反流性食管炎科普知识

反流性食管炎科普知识

李德冰

河南科技大学第一附属医院胸外科 河南洛阳 471000

反流性食管炎是患者胃和十二指肠中的内容物通过反流进入患者食管，从而导致患者出现食管炎症的疾病。反流性食管炎能够在任何人群中爆发疾病，人群进入成年后，反流性食管炎的发病率会随着成年人年龄的增长而不断提升。且西方国家人群的发病率高于亚洲地区，这种地域性发病差异性与遗传性特征及人民群众的生活环境因素具有密切的关系。但是，近年来，全球范围内反流性食管炎的发病率逐年提升，中老年人群体是爆发反流性食管炎的主要群体，此外，肥胖人群、抽烟、饮酒以及精神压力大等人群也是爆发反流性食管炎的主要群体。

反流性食管炎疾病的发病严重程度与患者的反流症状没有直接相关性。 反流性食管炎患者发病后，病情的主要表现是患者胃内容物向食管部位反流，但是，反流性食管炎疾病患者也可能在发病后没有任何反流情况的发生，仅表现为反流性食管炎疾病患者的上腹痛、具有消化不良等症状。 重度的反流性食管炎患者的临床表现不一定严重，反流性食管炎患者的通常表现为胸骨后烧灼感、反流和胸痛。 反流性食管炎多发生在患者饱餐后，严重的反流性食管炎还会对于患者的睡眠质量造成严重影响。 如果患者处于反流性食管炎晚期，患者会发生食管瘢痕狭窄，灼烧感和灼痛感会逐渐减轻，但患者可能会出现永久性吞咽困难等不良症状，进食时可能会出现阻塞或疼痛固体食物。如果反流性食管炎患者长期处于重度情况，且得不到及时救治，会导致反流性食管炎患者出现食管黏膜糜烂等现象，并由于胃内容物反流性引发患者的食管出血，初期患者通常为慢性少量出血，如果不及时对于患者进行治疗，患者会引发大量出血的情况，从而导致患者由于长期大量出血而产生缺铁性贫血症状。

反流性食管炎的发病原因主要包括以下四点：首先，是患者的食管下括约肌结构损伤、术后贲门失弛缓症、裂孔疝、腹内压升高及长期胃内压增高等会均会导致患者食管下括约肌结构受损，从而导致反流性食管炎的发作；其次，患者长期处于食管下括约肌功能障碍会导致患者的食管松弛时间延长，如果某些激素、食物或药物对于食管下括约肌功能产生刺激或患者的食管松弛时间延长，并有可能出现反流性食管炎症状；再者，患者的食管清除率降低。正常情况下，患者一旦出现反流性食管炎症状，或者胃中的大量内容物会反流至食管，导致食管出现两次自发性和继发性蠕动收缩，从而将反流物排出回患者胃部，即食管清除，剩余的回流物质被唾液冲洗和中和。反流性食管炎患者，会使得患者显著降低食管的清除率，食管清除率降低初期会导致患者的食管蠕动异常，引发干燥综合征等并发症。长期如此，还会导致患者的食管出现裂孔疝情况，部分胃内容物会通过裂缝孔进入患者胸腔，在导致患者食管下括约肌结构的同时，还会减少了食管对反流的清除，从而大大提升反流性食管炎的发病概率。反流性食管炎患者的反流物质进入食管后，食管黏膜屏障将依靠黏膜下的唾液、复层鳞状上皮和丰富的血供组织来抵抗反流物质损伤患者的食管黏膜。反流性食管炎患者通过饮酒、吸烟、服用刺激性食物或药物，可能会降低患者食管黏膜抵抗反流损伤的屏障功能，增加反流性食管炎的发生。

预防反流性食管炎疾病的发生，首先，需要定期进食，控制患者的饮食量。一日三餐定期食用，并保持固定时间进食，晚餐食用时间不宜过晚，进餐后3h后方可睡觉。服用一日三餐时，应尽量少服饰含有脂肪、巧克力等具有刺激性的食物，避免由于脂肪、巧克力等食物对于患者的食管下端括约肌的功能造成损伤。服用过多脂肪会导致患者体内的食管下括约肌压力降低。此外，刺激性食物也会导致患者胃灼热加重，从而对食管黏膜上皮造成一定影响，同时，患者每次进食需要保持七到八分饱的状态，进食后需要进行15-30min的简单锻炼，通过锻炼产生的重力作用使食物流入肠道，防止出现食物反流现象。

预防反流性食管炎的发生，二来需要调整睡姿。根据医学家的检测试验发现，将预防反流性食管炎患者的床头抬高15cm左右，患者平躺时，易导致食管或咽喉部发炎，抬高床头有助于明显减少患者食管内的酸接触量，但是，在抬高床头时，必须保证床头至少与地面形成15°左右的夹角，如果单纯增加枕头的高度，会加重反流性食管炎的发生，除了抬高床头外，最好是使用木质床头，还可以通过在弹簧床上加垫泡沫板、橡胶制的三角形支撑物抬高床头。

预防反流性食管炎疾病的发生，还可以通过戒烟戒酒的方式加以控制。吸烟会导致患者的食管下端括约肌压力感觉到明显降低。抽烟时间20min以上或者抽2支以上的香烟，都会降低患者的食管下括约肌压力。患者吸烟后食管下括约肌压力降低，根据研究结果现实，食管下括约肌压力降低通常发生在患者抽烟后的2-3min内，患者在抽完烟后，其精神压力仍然会处在低水平，食管下端括约肌压力降低的主要原因极有可能与烟草中的尼古丁有关。此外，刺激性饮品也会对反流性食管炎的发生产生刺激作用，应避免或尽量减少饮用此类饮品。

预防反流性食管炎疾病的发生，还需要慎用药物。包含茶碱、异丙肾上腺素、多巴胺、度冷丁以及地西泮等的药物都会导致患者的食管下端括约肌压力出现明显降低，从而导致反流性食管炎疾病的发生，因此，需要严格遵循专业医师的嘱咐，按时、按量以及按法科学合理地服用相关治疗药物，切忌不能漏用、乱用以及误用相关药物，在服用药物的期间，如果出现任何不适感或者过敏反应，需要及时向相关医师进行高职，并在出现不良反应后及时停止继续服用相关药物，如果出现严重的不良反应，患者需要及时就医接受相关治疗，避免患者出现反流性食管炎。

预防反流性食管炎疾病的发生，最后，还需要保持心情放松，降低患者的精神压力。如果患者长期保持高度的精神紧张、强烈的不良情绪等，从而释放大量的诸如皮质醇、儿茶酚胺等应激物质，导致患者出现强烈的应激反应，增加反流性食管炎的风险，预防反流性食管炎，可以每日进行简单适量的运动锻炼，每日运动30min左右，并保持患者愉悦的心情，切勿出现大喜或者大悲的情绪，以积极、平和的心态面对治疗，降低反流性食管炎疾病的发生概率。

综上所述，反流性食管炎的发病率呈逐年上升趋势，为了预防反流性食管炎疾病的发生，可以通过定期进食，控制患者的饮食量、调整患者的睡眠姿势、通过戒烟戒酒的方式，慎用药物以及保持心情放松等方式，降低反流性食管炎疾病的发生概率。