做了CT,为什么还要做增强CT

做了CT,为什么还要做增强CT

罗成志

巴州市巴州区第二人民医院   四川巴州 636000

随着医疗水平的提高，人们逐渐了解各项医疗检查，其中CT检查频率越来越频繁，其在临床上具有较大的应用价值，在诊断疾病中发挥着较为关键的作用。人们对CT的认识尚处于一个相对较低的认知水平。部分患者存在错误的认知观念。而相对于增强CT的认识水平更低，也有一些患者不明白采取CT检查后，为啥还需要进行增强CT，是否存在重复检查，也引发过不少的医疗纠纷。为改善该类问题，本文积极推广增强CT知识，以讲解增强CT的概念和意义、以及临床注意事项。

增强CT概念及意义

增强CT为CT检查的类型之一，CT一般分为普通扫描、特殊扫描和增强扫描等，增强即通过静脉注射造影剂的方式，有效的显现出病变组织与正常组织间的密度差，从而更好地诊断疾病，增强不仅能够将微小病变显示更加清楚，且该项措施也可发现隐秘度较高的病变，根据CT检查结果，可以对病变的性质作出判断。其主要工作原理为注射造影剂后，药物会在短时间内快速分布到全身部位，不同组织对其的吸收程度不相同，因此在扫描时期增强强度也会有一定差异。且通过破坏一定的屏障，造影剂可以较为直接进入的病变组织内部。临床可通过观察病变有无强化和强化类型，以判断疾病的性质，作出较为准确的判断。

CT作为常规的检查措施，其经济实用性较高，其CT结果出具速率较快，但其对肿瘤等病变的检出率相对较低。其对病变部位的影响较小，也不会造成身体损伤，并且接触电脑等设备，其可以转化为图像，以更加直观地展现病理变化。但对于微小病变或腹腔类病变，可行普通CT检验，存在较高的漏诊率，其可延误最佳治疗时期。

增强CT可以借助造影剂，提高病变部位的分辨率，以提高疾病诊断效率，其可以弥补临床CT检查缺点。

例如对于腹腔肿瘤，其高发部位为消化道，临床表现常以消化道不良反应为主，如恶性、疼痛、呕吐等症状，有的患者进食后其症状会有加重趋势。临床可以通过初诊检查发现病变征兆，如轻轻触碰有轻微的疼痛感，但临床症状不清明，也很容易与其他疾病产生混淆，从而出现误诊等不良医疗事件。对于一些恶性肿瘤，如果不在早期采取有效干预措施，随着病程进展，患者不适症状逐渐加重，出现减重、不思饮食、营养不良等症状，晚期患者还容易出现腹水等症状，这对患者生命有较大威胁。因此及早确诊对临床诊疗有较大的应用价值。但通过临床数据分析之后发现，出现继发性肺结核的患者，其CT结果存在多样性，同时由于早期病变不明显时，其异常部位体积较小，其异常部位的密度差异较小，加上腹腔结果较为复杂，因此其CT往往出现无特异性结果，同时临床也指出，该项检验的有效率较低，如果出现扩散、转移现象时，CT难以有效查清全部异变部位。因此CT难以适应临床需求。增强CT的应用优势较为突出，它可以很好地弥补CT缺陷，并且通过静脉滴注造影剂的方式，可以有效增强正常部位与病变部位的对比度，从而较为清晰地反映异变部位情况，从而增加临床诊断的准确度。也有文献指出增强CT可以发现等密度和体积较小的异变部位，在诊断血管性病变也有较为明显的优势，使用增强CT可以减少漏诊等不良医疗事件。也有研究通过比较两种CT检查方式在腹部肿瘤的诊断情况，发现增强CT具有较为明显的优势，两者灶指标值均有显著性差异，增强CT对微小病变的检出率要高得多。

注意事项

增强CT检查也存在一定风险，在检查前，医师和护理人员要熟系检查人员的身体情况，综合判断患者是否可以进行增强CT检查，对造影剂过敏、甲亢、高龄、重度心血管疾病、重度肝肾功能异常、代谢异常等疾病需要结合主治医师进行综合评估，慎重选择检查方式。血压过高和一些药物可引起风险事件，在检查前应当测量患者血压，血压和心率处于安全范围方可进行检验，对于服用二甲双胍药物的患者需要在检查前停药3天。

金属类密度较高的材质对检查结果有一定程度干扰，在检查前应通过合适的沟通方式让患者取下身上的金属物品。气体等密度较低的物品也对检查有一定程度干扰，在进行胸腹部CT检查时，需要通过专项呼吸训练屏气后再进行扫描。对于腹部检查的患者需要在医生嘱咐下进行相应准备，如进行肠道清理或注入一定量的气体等。

患者对增强CT的了解程度较低，在检查过程中容易出现焦虑等情绪反应，这可降低检验配合度，从而影响检查结果，因此在检查前，根据患者文化水平选择合适方式与患者交谈，简单讲解增强CT内容和检查方式，解答患者疑惑，缓解负面情绪，同时讲解造影剂可能存在的副作用和应对措施，让患者做好准备，以减轻恐慌等情绪反应。

进入检查室时，需要观察患者穿刺情况和静脉滴注情况，以防止出现留置针折叠而引发的风险事件，增强CT存在一定风险，为缓解患者的不适情绪，临床可让家属陪同，对于陪同的家属需要做好防护措施，让家属注意监督患者的躺卧姿势看，减少风险事件。其滴注速率也要合适，一般在4ml/S。检查开始后，陪同人员需要观察患者情况，一旦出现造影剂渗漏或药物过敏症状，需要立即上报并通知检验医生，医生根据异常情况选择合适的应对措施，以保障患者安全。

增强CT具有较大的优势，进行该项检查时听从医生和护理人员吩咐，以降低风险因素。