社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响

社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响

崔焕新

珲春市英安镇卫生院全科门诊   吉林延边 133300

摘要：目的：分析为高血压患者提供社区高血压细节管理对于减少脑卒中并发率的影响。方法：采取健康筛查的方式于社区选取满足需求的88例高血压患者，经患者知情同意后，随机分成对照组和细节组。前组提供常规慢病管理，后组提供社区高血压细节管理，对比两组最终的管理结果。结果：管理前两组的SBP、DBP水平对比相差不大，但管理后两组的SBP、DBP水平相比管理前均有显著差异（P＜0.05），且细节组相比对照组也存在显著差异（P＜0.05）；细节组的脑卒中发生率要低于对照组，对比P＜0.05。结论：针对高血压患者提供社区细节管理，可以帮助患者有效控制血压，减少脑卒中的发生率，效果比较显著。

关键词：高血压；脑卒中；社区高血压细节管理；影响

1引言

临床上高血压的发病率逐渐增长，多出现在老年群体，而日常生活中因为存在很多对血压控制不利的危险因素，导致很多老年患者的血压一直得不到有效控制这是此病防治面对的主要难题。特别是如果患者并发存在脑卒中，则治疗和护理难度更大，有很大的致残和致死风险，因此要加强对患者的科学管理。考虑老年群体都表现出社区聚居性特点，所以进行社区疾病管理对此有一定帮助。本次就分析社区高血压细节管理对于高血压合并脑卒中的影响。

2资料与方法

2.1材料

采取健康筛查的方式于社区选取满足需求的88例高血压患者，所有患者都属于原发性高血压，符合临床上对于此病的诊断标准，排除继发性高血压、糖尿病、心脏介入手术史、既往存在脑卒中等情况的个体。将所有患者随机分成对照组和细节组。其中对照组44例，男性13例，女性31例，50-84岁，平均（62.3±7.6）岁；细节组44例，男性15例，女性29例，51-83岁，平均（62.5±8.4）岁。对比所有患者在年龄、病程等方面的基础资料，P＞0.05。

2.2方法

对照组：提供常规管理服务。

细节组：提供社区高血压细节管理服务，具体如下：（1）健康知识宣教：选择通俗易懂、简单直接的话语进行健康知识宣教，比如健康手册等。社区要定期组织有关高血压预防的健康讲座，使患者充分了解高血压与生活方式、作息习惯、用药模式等之间的关系。（2）心理指导：个体可能因为长期用药、血压控制不明显或出现并发症等，引发明显的焦虑、抑郁等不良情绪。对此需要与他们积极沟通，主动关心此类患者，经常交流病情控制情况，耐心宽慰患者，帮助他们树立自信心，以积极的态度应对疾病。关注患者心理情绪的变化，并进行干预和疏导；经常与患者沟通交流，解答他们的疑问，给予关爱，促使他们树立信心，形成积极乐观的情绪，进而提升治疗依从性。（3）饮食指导：经过全面检查评估个体的营养状况，按照劳动强度和体质指数制定合理的营养计划，控制每日热量的摄取，同时配合个体的饮食喜好，合理分配饮食方案，尽量在满足患者喜好的基础上控制营养摄取，制定科学的代谢目标。要求患者根据饮食计划进餐，做到定时定量，限制盐分、脂肪的摄取，嘱托家属进行监督。设置健康管理专员，采取线上方式跟踪评估患者的血压控制情况，进行实时指导，要求家属进行监督；掌握患者治疗期间的用药情况、饮食情况、运动情况等，寻找存在错漏的细节，进行科学指导。（4）运动指导：指导患者科学运动，每天运动一定时间，运动量和强度逐渐增加，养成锻炼习惯，逐渐改善体质。要求每周至少达到150min的运动量，一般每周运动≥5次，每次≥30min。（5）用药管理：指导患者如何居家测量血压，了解血压正常范围。指导患者了解所用药物的贮存方法、服用时间、剂量，同时简单说明可能的不良反应以及处理方法等。

2.3观察指标

对比两组在管理前后的血压控制情况，同时统计合并出现脑卒中的情况。

2.4统计学处理

使用SPSS 25.0分析数据，并分别使用%和x±s表示，然后开展2和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1两组管理前后血压控制情况对比

从表1可知，管理前两组的SBP、DBP水平对比相差不大，但管理后两组的SBP、DBP水平相比管理前均有显著差异（P＜0.05），且细节组相比对照组也存在显著差异（P＜0.05）。

表1 两组管理前后血压控制情况对比（x±s）

3.2两组出现脑卒中情况对比

细节组出现脑卒中6例，其中缺血性5例，出血性1例，而对照组分别出现12例，10例，2例，组间对比，存在显著差异（P＜0.05）。

4讨论

高血压是发病率很高的慢性病，临床上十分常见，尤其是老年群体中的发病率逐年提升，同时近年来也表现出发病年龄逐渐降低的趋势，对于群众的生产生活带来很大损害。而此病的存在会增加患者合并发生脑卒中的概率，因此需要提供科学的护理服务，提高患者的自我管理能力。对此，文章提出社区高血压细节管理的应用，发挥社区卫生服务中心的功能，对患者的高血压防治工作进行细节完善和专业化管理，提供家庭支持以及个性化管理模式，产生良好效果。

此次研究发现，管理前两组的SBP、DBP水平对比相差不大，但管理后两组的SBP、DBP水平相比管理前均有显著差异（P＜0.05），且细节组相比对照组也存在显著差异（P＜0.05）；细节组的脑卒中发生率要低于对照组，对比P＜0.05。所以针对高血压患者提供社区细节管理，可以帮助患者有效控制血压，减少脑卒中的发生率，效果比较显著。

参考文献：

[1]祝海格.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].中国社区医师,2022,38(06):145-147.

[2]李秀明.研究社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(29):5+7.