹参及三七调节气机、舒筋活血，改善胃部循环功能，药物联合使用具有胃黏膜修复的效果，加之脐疗可以调节气机，改善人体微循环，加速药物在全身散发，从而改善患者机体功能，促进患者慢性萎缩性胃炎康复。本研究结果显示，观察组患者联合治疗方法的有效率及中医症候评分、生活质量评分均优于对照组，但不良反应发生率高于对照组。

总而言之，在慢性萎缩性胃炎治疗中，通过脐疗+化浊解毒方可以改善患者疾病症状，加速患者病情恢复，改善患者生活质量。

参考文献

[1]耿园园. 黄芪建中汤合温针灸治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析[J]. 中医临床研究,2021,13(06):45-46.

[2]喻勤,彭昌能,刘浒. 复方丙谷胺西咪替丁对慢性萎缩性胃炎患者胃动力水平和胃黏膜PGE2水平的影响[J]. 实用药物与临床,2021,24(02):138-142.

[3]李小婷. 依卡倍特钠、瑞巴派特分别联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果及安全性观察[J]. 中国医学创新,2021,18(05):36-40.

[4]杨志豪. 黄芪建中汤加减联合奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析[J]. 华夏医学,2021,34(01):152-154.

[5]刘振华. 雷贝拉唑与奥美拉唑四联方案治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者的效果比较[J]. 中国民康医学,2021,33(03):139-141.

[6]马骏,段永强,王强,成映霞,杨晓轶,巩子汉,白敏,李小忍. 基于数据挖掘的中医治疗慢性萎缩性胃炎方剂组方分析及新方发现[J]. 时珍国医国药,2020,31(11):2785-2788.

[7]宋永玲. 疏肝和胃汤与四联疗法联用治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效分析[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(03):12-13.

[8]何聪,王慧超,周秉舵,唐义爽,王晓素,李亚鼎,刘晓文,范乙林,朱生樑. 清化和中方加减治疗脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎的临床疗效观察[J]. 上海中医药杂志,2021,55(02):56-58+62.

[9]梅朝阳. 益气和胃胶囊联合伊托必利治疗慢性萎缩性胃炎53例疗效分析[J]. 药品评价,2021,18(03):187-189.

[10]何敏. 康复新液联合奥美拉唑对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜萎缩及血清PGE_2、GAS、ET水平的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(02):35-37.