克林霉素+复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效研究

克林霉素+复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效研究

潘立梅

川北医学院 四川 南充 637000

【摘要】目的：分析艾滋病合并肺孢子菌肺炎以克林霉素和复方磺胺甲噁唑联合用药作为治疗方案的临床有效性与安全性。方法：选择68例在2019年5月至2021年5月收治的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者实施临床研究。使用随机数字表法对患者进行分组，每组34例（对照组、研究组）。统计二组临床有效性、血气指标以及安全性。结果：治疗后研究组总有效率比对照组高，P＜0.05；经治疗在血气指标方面，研究组高于对照组，P＜0.05；二组不良反应发生率相当，P＞0.05。结论：艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者在复方磺胺甲噁唑治疗基础上配合克林霉素可以提高临床有效性，使血气指标得到进一步改善，联合用药仍保证临床安全性。

【关键词】艾滋病；肺孢子菌肺炎；磺胺甲噁唑；克林霉素

艾滋病作为慢性传染性疾病之一在临床较为常见，其发病原因与免疫缺陷病毒感染有关。患病后破坏人体免疫系统，增加了肺孢子菌肺炎、口腔真菌感染及带状疱疹等的发生风险。肺孢子菌肺炎作为艾滋病的常见机会性感染，其不仅导致治疗难度加大，还是导致患者死亡的重要诱因[1]。临床对于该病主要以药物治疗，常用药物例如磺胺甲噁唑，作为广谱抗菌药物，其能够有效缓解因肺孢子菌肺炎引起的临床症状，使病情进展得到控制。但仅通过该药治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的灭菌作用机制较为单一，部分患者治疗效果不够理想。克林霉素是林可霉素半合成衍生物的一种，其可有效抑制革兰氏阳性菌或厌氧菌，无体外抗菌活性[2]。将二者联合作为治疗方案或可提高临床疗效。本文选取68例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者于2019年5月至2021年5月间实施研究，旨在分析克林霉素和磺胺甲噁唑联合用药效果。

1资料与方法

1.1一般资料

    选取2019年5月至2021年5月期间因艾滋病合并肺孢子菌肺炎就诊的68例患者展开研究。利用随机数字表法分组，对照组、研究组各34例。对照组男性与女性的占比各为18例和16例；患者年龄位于24岁和48岁之间，平均（37.45±4.15）岁。研究组男性与女性的占比各为20例和14例；患者年龄位于22岁和50岁之间，平均（38.15±4.23）岁。患者资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

指导对照组以复方磺胺甲噁唑为治疗方案。口服由天津力生制药股份有限公司提供的复方磺胺甲噁唑片（国药准字H12020938，磺胺甲噁唑0.4g，甲氧苄啶80mg）。每次3片，每天3次，连续用药3周。

研究组采取复方磺胺甲噁唑联合克林霉素为治疗方案。用药和对照组相同的复方磺胺甲噁唑片用药方案。同时静脉滴注由成都普什制药有限公司生产的克林霉素磷酸酯注射液（国药准字H20133157，0.6g），取0.6g克林霉素磷酸酯注射液充分溶于100ml生理盐水中，每8h静脉滴注一次，连续用药3周。

1.3观察指标

    （1）患者临床不适症状完全缓解，肺炎在CT影像下吸收率在50%以上则定义为显效；临床症状得到有效改善，肺炎在CT影像下吸收率在25%至50%之间则定义为有效；未达到上述标准或病情进一步加重则定义为无效。总有效性包括显效率和有效率。（2）治疗前后检验血气指标：血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SPO2）。（3）记录临床不良反应：过敏反应、恶心呕吐、高钾血症。

1.4数据处理

计量资料与计数资料分别录入SPSS19.0统计学软件计算，对相应数据采取t值和卡方值检验，数据由（x±s）和（%）表达。P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

2结果

2.1对照治疗效果

    研究组总疗效比对照组高，P＜0.05，如表1。

表1.临床有效性统计[n（%）]

2.2对照血气指标

    治疗后研究组血气指标值比对照组高，P＜0.05，如表2。

表2.临床血气指标统计（x±s）

2.3对照不良反应

    两组不良反应无统计学差异，P＞0.05，如表3。

表3.临床安全性统计[（n）%]

3讨论

艾滋病是一种能够通过性传播、血液或母婴途径传播的传染性疾病。患病后将影响人体的免疫功能，对CD4淋巴细胞形成破坏[3]。当前尚无特效治愈药物，随着病情进展，机体免疫功能逐渐下降，易诱发相关机会性感染，如肺孢子菌肺炎。临床表现为呼吸困难、咳嗽、气喘，对艾滋病患者生命安全带来严重威胁。探究安全且高效的治疗方案，控制病情进展具有重要意义。

本研究对照组治疗方案为复方磺胺甲噁唑片，研究组为复方磺胺甲噁唑片+克林霉素。结果显示研究组总有效率高于对照组，P＜0.05。治疗后研究组血气指标比对照组高，P＜0.05。提示复方磺胺甲噁唑片+克林霉素能够提高艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床疗效，使血气指标得到进一步改善。复方磺胺甲噁唑片作为广谱抗菌药物其以磺胺甲噁唑和甲氧苄啶为主要成分。甲氧苄啶能够有效抑制肺孢子菌二氢叶酸还原酶，进而抑制病情进展。磺胺甲噁唑可抑制肺孢子菌二氢叶酸合成酶，从而发挥一定抗菌效果[4]。但单一用药抗菌机制受到限制，临床有效性仍有提升空间。克林霉素为林可霉素半合成衍生物的一种，对于革兰氏阳性菌及厌氧菌具有理想的抑制效果。对其以静脉滴注形式用药，提高血药浓度的同时进一步加强灭菌效果[5]。二者联合用药发挥多维度抗菌机制，降低肺泡腔内细菌浓度，平衡酸碱紊乱，改善血气指标，使咳喘、呼吸困难等症状得到改善，提高治疗有效性。两组在不良反应方面无统计学差异，P＞0.05。说明复方磺胺甲噁唑片+克林霉素作为治疗方案在提高临床疗效的基础上并保障了用药安全性，综合效益较好。

综上所述，将复方磺胺甲噁唑片+克林霉素作为治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床方案能够获得较单一用药更好的效果，改善血气指标并保证用药安全。

【参考文献】

[1] 赵婷. 克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(12):92-94.

[2] 陈虹谨. 克林霉素、复方磺胺甲噁唑片联用对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效分析[J]. 世界复合医学,2020,6(3):171-173.

[3] 朱振霞. 克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎效果观察[J]. 临床研究,2019,27(12):50-51.

[4] 邓一鸣. 克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效分析[J]. 医药前沿,2019,9(2):77.

[5] 王黑豆,许优,加丽丽,等. 克林霉素联合复方磺胺甲噁唑分散片治疗艾滋病并肺孢子菌肺炎的临床疗效及安全性观察[J]. 贵州医药,2021,45(1):29-30.

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