无痛分娩如何麻醉?对母婴有不良影响吗?

 无痛分娩如何麻醉?对母婴有不良影响吗?

姚琼燕

南充市蓬安县妇幼保健计划生育服务中心  四川南充  637800

无痛分娩是以保护母婴安全为基础的一种生产方法，对母婴的伤害较小，分娩的副作用也较小，其止痛效果安全且明显，能有效减少产妇的疼痛感。无痛分娩的给药方法带有一定的原则性，必须在通过心理测验，且产妇体力允许的条件下才可以进行。对各为准妈妈们而言，无痛分娩可作为其分娩首选方法。

一、无痛分娩是什么？

无痛分娩在现代临床医学上也被叫做分娩镇痛，是指在生产时通过不同的方式使产妇生产过程的疼痛减至最低，又或使疼痛感减轻。临床上无痛分娩方式较多，常见于药物、笑气以及非药物止痛。具体方法如下:1.药物镇痛:主要通过镇痛药物或麻醉药物止痛。即在产妇宫口开到二至三指后，痛感较为严重甚至超过限度时，麻醉医师将会通过硬膜外组织或腰麻硬膜外联合组织进行麻醉。将浓度较低的麻醉药物经腰部注射至硬膜外腔或蛛网膜下腔，同时通过输液泵自动连续给药，以起到止痛效果。2.笑气止痛:主要指吸入性麻醉方式，吸入的成分为氧化亚氮，将其按照一定配比和空气混匀后给产妇吸收，约在十秒钟内即可产生作用。3.非药物性镇痛:由专业工作者在产妇生产之前对产妇实施引导、训练，帮助产妇学会如何有效呼吸，从而降低分娩时的疼痛，或者用仪器刺激穴位来止痛，虽有一定效果，但远不如药物镇痛效果明显。

无痛分娩技术源自于国外，据有关资料证明，无痛分娩技术至今已有百余年的发展历史，国外早已被普遍运用，我国的使用率已达到百分之四十以上，由此可见无痛分娩是一项安全可靠、成熟简便的分娩方式。有人会好奇，无痛分娩真的完全没有痛苦吗？其实无痛分娩并不能实现完全无痛，但可以合理的减少生产过程中的痛感。从母婴安全角度出发，生产过程产妇的不良情绪将会被放大，勇气不足、忧虑、害怕等情绪会提高痛觉敏感性，所以准妈妈们为了把生产的痛苦减至最小化不仅要使用无痛分娩，还要保持良好的精神状态与医生配合。

二、无痛分娩如何麻醉？

在各大医院中椎管内注射麻醉无痛分娩法是最为理想的应用方法。椎管神经组织注射麻醉，是指通过麻醉药产生镇痛的一种注射麻醉方法，通过将麻醉药直接打入产妇的嵴髓管内，从而使脊神经所管辖的相应部位出现了麻醉作用。在硬膜外麻醉时，由于麻醉药通过各种方式产生作用，因而产生了麻醉止痛的效果。椎管神经阻滞注射麻醉是目前医学上最高效、最安全的分娩止痛方法，但因为注射麻醉的用量较少，且剂量仅为传统剖宫产方式麻醉用药剂量的1/5至1/10，再加上母体中吸入的剂量较小，所以根本不必顾虑这种无痛分娩方法将给产妇带来何种伤害。虽然椎管神经阻滞麻醉的无痛分娩法对胎儿是没有影响的，但对产妇来说存在一定的风险。椎管神经阻滞麻醉的一般并发症有低血压和轻微头痛，因此产妇在决定进行椎管神经阻滞麻醉无痛分娩时，一定要详细咨询临床医生和麻醉医生，结合自己的身体状况决定是否要进行椎管神经阻滞麻醉。

三、无痛分娩对母婴有何影响？

（一）无痛分娩对产妇有何影响？

第一产程属于开宫口的过程中，分娩阵痛大多是由临产后的子宫内紧缩、子宫下段牵拉等因素联合作用引起。有研究表明，由于硬膜外阻滞分娩镇痛可以控制宫缩、降低子宫颈张开速率、影响胎头内旋转，进而延长第一产程进展，因此提早进行分娩镇痛也可以造成生产过程拖延，所以临床研究中通常是在宫口开两指时才进行分娩镇痛。第二产程中，产妇的疼痛大多来源于胎头挤压肛提肌、会阴部体和产道膨胀，虽然生产镇痛在一定程度上延长了生产过程，但危害不大，对产后大出血、新生儿死亡、剖腹产方法均无负面影响。在新生儿娩出后母体的阶段，痛感会明显降低，分娩镇痛对这一反应过程没有明显作用。实施分娩镇痛的产妇在产后可能会出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、轻度头痛、低血压等不良反应，症状较为轻微，无需过度担心，产科医生和麻醉医生均会密切监测产妇的生命体征及身体变化。

（二）无痛分娩对婴儿有何影响？

任何一种医疗手术从严格程度上来讲都会有相应的风险性。但就现行的生产方式而言，无痛分娩是比较安全的。因为在分娩镇痛时使用的药品剂量一般控制在最低限度，麻醉药剂直接进入了嵴髓管内(硬膜外腔或者蛛网膜下腔)而不是血液，故对母婴不会产生过大的负面作用。另外，妊娠镇痛也会使从母体中排出的儿茶酚胺等应激性物质量明显下降，有助于避免胎儿宫内缺氧。无痛分娩的好处是肯定的，但其目前在我国仍未广泛普及，这主要是由于产妇和家属对无痛分娩用药存在顾虑，一提到胎儿，母亲或者家属便会拒绝用药。其实无痛分娩是完全可行的，它以保障产妇与新生儿的健康为首要原则，孕产妇只需遵照医嘱配合医生做好相关检查。符合无痛分娩指征的产妇都可以选择无痛分娩，减少自己的压力，有效使子宫内部收缩协调，盆底肌松弛，促使妊娠水平下降和宫口扩张，减少产程持续时间。