毫火针治愈复发性口腔溃疡1例

毫火针治愈复发性口腔溃疡1例

张贵涛

广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)，广东 广州510095

【摘 要】介绍毫火针治愈复发性口腔溃疡1例。

【关键词】毫火针；复发性口腔溃疡；个案报道

复发性口腔溃疡为口腔黏膜病中最常见的疾病之一，又称复发性阿弗他溃疡。该疾病的主要临床表现为口腔黏膜的局部溃疡，往往伴有剧烈的疼痛感，而溃疡的好发部位多集中于唇、舌、颊等，呈周期性、自限性发作，无伴随全身症状。 目前国内外针对本病的病因及发病机制的研究仍未明确，认为与遗传、免疫、营养等多方面因素相关。由于缺乏特效治疗手段，临床上多采用对症治疗，效果不佳，病情容易反复，給患者带来极大的痛苦。中医方面，本病属“口疮”“口糜”范畴，病因病机有虚实两端[1]，治以补虚泻实为则。现将笔者运用毫火针治愈复发性口腔溃疡的医案整理如下：

1. 病例资料

患者刘某，男，48岁，因“左侧肢体乏力伴言语不清2月余”入住我科。既往于外院诊断“复发性口腔溃疡”多年，曾多次于外院行西药及中药内服治疗，近2个月未使用过抗生素、免疫抑制剂及糖皮质激素等。平素自行使用双料喉风散、金喉健喷雾剂外用，效果欠佳，伴有舌边、下唇的疼痛，影响进食及睡眠，严重影响患者的日常生活及工作。症见：神清，精神疲倦，时有烦躁不安，言语含糊不清，左侧肢体乏力，左上肢抬举无力，左手抓握乏力，可缓慢扶行，舌边及下唇疼痛，进食时明显，口干欲饮，纳一般，眠差，大便偏干，小便黄，舌边尖红，舌苔黄腻，左脉弦细数，右脉弦滑。查体：舌边可见一处直径3mm的椭圆形创面，中央稍隆起，周围红肿，灼热疼痛感明显；下唇可见一处直径8mm的圆形创面，中央凹陷，周围红肿，灼热疼痛感明显。疼痛视觉模拟量表（VAS）评分： 8分。

2.治疗及疗效评价

入院后予本科室中风病（恢复期）临床路径进行诊疗，因患者要求纯针灸疗法治疗复发性口腔溃疡，故予脑卒中二级预防治疗，暂停一切外用药物及该病的相关对症治疗，不予中药汤剂内服治疗，单纯予局部毫火针治疗。每次治疗前，测量创面大小并记录数据，行疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。

2.1毫火针治疗：治疗前取淡盐水漱口，取华佗牌0.35mm×40mm一次性无菌针灸针，在酒精灯上将针尖及针体烧红，快速点刺溃疡面及周围粘膜。具体操作：点刺舌边溃疡面中心2针，周围粘膜2针，深0.5mm；点刺下唇溃疡面中心3针，周围粘膜3针，深度1mm。如出血，无需按压止血，治疗后再次用淡盐水漱口。每日治疗1次，连续治疗4次。每次治疗前均进行VAS评分，测量创面大小并照相留底，进行前后对比。

2.2疗效评价：

第1次：VAS评分：7分；舌边溃疡面直径3mm，中央稍隆起，周围红肿减轻，灼热疼痛感减轻；下唇溃疡面直径7mm，中央凹陷，周围红肿减轻，灼热疼痛感无变化；口干欲饮及二便情况同前。

第2次：VAS评分：5分；舌边溃疡面直径2mm，创面平整，灼热疼痛感再次减轻；下唇溃疡面直径6mm，创面呈深红色，周围轻度红肿，灼热疼痛感较前减轻；口干欲饮减轻，小便赤黄，大便偏干。

第3次：VAS评分：4分；舌边溃疡面直径2mm，创面平整，轻度灼热疼痛感；下唇溃疡面直径5mm，创面呈深红色，周围轻度红肿，灼热疼痛感再次减轻；少许口干欲饮，二便恢复正常。

第4次：VAS评分：2分；舌边溃疡面直径1mm，创面无充血，无灼热疼痛感；下唇溃疡面直径3mm，创面呈微红色，无充血，轻微灼热疼痛感；无口干欲饮，二便正常。

第7天时再次评估疗效：VAS评分：0分；舌边、下唇溃疡面消失，无灼热疼痛感；无口干欲饮，二便正常，舌淡红，舌薄黄，脉细微弦。2个月后随访，未见复发。

3.讨论

复发性口腔溃疡的发病与多方面因素相关，机制复杂，西医至今无特效疗法，而中医药治疗该病手段多样，疗效显著，临床应用日趋成熟[1]。历代医家认为本病的发生多归于火热，然热有虚实之分[2]。本病例患者溃疡面出现于舌边、下唇，

巢元方在《诸病源候论·卷三十》提到: “手少阴，心之经也，心气通于舌。足太阴，脾之经也，脾气通于口。脏腑热盛，热盛心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”结合四诊资料，考虑因心脾实火亢盛，火热邪气循经上攻口舌所致。

清代医家吴师机在《理瀹骈文》中论述: “热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热，使热外出也，即从治之法也［3］。” 依据“以热治热”的思想，用火针点刺黏膜表层，一来可推动自身气血运行，使热邪得热而散，气得热而行，壅结的火毒直接外泄，以取火郁发散之效［4］，二来可振奋人体之阳气，正胜则可驱邪外出。再者，火针本身具有行气活血、温通经络之效，局部点刺可使疮面周围郁滞的气血得以消散，瘀血去而新血生，甚至可提脓去腐。闫支花等[5]认为火针疗法可能够迅速阻断病灶纤维蛋白和淋巴细胞的渗出，使疼痛消失，溃疡面愈合。毫火针较传统火针，直径小，对疮面形成轻微的温热疼痛刺激，避免对正常皮肤或黏膜造成不必要的损失，疼痛少，患者易于接受。因其操作简便，见效快，今后在临床中可大力推广，下一步可科学设计临床试验方案，通过增加样本量以增加可重复性，以期进一步明确疗效。

参考文献

[1]祝兰英.复发性口腔溃疡的中医辨证论治进展[J].光明中医,2019,34(14):2272-2274.

[2]吴陈娟,刘南阳,刘平,黄千千,代华冬,李振华.复发性口腔溃疡证治体会[J].环球中医药,2020,13(05):902-904.

[3]吴师机．理瀹骈文（新校版）［M］．北京: 人民军医出版社，2006:138．

[4]孙立明,李岩,王宏业,李晓霞,郭义.火针临床优势病种的文献研究[J].上海针灸杂志,2009,28(07):428-432.

[5]闫支花,韩长根.火鍉针治疗复发性口腔溃疡37例[J].上海针灸杂志,2008,27(12):33-34.