有氧运动联合力量训练对飞行人员高尿酸血症患者的影响

有氧运动联合力量训练对飞行人员高尿酸血症患者的影响

贾晓凤1,鬲晓英通讯作者

联勤保障部队临潼康复疗养中心  陕西省西安市  710600

摘要：高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）是由于机体嘌呤代谢紊乱造成的代谢异常综合征，无论男性或女性非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L就可诊断高尿酸血症。本研究主要探讨有氧运动联合力量训练对飞行人员高尿酸血症患者的影响。

关键词：有氧运动；联合；力量训练；飞行人员；高尿酸血症；影响

高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）是由于机体嘌呤代谢紊乱造成的代谢异常综合征，无论男性或女性非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L就可诊断高尿酸血症。随着人们生活方式改变，超重人群呈明显上升趋势，高尿酸血症患病率也逐年增加，并出现年轻化趋势[1]。因此，高尿酸血症在飞行人员中的发病率也存在升高趋势。

1.不同程度高尿酸血症飞行人员的发生原因

1.1肾脏疾病

流行病学研究表明，在普通人群和慢性肾病患者中，血清尿酸水平升高与肾功能恶化之间存在关联。从长期预后看，2～4期慢性肾脏病患者中高尿酸血症而非血清尿酸水平与全因死亡率、校正后心血管疾病病死率有关，但与终末期肾病及肾小球滤过率下降1/2无关。飞行人员流行病学调查与上述普通人群和慢性肾病患者结果相同。

1.2心血管疾病相关并发症

高尿酸血症飞行人员平均年龄36岁，罹患冠心病、糖尿病的年龄风险低。但随着痛风和高尿酸血症患病率的增加，痛风和高尿酸血症的合并症已成为公共卫生负担，尤其是心血管疾病相关并发症的风险正在增加[2]。这同样也加剧了飞行人员患者的风险。

1.3高血压

高尿酸血症是高血压前期进展至高血压的一个强危险因素。年龄、性别、BMI、血脂异常、糖尿病、吸烟和肾小球滤过率后，血尿酸水平每升高1mg/dl，高血压的比值比（OR）为1.20。与血清尿酸最低四分位数者相比，最高四分位数者高血压风险增加3.7倍18。对于高尿酸血症飞行人员仍应考虑高血压预防。

1.4肥胖

肥胖是一种常见的慢性病，血清尿酸升高被认为与肥胖有关。Zheng等[3]对4411名最初没有肥胖的受试者进行9年的随访表明，高尿酸水平会增加肥胖的风险。高尿酸血症飞行人员体质量达标率不到20%，提示高尿酸血症飞行人员超重/肥胖的风险明显增加，需重视体质量的干预与控制。血清尿酸水平与非酒精性脂肪肝显著相关，血清尿酸水平升高是非酒精性脂肪肝的独立危险因素。

2 飞行人员有氧运动联合力量训练方法

2.1 对飞行人员进行一般的健康宣教，包括规律运动，控制体重，限制酒精及高糖、高嘌呤饮食摄人，适量饮水等[4]。

2.2 对飞行人员进行中等强度有氧运动联合力量训练的运动干预，与康复医学科共同制定运动计划，采取专业指导及自主锻炼相结合的方式进行。

2.2.1 对飞行人员进行有氧运动训练∶采用快走、慢跑、打太极拳、骑自行车等方式进行运动，根据患者自身情况选择，20～30min/次，3次/周。

2.2.2 对飞行人员进行力量训练∶采用阻力带、举哑铃、俯卧撑等方式进行，15～20min/次，3次/周；两种运动训练强度均从低强度开始，逐渐增加，运动强度以达到飞行人员目标心率=[（220-年龄）-静态心率]×（40%～60%）+静态心率或达到改良 Borg 评分12～13分为宜；有氧运动与力量训练交替进行。若在运动后飞行人员感觉极度疲劳而且休息无法缓解，则及时调整运动处方。连续训练12周。

3.飞行人员有氧运动联合力量训练的临床分析

3.1 运动疗法是飞行人员高尿酸血症的非药物治疗措施

随着医学的发展，运动干预作为一种非药物治疗手段已经被广泛应用于代谢综合征的预防和治疗中，并取得了良好效果。《高尿酸血症/痛风患者实践指南》明确指出：运动锻炼是高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一[5]。因此，要对飞行人员进行运动干预。

3.2运动强度要管控

研究证实，运动对于机体尿酸代谢具有双重效果，低强度的运动可降低血尿酸水平，高强度的运动可能使肾血流量减少，尿酸排泄减少，增加痛风发作的概率。因此，飞行人员高尿酸血症患者的运动应从低强度开始，逐步增加强度，避免剧烈运动，推荐进行慢跑、太极拳等有氧运动。

3.3力量训练的必要性

高尿酸血症患者进行有氧运动的疗效得到了广泛认可，但有研究认为力量训练有升高血尿酸的风险。但是有氧运动大多是以下肢运动为主，而痛风性关节炎往往发生在下肢关节，有氧运动有其局限性。对这类飞行人员患者而言有氧运动结合上肢或躯干的力量训练，可能产生更好的效果。

3.4力量训练强度也要管控

力量训练属于无氧运动，既往认为机体在无氧运过程中会加速嘌呤核苷酸的降解并生成大量的乳酸，而堆积的乳酸会影响肾脏对尿酸的排泄，导致血尿酸浓度升高541。但研究发现强度在乳酸阈以下的中等强度运动不会引起乳酸浓度剧烈波动而影响尿酸排泄，对高尿酸血症患者来说风险较低。因此，对飞行人员的力量训练强度也要管控。

3.5长期有氧运动的好处

已有研究证实，长期有氧运动能显著降低血尿酸浓度，低强度的力量训练也会降低血尿酸浓度。因此，对飞行人员要进行长期有氧运动训练。

3.6有氧运动联合力量训练的作用

无论是有氧运动还是力量训练都可能提升血尿酸浓度，运动负荷对于尿酸影响比运动形式更大，因此飞行人员高尿酸血症患者在控制运动强度的前提下进行规律的运动训练对患者会产生积极有益的影响。

综上所述，高尿酸血症飞行人员中一部分患者并发痛风、泌尿系结石及肾功能轻度下降。血清尿酸水平越高，痛风患病率越高。高尿酸血症飞行人员合并代谢异常的比例高于普通人群，脂肪肝、血脂异常、超重/肥胖的形势不容乐观，需加强对高尿酸血症飞行人员代谢异常的综合干预和管理。

参考文献：

[1]廉永昕, 周游. 空勤人员高尿酸血症健康管理模式探讨[J]. 中国继续医学教育, 2017(009-003).

[2]李晶, 陈飞, 郑红霞,等. 军事飞行人员高尿酸血症调查分析及干预措施研究[J].  2020.

[3] Zheng R, Chen C,Yang T, et al. Serum uric acid levels and the risk of obesity: a longitudinal population-based epidemiological study[J]. ClinLab,2017,63(10):1581-1587.

[4]唐宇, 温永霞, 张文旭. 有氧运动联合力量训练对老年高尿酸血症患者的影响[J]. 中国老年保健医学, 2021, 19(1):3.

[5]李晓丁. 快速力量训练联合有氧运动对高尿酸血症患者血尿酸及炎症因子的干预效果观察[D]. 天津体育学院, 2020.