影像诊断在急腹症中的应用

影像诊断在急腹症中的应用

杨东东 

重庆市黔江中心医院：409099

摘要：目的：因为在对于急腹症实施诊断时，不同方式的影像学检查也具有各自的优势，所以说，临床医生应该依照病情及体征来快速的确认诊断方向，并选择最为合适的影像诊断方式，从而迅速的、准确的对急腹症的位置、诱因、病理及并发症等进行诊断，再对急腹症的治疗给予高效的指导。方法：利用研究资料的整合，先是介绍各种急腹症的诱发因素，然后分析各种影像诊断在急腹症中的应用。影响诊断技术在医学诊断领域有着积极重要的作用，需要医学工作者深入研究。结论：本文首先介绍了急腹症的相关概况，接着介绍了影像诊断在急腹症中的应用，包括CT扫描检查、超声波检查、X线平片及造影检查、MRI检查，最后对影像针对在急腹症中应用的价值进行了分析。在普遍的情况下，可以通过超声来进行急腹症。 急性腹部影像学诊断与超声波相比具有许多优点。 它的检查速度很快，很少受到患者体型的影响。甚至所有器官和疾病都清楚地显示出来。 对操作员没有依赖性。 该图像能够清楚地反映疾病的程度，跨越多个器官或腹部的多个区域; 除影像外，其他影像检查均不能完全显示病变沿腹膜腔，以及腹部系膜及韧带的扩散情况，由于病变远离发病器官，因此最大程度地减少了对诊断的误差。所以，影像检查已作为，或应该成为医院急腹症诊断中较为关键的力量。

关键词：影像；诊断；急腹症

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一、急腹症的相关概况

以腹部疼痛为重要表现的急性疾病，在临床上我们通常将其称之为急腹症，在病因方面是比较繁杂的，其特征往往是起病比较急、病症改变比较快、病程比较短以及病情比较危重等。通常需要临床医生能够在比较短的时间内精准的做出发病的位置、病因及相关并发症等诊断，从而便于选择及时的和有效的治疗方式，要不然的话就会危及到病人的生命。但是，现实中的急腹症通常会涉及到腹腔中多处位置或者是多种器官，只是凭借着临床表现是很难予以确诊的。故而，临床医生不仅要依照病人的症状体征去判断，还要精准的选出某种或者是几种影像学检查来帮助最终的诊断。采用影像学方式进行检查可以让急腹症病人获得及时的和精准的诊断，对于后期的治疗方式选择，以及获得最好的治疗成效具有非常重要的意义。

二、影像诊断在急腹症中的应用

急腹症属于临床中比较多见的疾病，由于发病比较急、病程的变化比较快，若无法及时了给予精准诊断和治疗的话，通常易危及到患者的生命安全。另外，部分急腹症的临床表现并不是很典型的，常常会和内科疾病相互混淆，而各种急腹症相互之间也具有着比较复杂的鉴别诊断问题。在最近几年来，紧随医学影像学的不断发展，对于疾病的诊断率也提高很多。这类诊断方法有： 、超声、核素扫描、造影以及数字减影血管摄影术（简称为 ）等。部分诊断方式对于一些急腹症的诊断还具有着决定性的功效，比如说：采用 选择性的血管造影方式能够对血运性肠梗阻实施诊断；运用 能够对急性胰腺炎和腹部外伤等进行诊断。所以说，高效的发挥医学影像学相应功效就成为了提升急腹症诊断水平的关键性构成部分。因为这些影像学诊断方式各自具有优势和缺点，故而在进行相关诊断的时候应选择更为适合病情的方式，从而获得事半功倍的成效，最终高效的指导临床医生实施进一步的治疗。在这里，就运用医学影像去对部分非典型急腹症所给予的诊断和鉴别要点实施分别阐述。

（一）X线平片及造影检查

为不让腹部的自然状况发生变化，在此种检查之前不宜使用吗啡类药物，不宜实施胃肠的减压及灌肠等操作。X线检查的主要目的就是确认病症的位置、病发原因及并发症等。当腹腔出现病理变化的时侯，其相应密度就会出现变化，就会产生不正常X线迹象，在急腹症的时侯尤其明显。因此，腹腔X平片经常用在对急腹症的有关确诊中。在猜疑患者存有消化道穿孔及肠梗阻的时侯，就一定要先挑选战位X线平片或胸腔透视图，关键观查膈下存不存在分散气体影像及释放状肠管液气平面图，而部分小肠绞窄性的梗阻还可能形成一种假肿瘤的影像。

（二）CT扫描检查

最近几年，紧随 设备和科学技术的不断发展， 扫描已普遍的用在了急腹症的诊断中。因为 扫描要比X线平片形成更佳的密度分辨率，并且属于一种断层式扫描，也具有了更加精细、更加全面及更加精准的优势。因而成为急腹症的最重要的检查方法。通常对于外伤原因导致急腹症的患者实施 扫描时，应该选择全腹部的扫描。必要时可以CT增强扫描。在临床上，对于急腹症患者通常都会选用 扫描进行检查，然而，根据中国现实状况，当前我国多数地区依然是采用腹部x线平片及超声波来当做首选的检查方式，在无法确诊的时候才会再进行 扫描。

（三）超声波检查

由于超声波对于腹腔实质性器官及积液等具有比较高的诊断价值，并且具有着快速和经济的优势，故而在急腹症诊断方面被常常应用。如果怀疑急腹症患者存在肝、胆、脾及肾等病变，以及对于腹腔积液进行排除时，应先选用超声波来实施检查。此外，采用超声波检查的时候不要仅仅局限在疼痛的位置，应该注意检查相关的容易出现急腹症的位置等。对于腹腔积液的排除，则常常检查的是处在低位的肝肾间隙及骨盆部位。采用超声波能够判断有没有动脉瘤的形成，并且能够测量动脉瘤的位置、大小、有无搏动及杂音等。在临床上，对于急腹症患者怀疑存在肝、胆、脾、胰、肾、血管病变和妇科病的均要先选用超声波实施检查，从而来进行诊断或者是相关病变的排除。

（四）MRI检查

紧随 扫描仪器及扫描技术的不断提高，也让 扫描的时间减短很多，再加之新序列的研发借助，让 检查及诊断急腹症变成了可能。我们可以相信 扫描很快就能和 扫描一样变成医学上最为重要和可靠的一种影像学诊断方式。

三、结论

采用X线腹部平片的方式对于腹内异物和肠梗阻具有非常高的检出率，而对于急腹症的运用已经渐渐减少。急腹症通常会选用超声检查方式。而 对于急腹症的诊断具有非常多的优势，比如说检查的速度更快、不被病人体型影响以及不会对操作人员形成依赖性等。 能够更为清晰的显示出疾病的位置和涉及的范围等；另外， 检查对于病变沿着腹膜腔、系膜和韧带等的扩散具有非常好的显示作用，这也是其他影像检查方式所无法替代的。故而， 检查在临床上已经变成或者是最终一定会变成诊断急腹症的最为重要的一种方式。

对于急腹症的诊断在相应程度上能够反映出一个国家、一个地区或者是某个医院的医疗水平。因为各类型的影像学检查方式在急腹症的诊断过程中具有着各自的优缺点，所以临床医生应该依照急腹症病人的表现而快速的确认诊断方向，精准的选用最为合适的影像诊断方式，及时的、精准的对急腹症的位置、发病原因、病理及相关并发症等实施诊断，从而方便于对急腹症实施进一步的治疗。

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