分析头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用效果

分析头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用效果

程海盈

邓州市人民医院  河南 邓州 474150

[摘 要]目的 探究头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用效果。方法 研究对象为本院2021年1月～2021年12月期间收治76例头位难产产妇，依据护理方式不同将其分为两组：A组（38例，常规助产护理）、B组（38例，A组基础上应用徒手旋转），对比两组护理效果。结果 相较于A组，B组自然分娩率更高，剖宫产率更低（P＜0.05）；B组宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血等并发症发生率明显低于A组（P＜0.05）。结论 对头位难产产妇助产护理中施加徒手旋转，可改变分娩方式，减少并发症发生率。

[关键词]头位难产；助产护理；徒手旋转；分娩方式；z并发症

头位难产是一种较为常见的情况，是指因胎头朝向的位置或者胎头俯屈不良所导致的难产，主要特征为产程进程缓慢或延长，若不能得到妥善处理，将可能母婴受伤，严重时还可能导致围产儿死亡[1]。目前徒手旋转这一方法被广泛应用于头位难产患者的临床护理中，其可以有效纠正胎方位，促进自然分娩，降低新生儿与产妇并发症的发生率[2]。本研究将具体分析头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～2021年12月期间，我院收治76例头位难产产妇作为观察对象，按照护理方式不同将其分为A、B两组，每组38例。其中A组，年龄在22～36岁，平均为（28.36±3.18）岁；孕周38～41周，均值为（39.52±1.24）周。乙组，年龄在21～37岁，平均（28.96±3.24）岁；孕周37～42周，均值为（39.87±1.33）周。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

A组施以常规助产护理，指导产妇呈舒适体位，为产妇介绍分娩方法及注意事项，密切监测产妇体温、血压等生命体征，依据产妇体能状态来进食食物补充能量，对产妇进行持续性鼓励和安抚，来减轻产妇因分娩镇痛所导致的紧张、焦虑情绪，通过呼吸调节、按摩腹部等方式来缓解产妇机体不适感，以促进分娩的顺利进行，在分娩结束后观察产妇宫缩状态，指导产妇尽早和新生儿接触，指导正确母乳喂养方法等。

B组在上述基础上应用徒手旋转护理，具体操作方法如下：

（1）指导产妇在术前排空膀胱，协助其取膀胱截石位，对外阴部位予以消毒，下部铺垫消毒巾，对产妇阴道进行检查，以了解胎儿胎位以及宫颈扩张状态，子宫收缩压力良好时护理人员将手深入产妇阴道（注：贯彻无菌操作原则，对手部予以严格消毒，佩戴无菌手套），分开拇指和四指，运用五指和手掌将新生儿的头部托住，待到宫缩开始应将胎儿头部旋转，使其固定于枕前位，对于右枕前位应行顺时针旋转45度，若为左枕横位应对其逆时针旋转45度，当胎儿处于右枕后位时，应将其顺时针方向旋转90度，若为左枕后位应予以逆时针方向旋转90度，指导产妇正确呼吸、用力，以促使胎儿顺利分娩，在上述过程中如果发现胎儿头部出现逆转，应再次进行旋转操作，助产失败则应立即转为剖宫产。

（2）在产后需要对新生儿和产妇的生命体征予以密切观察，家属和医护人员将给予产妇更多的关心和鼓励，帮助产妇适应妈妈这一角色，在饮食、运动方面提出科学建议，分享自我护理方法，以让产妇更快恢复。

1.3观察指标

调查A组、B组头位难产产妇分娩方式（自然分娩、阴道助产、剖宫产）；统计两组并发症发生情况。

1.4统计学处理

统计学 SPSS24.0软件，计量资料可用（±s）、t检验，计数资料予以%、X2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩方式

相较于A组，B组自然分娩率更高，剖宫产率更低（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组分娩方式对比[n（%）]

2.2 并发症发生情况

B组并发症发生率明显低于A组（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

以胎头位先露的难产,又称头位难产，是最常见的胎位异常，由于分娩时间的延长，产妇产后出血和感染的风险将大幅增加，胎儿长时间缺血缺氧，可能会出现胎儿死亡、新生儿窒息等，因此应采取恰当的措施来保障母婴安全。有研究表明，在头位难产产妇助产护理中推行徒手旋转，可以减轻产妇在分娩过程中的紧张、焦虑情绪，促进产妇和护理人员之间的良好配合，缩 短产妇第二产程所用时间，提高自然分娩率，减少产后出血量，改善分娩结局，对于母婴的健康均有重要意义

[3]。徒手旋转胎头是产科较为常用的一种操作方法，其是指通过手法将胎头缓慢旋转至枕前位，促进胎儿头部下降，来达到缩短分娩进程的效果，相较于产钳或胎头吸引器旋转方法，徒手旋转更为简单、安全、易于掌握，可以让胎头以最小径线通过骨盆，将难产转变为顺产，加快宫颈扩张，减轻产妇的分娩痛苦[4]。经研究调查显示：相较于A组，B组自然分娩率更高，剖宫产率更低（P＜0.05）；B组并发症发生率明显低于A组（P＜0.05），可以看出徒手旋转对头位难产产妇分娩的积极促进作用。

综上所述，对头位难产产妇应用徒手旋转干预，可以提高自然分娩率，降低母婴并发症的发生，具有临床推广价值。

参考文献

[1]刘萍.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用分析[J].中国医药指南,2022,20(04):123-125.

[2]张妍.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果研究[J].中国农村卫生,2020,12(17):69+71.

[3]郭琳丽.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].黑龙江中医药,2020,49(06):210-211.

[4]孙建红.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(20):123-125.