县级医院手术切口感染相关因素及护理预防措施

县级医院手术切口感染相关因素及护理预防措施

叶小娟

商南县医院 陕西  商洛 726300

摘要：本文研究的主要目的是在基层医疗卫生事业快速推进的背景下，明确的县级医院手术切口防感染的重要性。通过分析基层医院手术切口的感染因素并针对性地提出相应护理预防措施，以全面提升基层手术医疗质量，进而推动国家医疗卫生基础设施建设，提高人民群众的生活质量。此次研究选用的是文献研究法，通过对相应文献的查找，为文章的分析提供一些理论基础。

关键词：县级医院；手术切口感染；护理预防措施

前言：由手术治疗过程中形成的切口创面极易发生医院感染，不仅会影响手术治疗的最终效果，若处理不及时甚至还会对病患的生命健康造成威胁。受限于我国经济发展的区域性差异，以县级医院为代表的基层医疗卫生机构的手术卫生条件尚不健全，其护理水平也相对有限，应对手术切口感染的能力相对不足，目前亟须总结针对术中感染的护理预防经验，为其后续建设提供理论支撑与实践依据。因此，本文此次研究的内容和提出的策略对推进医疗卫生事业现代化发展具有理论性意义，对提高基层医疗机构水平具有现实意义。

1. 县级医院手术切口感染因素

1.1操作者因素

手术主刀医师作为县级医院外科手术的实施主体，是手术切口的创造者与接触人，在手术过程中其个人手术意识、专业技能以及实践经验将直接影响病患手术切口处理的最终效果，与手术切口感染的发生关系密切。第一，在操作者手术意识方面由于基层医疗机构专人人才培养机制相对落后，县级医院内的外科医师以实习医师与低资历学者为主，这类人群缺乏外科手术工作经验在手术过程中无菌意识相对薄弱，过分依赖单一抗生素手段完场抗感染工作，在手术进行时极易出现在缺乏防护的前提下接触无菌台面、面罩穿戴错误、术前消毒流程混乱缺乏等问题。第二，在操作者专业技能方面由于基层医疗机构资金技术的局限性，县级医院内的外科主刀医师的手术技巧相对落后，尤其对于一些创口较大的开腹手术或脏器手术，在清创保护与操作精度方面均埋下了一定的感染隐患。第三，在操作者实践经验方面，一方面由于基层外科手术医生手术经验的缺乏，其整体手术时间较同类手术而言时间较长，这会导致手术切口长时间与外界环境联通，加大了术中感染的机率，另一方面基层护理人员经验的缺乏会造成术前备皮出现皮损意外，为病患造成了额外的感染创口，对手术造成不利影响。

1.2患者自身因素

患者作为县级医院外科手术的实施对象，其自身免疫能力的强弱与体质状态是手术切口抗感染的最后一道防线，在手术及术后恢复过程的切口感染受到其疾病病情、年龄因素等多种因素影响。第一，接受手术患者切口的感染与疾病发展病程呈现正相关趋势，同时患者本身带有的如糖尿病、心脑血管疾病也会在一定程度上加大感染机率。第二，老人与婴幼儿的身体机能较弱，应对感染的免疫能力低下，因此较易发生手术切口感染。

2. 县级医院手术切口感染护理预防措施

2.1强化操作者无菌操作

基层县级医院应当明确自我定位，不断提高自身作为国家医疗卫生机构的责任感与使命感，优先转变手术切口感染预防与护理思想。县级医院需要拓宽人才招募渠道并定期举办医院感染防治培训活动，从整体上提高其内部外科医师与护理团队的综合素质与无菌意识[1]。同时在管理层面上，基层医院应当不断完善丰富医院感染预防护理的机制体制，并设立相应的责任制度与监督制度，严格整治不规范的手术室消杀操作，及时对外科手术中的消杀漏洞与感染因素进行整改。

对于手术室内的主刀医师与护理人员而言，必须树立高度的无菌意识并执行无菌操作。第一，医务人员需要按照规定的次数，使用科学的刷洗手要求完成术前洗手工作，同时洗手设备也需要向现代化医疗机构靠拢，应当选用专业抗菌药物肥皂与流水完成手部的全面清洁[2]。第二，管理人员需要加强对手术室内医用器械的消毒灭菌管理，可以根据不同器械的材质、结构以及污染特性，通过人工与机械设备相结合的方式对消除器械清洁死角，辅助手术室内无菌环境的营造。第三，上层人员需要合理对手术室人员作出配置，应当根据手术规模及时间尽量减少无关人员在手术室之间的流动，尽量将护理人员固定化安置于手术室内部，以节省手术时间提升手术效率，保障手术室内无菌环境相对封闭以避免交叉感染。第四，外科手术操作人员应当在备皮与手术过程中提高操作的精确度，减少术中对于病患的二次伤害，在保证手术效果的同时，尽量缩小创口面积实现对患者的抗感染保护。

2.2改善待手术患者体质

手术治疗作为现代医学中较为激进的治疗方案，要求患者本身机体具备一定的抗感染免疫能力，县级基层医院在手术治疗中应当引入围手术期概念，在手术开展之前优先改善病患体质。对于出现慢性病合并现象的病患，应当在术前术后对关注其基础疾病的控制，避免并发症对于手术恢复的不良影响[2]。同时当手术患者为儿童与老年人患者时，护理人员需要特别在术前术后的营养补充，提高并激活患者自身的免疫能力。

结束语：包括手术切口感染在内的医疗感染将严重影响医疗机构的治疗效果并为患者增加额外的经济风险与生命风险，对于我国基层医疗机构而言，手术感染管理的水平能直观表现出其医疗发展专业化与现代化的程度。通过本文研究得知县级医院手术切口感染主要受到操作者因素以及患者自身因素两方面影响，基于此本文针对性地提出了以下两点手术切口感染护理预防措施：一强化操作者无菌操作、二改善待手术患者体质。

参考文献：

[1]李秀春.基层医院外科手术切口感染相关因素及护理预防措施分析[J].人人健康,2018(16):151+142.

[2]林国凤,陈增梅,李艳玲.基层医院手术切口感染相关因素及护理预防措施探讨[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(07):163-164.

[3]侯智容,徐春梅,郭文哲.基层医院手术切口感染相关因素及护理预防措施探讨[J].护理实践与研究,2010,7(19):121-122.