阿仑膦酸钠+针灸及补肾壮骨汤治疗骨质疏松症的价值分析

 阿仑膦酸钠+针灸及补肾壮骨汤治疗骨质疏松症的价值分析

叶伟强，王礼，余宇

成都市新津区中医医院，四川省成都市，611430

摘要：目的：探讨联合使用补肾壮骨汤、针灸、阿仑膦酸钠等治疗骨质疏松症的效果。方法： 在2020年05月-2020年05月期间筛选出68例骨质疏松症患者，根据抽签法分为2组。其对照组用阿仑膦酸钠治疗，观察组使用补肾壮骨汤、针灸、阿伦磷酸钠等联合治疗。对比2组患者治疗效果。结果： 证候积分，2组中观察组最低，差异有统计学意义(P＜0.05)；骨密度，2组中观察组最高，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗有效率，2组中观察组最高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：联合使用补肾壮骨汤、针灸、阿仑膦酸钠等治疗骨质疏松症疗效显著，不仅能提升患者骨密度、治疗有效率，还能明显改善患者临床症状，值得应用。

关键词：骨质疏松症；补肾壮骨汤；针灸；阿仑膦酸钠

Analysis on the value of alendronate+acupuncture and Bushen Zhuanggu decoction in the treatment of osteoporosis

Ye Weiqiang, Wang Li, Yu Yu

Chengdu Xinjin District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan, 611430

Abstract: Objective: To investigate the effect of combined use of Bushen Zhuanggu Decoction, acupuncture, alendronate sodium on osteoporosis. Methods: From May 2020 to May 2020, 68 patients with osteoporosis were selected and pided into two groups according to the method of drawing lots. The control group was treated with alendronate sodium, and the observation group was treated with Bushen Zhuanggu Decoction, acupuncture, alendronate sodium, etc. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: The syndrome score of the observation group was the lowest in the two groups, and the difference was statistically significant (P; Bone mineral density was the highest in the observation group (P; The effective rate of treatment was the highest in the observation group (P<0.05). Conclusion: The combined use of Bushen Zhuanggu Decoction, acupuncture, and alendronate sodium has a significant effect on osteoporosis. It can not only improve the bone density and therapeutic efficiency of patients, but also significantly improve the clinical symptoms of patients, and is worthy of application.

Key words: osteoporosis; Bushen Zhuanggu Tang; Acupuncture and moxibustion; Alendronate sodium

    骨质疏松症是全身代谢性疾病，病理特征是骨组织微结构损坏、骨量降低，临床症状主要表现为腰背疼痛、驼背等症状，严重影响病人身体健康和日常生活。因此，要积极、合理治疗骨质疏松症，以提升患者生活质量。现今，西医多使用钙剂、维生素D等治疗骨质疏松症，虽然能预防骨量持续丢失，但却会引起多种不良反应，严重影响患者身体恢复[1]。中医将骨质疏松症归为“腰背痛”、“骨痿”、“骨痹”等范畴，多根据强筋壮骨、活血通络、补益肝肾等原则进行治疗，使用针灸、中药汤剂等进行治疗，可获得一定的疗效。因此，下文探讨联合使用补肾壮骨汤、针灸、阿仑膦酸钠等治疗骨质疏松症的效果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年05月-2020年05月期间筛选出68例骨质疏松症患者，根据抽签法分为2组。其对照组内有男性18例，女性16例；年龄63-83岁，平均(70.23±1.42)岁；病程4-12年，平均(7.83±2.05)年。而观察组内男性、女性各有17例；年龄61-87岁，平均(70.21±1.45)岁；病程4-12年，平均(7.85±2.02)年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①经X线骨密度仪测量患者骨密度，确诊为骨质疏松症；②所选病人自愿签署试验知情同意书。

排除标准：①排除伴恶性肿瘤的病人；②排除肢体畸形或者肢体残疾的患者；③排除伴精神系统障碍的患者。

1.3方法

    对照组用阿仑膦酸钠治疗，观察组使用补肾壮骨汤、针灸、阿伦磷酸钠等联合治疗，详情如下：

1.3.1阿仑膦酸钠：阿仑膦酸钠(涿州东乐制药有限公司，国药准字H20084165)口服，每次用药剂量70mg，每周用药1次，且早餐前30min服药，用药后30min禁止卧床。于此同时，服用碳酸钙D3片(江苏万高药业股份有限公司，国药准字H20183238)，每日咀嚼口服1片，每日用药1次-2次。连续治疗3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3.2补肾壮骨汤：组方成分有熟地黄30g、补骨脂15g、山药15g、杜仲15g、菟丝子15g、山茱萸15g、淫羊藿15g、续断15g、枸杞子15g、当归15g、桑寄生15g、五加皮15g、丹参15g、知母15g。若是阴虚，则主方中添加地骨皮15g、黄怕10g、龟板20g。若患者频繁夜尿、畏冷，则主方中添加鹿角胶20g、制附子15g、肉桂5g。上述诸药加水煎煮，每日1剂，且分2次口服，连续治疗3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3.3针灸：穴位选择志室穴、太溪穴、委中穴、命门穴、肾俞穴、夹脊穴、阿是穴，皮肤消毒后，用毫针针灸，其中命门穴进行艾灸，其他穴位补法针灸，留针30min，每日针灸1次，针灸5次后，休息2日，然后再针灸5日，持续治疗6个月。

1.4观察指标

    观察2组患者证候积分、骨密度、治疗效果，详情如下：

1.4.1证候积分：根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》里面的标准评估，从目眩、下肢疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱等方面进行分析，评分越小则说明病人临床症状越轻。

1.4.2骨密度：用DEXA双能X线测定患者骨密度，部位包括腰椎L1-4、全髋。

1.4.3治疗效果：分为3个标准，若治疗后患者疼痛明显减轻，骨密度增加≥0.05g/cm2，则是显效。若治疗后患者疼痛有所减轻，骨密度增加＜0.05g/cm2，则是有效。若治疗后患者疼痛没有任何减轻，甚至有加重迹象。且相比于治疗前，患者骨密度减少或者没有增加，则是无效。

1.5统计学分析

数据用SPSS24.0分析，计量资料用“标准差、均值”表示，检验则用“t”值；计算资料用“百分比”表示，检验则用“X2”值，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者证候积分

证候积分，2组中观察组最低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1  证候积分比较 (X±S)

2.2分析两组患者骨密度

骨密度，2组中观察组最高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2骨密度比较 (X±S)

2.3分析两组患者治疗效果

治疗有效率，2组中观察组最高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3治疗有效率比较 [n(%)]

3讨论

    骨质疏松症是代谢性骨病，多是因骨脆性增加、骨组织微结构破坏、骨量降低和丢失等引起的，严重增加骨折风险。所以，要积极、合理、科学治疗骨质疏松症，以抑制骨吸收，降低骨转换率。西医常使用阿仑膦酸钠药物治疗，其能调节患者骨代谢，且对骨内羟磷灰石有高度亲和性，可渗透到骨质羟磷灰石晶体里面，待破骨细胞溶解晶体时释放药效，让破骨细胞逐渐失活，进而抑制骨吸收 [2]。此外，阿仑膦酸钠抗骨吸收活动比较强，不会对骨矿化进行抑制，进而可有效增加骨密度。但据本次试验数据显示，单独使用阿仑膦酸钠药物治疗的对照组患者疗效不佳。因此，还需联合其他方法治疗骨质疏松症，以提升临床疗效。

中医将骨质疏松症归为“痹症”、“骨痹”、“骨痿”等范畴，多是因肝肾不足、外邪入侵导致经络痹阻，继而损伤筋骨，主张根据通络活血、补肾益精、强筋健骨的原则治疗，多使用中药汤剂、针灸等方法进行治疗[3]。其中药汤剂多使用补肾壮骨汤，方中山茱萸、枸杞子可起到补肝益肾的作用。山药可起到补肾效果；桑寄生、杜仲、五加皮等可起到补益肝肾、强筋健骨的作用。熟地黄可起到填精、益髓的作用。当归可起到养血、活血的效果；淫羊藿、补骨脂可起到补肾、壮阳的效果。续断可起到强筋健骨的作用。知母可起到滋阴、泻火的效果。菟丝子可起到养肝、补肾、益精的效果。丹参可到活血、化瘀的作用[4]。所以，补肾状骨汤可起到良好的通络活血、补精益肾、强筋健骨的作用。现代药理学研究指出，补肾壮骨汤内诸药联合使用可起到调节内分泌、修复骨骼、补钙等效果，其和西药联合使用可起到相互协同、相辅相成等作用，且这两种药物可通过不同途径达到治疗骨质疏松症的目的[5]。

针灸治疗骨质疏松症患者时，可起到良好的镇痛效果，且安全性比较高。对肾俞穴针灸可起到补肾益气作用。针灸委中穴可起到消瘀滞效果。针灸夹脊穴、阿是穴可起到通络效果，进而保持患者气血顺畅，且能滋养局部筋骨[6]。针灸志室穴、命门穴可起到补肾作用。

据本次试验数据显示，观察组骨密度提升明显，证候积分比较小，治疗有效率比较高，优于对照组，说明联合针灸、补肾壮骨汤、阿仑膦酸钠等治疗骨质疏松症效果更加明显，有利于患者早日康复。但本次试验纳入样本小，且没有研究治疗方案安全性等内容。所以，后续研究还需增加样本数量，并增加研究范围，以便深入研究针灸、补肾壮骨汤、阿仑膦酸钠等治疗骨质疏松症的效果[7]。

    综上叙述，骨质疏松症患者联合使用针灸、补肾壮骨汤、阿仑膦酸钠等治疗取得的疗效显著，可有效改善患者临床症状，提升其骨密度和治疗有效率，值得应用。

参考文献：

[1]贾艳萍,张国明.补肾壮骨汤联合西药治疗围绝经期骨质疏松症的临床疗效及对骨代谢、炎症因子的影响[J].中医研究,2021,34(12):37-40.

[2]周雯,陈琳,朱文彬.联用补肾壮骨汤、阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效分析[J].药物生物技术,2021,28(01):38-41.

[3]王巧灵.补肾壮骨汤联合针灸治疗骨质疏松效果及对骨代谢及骨转换指标的影响[J].中华中医药学刊,2020,38(09):78-81.

[4]马驰,沙玉奇,尚海峰.补肾壮骨汤联合针灸及阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床效果评估[J].中医临床研究,2020,12(04):19-21.

[5]李谦.补肾健脾活血方结合阿仑膦酸钠片治疗骨质疏松症疗效观察[J].内蒙古中医药,2020,39(04):28-29.

[6]王梓仪,邹晓玲.补肾壮骨汤治疗老年性骨质疏松症的疗效及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(01):47-48.

[7]赖明星,邢利威,赵冬,汪袁凤,李莉,罗莹静,赵荣.针灸对原发性骨质疏松症骨代谢影响的研究概述[J].辽宁中医杂志,2020,47(12):207-211.邮寄地址：四川省成都市新津县中医院，电话：18980996398，签收人：叶伟强