谈谈妊娠期糖尿病

谈谈妊娠期糖尿病

徐银凤

新乡市妇幼保健院产三科 河南新乡 453000

   如今糖尿病开始悄悄走进准妈妈，开始成为现代准妈妈的高发病，它是目前妊娠期非常常见的一个并发症，对母儿危害较大，通过对孕妇正确的健康教育、定期的产前检查、合理的饮食控制适当的运动，以及卫生方面全方位的指导，能大大改善妊娠结局。

妊娠期发生的糖尿病，90%都是妊娠期糖尿病，产后血糖一般都可以将至正常。这一部分病人可以通过饮食来控制血糖平稳，当然妊娠期糖尿病需要制定一些特殊的食谱，制定一份合理的膳食计划，保证有充足的热量，既满足怀孕所需营养和胎儿生长发育的需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症,减少母儿并发症的发生。

     那么得了妊娠期糖尿病孕妈妈的营养摄入，应注意哪些呢？1.碳水化合物占50%-60%，每日不低于150g。2、蛋白质占比15%-20%。3、脂肪占25%-30%，以不饱和脂肪酸为主，注意减少反式脂肪酸的摄入，即减少油炸食品的摄入。4、注意增加膳食纤维，每天保证摄入25-30g。富含膳食纤维的食物如燕麦片、荞麦面等粗、杂粮，新鲜蔬菜、水果、藻类。膳食纤维可增加胃肠蠕动，减少孕期便秘，同时有助于平稳血糖。5、维生素、矿物质需增加，每天摄入微量元素片、可选择性非营养性甜味剂如食用糖精等。6、合理安排餐次，尽量少量多餐，定时、定量。早中晚能量分配为早餐10-15%，中餐晚餐各占30%，中间加餐占5%-10%。

妊娠期糖尿病到底要怎样饮食呢？首先饮食要多样化，其次做到分餐饮食，饮食九分饱，忌暴饮暴食，还要有适量的运动，才能保证血糖的平稳。饮食的原则是控制热量、均衡营养、清淡饮食、少食多餐。饮食的多样化除了少吃我们每天吃的大米、白面外，尽量加一些粗量，也就是杂粮，多吃蔬菜、瘦肉、鱼肉、牛奶等，每天保证一个鸡蛋。给大家推荐一些帮助降糖的食物：空心菜、大白菜、芦笋、苦瓜、西红柿、黄瓜、芹菜、胡萝卜、萝卜、蘑菇、冬瓜、豌豆、红豆、鱼类、粗杂粮、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、低脂牛奶等，帮助降糖的饮品：不含糖奶类、豆浆、萝卜汤、玉米须水、鸡蛋汤、绿豆汤、蔬菜汤等。妊娠期糖尿病孕妈妈可以少量进食水果，比较安全的水果如黄瓜、西红柿、桃、苹果、梨、柚子、木瓜等，但原则是“用粮食换水果”。水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收却比葡萄糖慢，升血糖的作用也很缓慢，同时可以补充膳食纤维及维生素。西红柿、黄瓜含糖虽低，但也不要天天吃，宜饭后2h或睡前吃，此时血糖高峰已过，血糖已开始下降。食物烹饪的方法尽量少油、低盐、无糖，多用蒸煮烧烤凉拌，避免油炸。食用油要多用植物油，避免使用动物脂肪，如可食用，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄榄油等。要保证每日蛋白质及总能量的供给，以增强机体免疫力。分餐饮食就是每天至少有早、午、晚三餐和早、午、晚三小餐，加餐方法是两餐中间、临睡前或运动前，加餐是从三餐中分出的部分食物，加餐不加量。

哪些食物妊娠期糖尿病患者不宜食用呢？少食或忌食事物：精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。高淀粉食物：土豆、山芋等。油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。忌食动物性脂肪，以减少饱和脂肪酸的摄入。少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等，胆固醇摄入量应<300mg>。

每餐之后呢要注意运动，一般每餐1小时后进行中等强度的运动，例如散步、骑自行车、游泳等，其中散步最为安全，一般持续20-30分钟，心率控制在120次/分以下，以孕妇不感到疲劳为宜。

给大家一个好记的糖妈妈饮食歌谣------一个鸡蛋一斤奶，半斤粮食一斤菜，手掌大的鱼和肉，常吃豆腐和海带，蘑菇木耳少不了，五谷杂粮是个宝，每天一把小坚果，两种水果要选好，控油少盐和无糖，全面均衡且适量，三餐之后要运动，控好血糖身体棒！

妊娠期糖尿病血糖控制的目标值是什么呢？妊娠期糖尿病患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖值分别小于等于5.3mmol/L和6.7mmol/L.夜间血糖不低于3.3mmol/L.

妊娠期糖尿病常见的误区有1、饭吃的越少越好2、每日只吃粗粮不吃细粮(要求不超过1/5比例,太多粗粮可能造成胃肠功能素乱)3、糖尿病专用无糖食品不必控制(虽然无糖,也是碳水化合物,也有热量)4、空腹血糖高,睡前不敢加餐(谨防夜间无症状低血糖-苏木杰现象一低血糖后反弹性高血糖一展间空腹血糖高。低血糖胎死宫内几率高5、运动越多越好(过量运动易出现酮症)。

妊娠期糖尿病孕妇还要注意卫生，由于其抵抗力低于正常人，所以要注意保暖，预防感冒。妊娠期糖尿病孕妇含糖的尿液刺激孕妇会阴部的皮肤，平时要注意会阴部皮肤的清洁，有的孕妇要经常监测血糖，要注意手指皮肤的清洁。

那么得了妊娠期糖尿病一定要剖宫产吗？不是的.糖尿病不是剖宫产指征，无需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病，若无母儿并发症，在严密监测下可待产至预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。若需要胰岛素控制血糖的妊娠期糖尿病，严密监测下，39周后可终止妊娠。血糖如果控制不满意，或者出现母儿并发症，应及时收入院观察，根据病情决定终止妊娠时机。妊娠期糖尿病患者正常产后或者术后需要监测血糖，一般在术后需要4小时监测一次血糖，术后第1天产妇能进食后改为测每日三餐前30分钟，三餐后2小时血糖，也就是血糖大轮廓，正常产后直接监测血糖大轮廓。妊娠期糖尿病产后所生新生儿要注意预防新生儿低血糖发生，因为新生儿在孕妇体内处于一个相对高血糖水平，体内胰岛素水平较高，一旦脱离母体，就非常容易出现新生儿低血糖，甚至发生严重的低血糖抽搐，影响脑发育，所以新生儿出生后会立即监测新生儿血糖，尽快喂新生儿糖水，1小时测一次血糖，一般测6次。

妊娠期糖尿病产后鼓励母乳喂养，可改善糖代谢,降低子代患2型糖尿病的几率，改善生活方式,维持正常体重，产后6-12周复查OGTT，后续随访至少每3年一次，高危患者如肥胖、多囊卵巢、家族史等每年一次。妊娠期糖尿病患者进入老年后发生2型糖尿病的几率比没有妊娠期糖尿病高，所以这类人群年龄大以后尤其要关注血糖情况。