警惕急性呼吸窘迫综合征

警惕急性呼吸窘迫综合征

李娇

雅安市第二人民医院 四川雅安625000

你听说过急性呼吸窘迫综合征吗？这是一种非常危险的疾病，其发病原因与人们日常生活当中的一些危险因素有关，不仅发病非常迅猛，而且致死率也非常高！因此，只有加强对这种疾病的了解并提高警惕，才能有效的避免这种疾病的发生。

什么是急性呼吸窘迫综合征？

急性呼吸窘迫综合征是一种非常危险的呼吸系统疾病，患上这种疾病的患者的肺部会出现弥漫性的毛细血管损伤，同时患者肺部的通透性也会大幅增强，进而导致患者出现严重的肺水肿、肺不张等状况，进而导致患者出现严重的呼吸窘迫与低氧血症等症状。作为急性肺损伤发展的典型表现，急性呼吸窘迫综合征不仅发病迅速，预后效果也非常差，其死亡率更是高达50%以上！只有加强对这种疾病的了解，并且在发病后及时前往医院进行治疗，才能更好的避免患者的生命健康受到更多的影响。

急性呼吸窘迫综合征的发病原因

根据医学研究发现，急性呼吸窘迫综合征这种疾病以及其基础疾病的发病原因非常复杂，可能来自人们生活的各方各面，比如患者体外或体内的创伤、肺部或全身性的感染、吸入了有毒气体或酸性液体以及药物使用过量、新陈代谢紊乱等都有可能导致患者发生急性呼吸窘迫综合征或相应的原发疾病。除此之外，一些血液系统疾病、错误血型输血以及其他类型的疾病以及因疾病导致的休克也有引发急性呼吸窘迫综合征的可能。因此，只有在日常生活当中提升自身的安全意识，远离这些可能存在的不安全因素，才能避免发生急性呼吸窘迫综合征。

急性呼吸窘迫综合征的治疗方式

1.通气治疗

在对急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗的过程当中，由于患者大多已经无法自主维持正常的呼吸，因此医院通常需要对患者采取通气治疗的方式来为患者提供充足的氧气供应，避免患者缺氧的情况发生进一步的恶化。在此过程当中，使用最广的通气治疗方法为机械通气，借助机械装置代替患者的自主呼吸运动，帮助患者平稳的度过治疗时期。严格来说，机械通气并不是一种治疗的方式，而是一种对患者自主呼吸能力的替代，不仅可以有效的保持患者呼吸道的通畅，更能使患者的氧合功能得到一定的改善。但是，机械通气的方式也可能出现一些严重的并发症，尤其是在对急性呼吸窘迫综合征患者的治疗过程当中，由于患者肺部有着相对广泛的炎症、充血、水肿以及肺泡囊陷，因此通常需要设置较高的压力，而这很容易导致患者在治疗期间因气压伤而导致肺单位膨胀与肺泡破裂，严重的时候甚至还会导致患者的死亡。为了避免这种情况的发生，医生通常需要采用吸入一氧化氮、R氧合肺膜以及高频低压通气等方式来防止气压伤的发生。总之，对于急性呼吸窘迫综合征患者而言，保证其呼吸通畅是对患者进行治疗的第一步，也是最为关键的一步。

2.血容量维持

急性呼吸窘迫综合征患者很容易发生低血容量，血容量降低到危险值，就会导致患者死亡的概率大幅上升。因此，医护人员需要采取一定的方式对患者的血容量进行维持，必要时，可能需要输血，在此过程当中，医院最好为患者输入新鲜的血液，这是因为库存一周以上的血液很容易导致急性呼吸窘迫综合征患者出现微栓塞，进而导致患者肺部的毛细血管内皮细胞受到更大的损伤，实在难以获取新鲜血液的时候，医院就需要使用微过滤器对库存一周以上的血液进行过滤；另外，对患者的输血需要注意不能过量，最好保持患者的出入液量处于轻度负平衡的状态，这样能够在一定程度上促进患者肺部水肿液的消退，使患者的病情进一步的好转。需要注意的是，对急性呼吸窘迫综合征患者的血容量维持不能使用胶体液替代血液，这是因为当患者内皮细胞通透性增加的时候使用胶体液将会导致患者的肺部水肿进一步加重，只有对血清蛋白浓度明显下降的患者才能在一定程度上使用胶体液替代血液进行补液。

3.药物应用

在对其他类型疾病患者的治疗过程当中，药物的使用可以说是非常关键的一环，但很遗憾的是，在对急性呼吸窘迫综合征患者的治疗过程当中，目前没有任何类型的药物能够有效的减少患者的短期或长期死亡率，只有部分药物能够在一定程度上改善患者的肺部组织损伤以及氧合功能，缓解患者的气道压力，其中就包含了上文提到的一氧化氮吸入，但这些都与患者的生存率没有关联。目前，医院在对急性呼吸窘迫综合征患者治疗的过程当中使用的药物以肾上腺皮质激素为主，这种激素能够有效的保护患者毛细血管的内皮细胞，避免患者体内的白细胞、血小板等聚集形成卫星血栓，同时还可以有效的稳定患者的溶酶体膜，保护患者肺Ⅱ型细胞分泌的活性物质，从而使患者的肺纤维化作用以及支气管痉挛有着相对良好的缓解作用，这对于医生治疗急性呼吸窘迫综合征患者有着不错的帮助。但需要注意的是，如果急性呼吸窘迫综合征患者同时伴有严重的呼吸道感染，则不能随意对其使用激素；如果使用激素药物没有效果，则需要尽早停用，即使是有效的患者也应在病情改善后及时停药。

4.营养支持

在治疗急性呼吸窘迫综合征患者的过程当中，给予充足的营养支持也是一项非常重要的措施，因为急性呼吸窘迫综合征患者在肺部修复的过程当中将持续处于高代谢的状态，一旦患者的营养供给跟不上。在此过程当中，医护人员需要准备好高热量、高蛋白与高脂肪的营养物质，通过鼻饲或静脉补给的方式为患者补充营养，通常保持患者每日按照每千克体重摄入20~40千卡的热量补充。

5.其他治疗方式

除了上文提到的治疗方式之外，医学界也在不断的探索对急性呼吸窘迫综合征的其他治疗方式，比如在国外就已经有了通过自然提取或人工合成的方式制作肺部表面的活性物质，并以此替代急性呼吸窘迫综合征患者肺部表面的活性物质，这在对部分婴儿呼吸窘迫综合征患者的治疗中取得了相对良好的效果；除此之外，医学界还在积极探索氧自由基清除剂、抗氧化剂等药物治疗急性呼吸窘迫综合征的方式以及通过免疫治疗的方式减轻患者肺部与其他脏器损害的方法。相信，经过不断的研究，人类总有一天能有效战胜急性呼吸窘迫综合征这种疾病。

作为一种严重的呼吸系统疾病，急性呼吸窘迫综合征对人们的身体健康以及正常生活有着非常大的威胁。只有意识到并远离那些可能引发急性呼吸窘迫综合征的因素，做好对自身防护，才能更好的避免急性呼吸窘迫综合征的发生，获得健康幸福的生活。