基层医院病房护理工时测定及影响因素分析

基层医院病房护理工时测定及影响因素分析

余开慧

山东淄博桓台县马桥镇陈庄卫生院 256405

摘要：目的探究基层医院各病房患者接受的直接与间接护理情况，并分析影响护理工时测定的相关因素，为达成对护理人员的合理配置提供有效参考依据。方法 针对基层医院普通病房多个病区护理人员开展直接与间接护理工时测定，并分析护理人员数量及人员配置情况。结果 各科室床位和需要护理人员人数无法达到规定标准。护理工时测定会受到科室工作量、测试方法等影响。结论 基层医院病房总体护理人员相对较少，存在分配不合理情况。

关键词：病房；护理工时；测定

在医院改革不断深入的背景中，人力资源配置成为重点内容。随着优质护理服务的推进，护理队伍的数量与合理配置日益受到关注[1]。护理人员的配置情况与医院效率存在密切联系。对于护理工时进行测定是衡量护理工作量常用的手段[2]。本研究开展护理人员资源调查，对多个科室直接与间接护理项目的工作频数、时间测定。在此过程中，也发现护理工时测定会受到较多因素的影响，对于护理人员的正确配置形成一定作用，产生对医院工作正常有序进行的不良影响。报告如下。

1.对象与方法

1.1一般资料

主要调查的科室包含普外、肾内、心内、神外等7个病区。在随机调查中，调查护理人员86人，患者10879人，都结合各病房平时的具体护理情况进行调查与测定。

1.2调查内容

联系整体护理模式病房的相应要求，调查主要和患者、病情相关。包含吸氧、肌注等相应直接护理9大类，主要有评估、给药、舒适与清洁、呼吸与活动、健康指导、标本采集、营养排泄、专科护理、其他。在间接护理中，包含为文书处理、交接班、清洁消毒、物资管理、药品管理、其他6大类。

1.3调查方法

选择护士长与高年资护理人员组建调查团队，通过随机式、任务式、跟班式等多种形式开展测定。随机选择不同护理人员开展对多项护理操作的工时测定，记录每天每个病房各项直接护理与间接护理情况。

1.4统计学方法

在本研究中，将资料与数据输入Excel数据库分析、处理。

2.结果

2.1各病区护理工时测定对比

在普内、心内等7个病区，护理工时测定如表1所示。

表1 各病区护理工时测定对比（min）

2.2各病区需要护理人员数量及人员配置现状

通过表2可知，当前各科室床护之比较低。

表2 各病区需要护理人员数量及人员配置现状（±s）

3.讨论

在当前医疗领域中，强调服务与技术，医疗质量直接会产生对医院形象的影响。护理质量是护理人员为患者提供护理技术以及基础服务的效果，能够将护理工作内涵与特点体现。在护理工作中，需要以患者为中心，将患者在心理等多方面需求满足，保障患者的安全。护理人员的配置也是会产生对护理质量影响的一个关键成因。有相关研究发现，护理人员配置情况和患者并发症、死亡率存在一定联系。怎样合理达成护理人员资源配置已经成为重点问题，而且，通过最具经济性的护理人力成本得到优质护理服务也是目前护理管理人员的主要关注内容。若是不能配备足够的护理人员，会导致医院的护理服务质量受到影响，无法使患者接受优质服务，导致医院声誉、工作质量都难以提高，也会形成对卫生服务发展的直接作用。因此，还要达成对护理人力资源的合理配置，其为在任何时间都能够提供一定数量以及具有专业技术能力的护理人员，将患者的需求满足。而且，还需要构建并无风险的环境。在工作中，不仅要将护理人员合理配置，也要将患者病情、护理人员能力、工作时间等综合考量，在实现对人力成本控制的基础上，依据具体工作量配置护理人员，加强护理工作的科学性、有效性、合理性。

护理工作量也被称为护理工作时间，为各级护理需要时间的总和，就是直接与间接护理的具体情况。护理工作量能够以护理时间进行测定。当前，在基层医院中，通常将护理时间划分为直接护理时间、间接护理时间。直接护理时间是护理人员为患者提供护理服务需要的相应时间，包含基础护理、心理护理、健康教育等多方面内容。间接护理时间是不直接对患者提供服务或者是为直接护理进行相应准备、沟通等需要的时间，包含药品管理等相关内容。在护理工作量的测定中，可以实现对护理人员工作强度的分析，也是对相应工作人员合理配置的主要参考依据。当前，常采取的护理工作量测量方法为工时测定。工时测定是对完成某一工作的整个过程的每一个环节都要开展的程序与动作所耗费时间测定的途径，为明确劳动量最基础的方式，各个步骤需要时间的总和就是被测试项目具体所消耗的时间。护理工时测定为当前受到广泛认可的一种护理工作量统计方式，具有良好的操作性。

护理人员的配置不合理严重影响其工作服务以及医院的护理质量。当前，护理人员不足、配置不科学的情况越加严重，已成为制约护理领域发展的重要因素。护理工时测定法作为目前国内最常用的一种工作量测量方法，能够较客观、准确反映工作情况[3]。对护理工时进行有效评估才能够了解并客观评价护理工作现状，更有利于护理工作量分析[4]。对于工时测定的影响因素分析，主要包含科室工作量、被测患者病况、测定项目种类。在科室工作量大小探究中发现，病房的使用率高，护理人员会由于工作繁忙的影响并无时间接受测试，或者是在测试过程中会因为别的日常护理工作受到影响，致使在时间计算中不够精准。还有可能发生项目不能有效跟全的情况，导致项目时间测定受到一定作用。患者的疾病类型、病情严重情况、疾病对于身体的影响等会对测试项目结果时间产生作用。尤其是当患者病危或者是在病情改变中不能配合，患者家属反对情况下难以测定。还有些患者不能达成全部测定。另外，一些具有特殊性的项目很难测量或者是存在显著的测定时间差异。不同类型患者的护理时间也有着在个体需求方面的不同。在测定项目类型分析中，一些项目很难统计到工时中。例如，健康教育、心理护理等等。在直接护理中，心理护理为重点内容。部分患者因为疾病、经济压力等影响存在严重的心理问题，护理人员需要多开展与患者的沟通、互动。而且，有些时候为患者开展心理护理中还涉及别的问题也需要处理，导致对该项目开始以及结束的时间不能准确记录。还有护理技能统一操作标准和平时护理技能操作时间测量并不一致，导致测定时间存在问题。护理工时测定受到以上多方面因素的影响，每一个测量工时的改变都会导致总工时等发生变化。若是护理工时测定不够准确将会影响护理人员的科学配置。因此，在开展对护理人员的人力调查工作中，一定要将上述相关影响因素排除，需要选择具有责任意识、工作细心，并经过培训的相关人员。在测试方法的选择中，主要选择随机式、分组式。针对很难统计时间的相应项目需要特殊分析等等。

以工时为基础的测定最初是来自企业管理，一直到20世纪60年代才被在护理管理中应用。在基层医院中，护理人员需要完成常规护理，也要进行领药等不具有专业性的相关工作，致使人力资源浪费情况的产生，对于护理质量的提高形成一定影响，护理工作的专业程度会降低，也限制护理方面的发展。因此，在基层医院中，应对护理人员构建系统性管理体系，配备足够的护理人员与其他工作人员，让护理人员从非护理工作中得以解脱，将护理人员人力不足的情况予以解决。通过本研究数据发现，护理人员每周的工作时间较长。在护理管理工作中，相应管理人员应主动调查各科室护理人员的真实工作情况，确保每一位护理人员都可以有效劳动，进行对各科室护理人员数量的调整，或者是加强对护理人员的培训，提升护理人员专业素养，让各科室均能在有效劳动时间中完成相应护理任务，加强工作成效，避免风险，也保障护理人员的健康，实现整体护理服务质量的提升，为患者提供高质量服务。结合本研究分析，在基层医院中，科室床位和护理人员数量的配置不合理，护理人员相对较少。而且，在各科室中，床位和护理人员的比例也存在一定的差异。通过本研究结果发现，当前床位与护理人员的比值普遍较低，体现出相应科室的护理人员不足，不能将当前科室的工作量承担，这有可能与科室收治的患者人数、床位数等相关因素有联系。护理人力资源会形成对护理质量的直接作用，对于其工作量的测定为决定人力资源的关键因素之一，可以实现对护理人力资源的预测，将护理服务质量进行改善，也将费用降低。人力资源也会产生对医院工作效率的一定影响，依据护理工作量达成人力配置，是当前运用的主要方法。基于此现状，医院应配备充足的护理人员，也要结合科室的需要达成对床位以及护理人员人数之间比例的合理调整，做到对人力资源的科学分配。医院需要构建可以适应各科室数量改变情况的人员流动制度，依据护理工作量进行对工作人员的配置，加强护理人员工作的主动性与积极性，降低在人力、物力等多方面的浪费，减少医疗成本，获得工作质量与效率的同步提高。今后，工作量计算依旧是护理人力资源配置的重要基础，相关护理管理人员需要积极尝试新方法，也要主动交流，构建与实际需求相符的护理工作量测量方式，为人力资源配置提供有效依据。

总之，开展对基层医院的病房护理工时测定，存在护理人员的人力资源配置不合理情况。并且，若想获得准确的护理工时测定结果，需要将科室工作量等相关因素排除，通过具有参考价值的数据信息达成科学的人力资源配置，加强护理服务质量，也使医院获得竞争力的提高。

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