阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的药学分析

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的药学分析

张红梅

重庆市沙坪坝区重庆嘉陵医院药剂科 400032    

[摘  要]目的分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的作用效果。方法选取2019.5-2020.5于我院收治的急性脑梗死患者64例，随机分为观察组和对照组，对照组32例采用阿司匹林肠溶片进行治疗，观察组32例在对照组的基础上添加氯吡格雷进行治疗，观察两组患者的临床应用效果。结果观察组患者治疗后的神经NIHSS评分低于对照组，P＜0.05。观察组患者的治疗有效率为96.88%，对照组患者的治疗有效率为71.88%，差异显著，P＜0.05。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死，可对神经功能恢复起到良好促进作用，增强治疗效果，具有临床推广意义。

[关键词]：急性脑梗死；阿司匹林；氯吡格雷；药学分析；神经功能

前言：脑梗死，又称缺血性脑卒中，与脑局部血液循环障碍有关，患者发病后会出现典型偏瘫、感觉障碍和同向偏盲的现象，脑梗死的主要治疗方式为使用药物降低颅压以及溶栓治疗等方式[1]。其中急性脑梗死作为脑梗病症中较为凶险的一种，具有发病急，病程发展迅速的特点。患者若长时间血流阻滞，脑细胞长时间缺血，则会转为不可逆性坏死性损伤，为此在治疗过程中主要以恢复脑组织供血动脉血供应，改善脑细胞损伤为主，研究表明使用阿司匹林联合氯吡格雷能够有效提升治疗效果[2]，基于此我院在收治的急性脑梗死患者（取自2019.5-2020.5）中使用该方式，进行研究探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

共计64例急性脑梗死患者，所取时间段为2019.5-2020.5，随机分为观察组和对照组，每组32例。其中对照组中男性患者18例，女性患者14例，年龄平均在（67.5±3.5）岁。观察组男性患者17例，女性患者15例，年龄平均在（67.5±3.8）岁。对比两组资料，均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：发病时间在6小时以内；经过急性脑梗死相关诊断后，确诊为急性脑梗死患者。

排除标准：2周内存在心肺复苏史患者；存在精神障碍不能够配合治疗患者；合并恶性肿瘤患者。

1.2方法

对照组（32例）应用产自于云南白药集团股份有限公司阿司匹林肠溶片治疗，（H33021845），每天一次，每次100mg。

观察组（32例）在上述基础上服用乐普药业股份有限公司生产氯吡格雷片（H20123115），每次75mg，每天一次。

两组患者均持续用药2周。

1.3观察指标：

对比观察两组患者的神经功能，采用卒中量表（NIHSS）进行测评，其中NIHSS分数越低，患者的神经功能恢复情况越好。

对比观察两组患者的临床疗效，包括基本治愈（患者治疗后语言流利、神志清醒、患肌力提升4~5级，神经功能缺损评分下降＞91%）、好转（患者生命体征明显改善，患肢肌力提高＞2级，评分下降46%~90%）、有效（评分下降18%~45%）以及无效（评分下降＜17%）。

1.4统计学处理：

统计学 SPSS24.0软件，计量资料（±s）、t检验，X2检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果：

2.1神经功能对比

治疗前NIHSS评分组间对比不具有差异性（P＞0.05）；相较于对照组，观察组NIHSS评分（4.3±1.2）分更低，P＜0.05。详细数据在表1。

表1 两组神经功能对比（±s）

2.2临床疗效对比

观察组治疗总有效率（合计31例）96.88%明显优于对照组（合计23例）71.88%，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗有效率对比（n/%）

3 讨论

急性脑梗死是一种高发型脑血管疾病，占脑血管疾病的80%左右，患者患病后患者脑组织供血动脉血流量异常，导致脑组织缺氧、缺血损伤，因此急性脑梗死患者需在发病后立即进行救治，避免造成不良后果[3]。急性脑梗死的临床常用治疗手段为通过药物恢复患者脑组织缺血区血液供应，从而恢复脑补血液循环，抑制脑梗死情况的进一步恶化，预防缺血性脑水肿情况，保护缺血性周围脑细胞。阿司匹林是治疗急性脑梗死的一种常用药物，功效主要是预防和治疗心脑血管疾病，可以抑制花生四烯酸介导的血小板聚集通路，抑制血小板的聚集以及释放反应，防止血栓的进一步形成，但此种药物不能抑制被激活的血小板聚集，在治疗效果上存在一定的局限性，且药物会对胃肠道产生刺激作用，引起恶心、呕吐、腹痛等不良反应，因此应做好消化系统监测工作[4]

。氯吡格雷主要用于预防和治疗脑梗死和冠状动脉粥样硬化性心脏病，可抑制人体内ADP介导的血小板聚集，作用同阿司匹林类似，此种药物吸收迅速，在1小时左右可达到血药浓度峰值，经肝脏代谢，对主要代谢产物并无抗血小板凝集作用，安全性良好[5]。本研究调查显示：相较于对照组，观察组治疗后NIHSS评分（4.3±1.2）分更低；观察组治疗总有效率（96.88%，合计31例）明显优于对照组（71.88%，合计23例），可以看出联合用药更有利于患者神经功能恢复，究其原因主要为两种药物可分别通过不同的途径、不同的靶点产生抑制血小板聚集作用，发挥协同效果。

综上所述，对急性脑梗死患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，药效显著，可减轻患者神经损伤，具有推广价值。

参考文献

[1]徐敉,许春立.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(S2):21-23.

[2]马兰.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及不良反应发生情况分析[J].中国现代药物应用,2021,15(10):164-166.

[3]于虹,王瑞.分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的应用[J].中国农村卫生,2021,13(05):73+75.

[4]吴艳艳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效分析[J].中外医疗,2022,41(07):101-104.

[5]杨洋.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国现代药物应用,2021,15(03):113-115.