改良B-lynch缝合术阴道填纱法在防治剖宫产产后出血的应用

【摘要】目的：探究分析改良B-lynch缝合术阴道填纱法在防治剖宫产产后出血的应用效果。方法：选取我院于2019年10月至2021年10月所收治的共计60例剖宫产产后出血患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式，将这60例入选患者随机乱序均分为30例仅接受阴道填纱法干预的对照组患者，以及30例采用改良B-lynch缝合术联合阴道填纱法治疗的观察组患者。对比分析两组患者的平均住院时间、术后1d内出血量、并发症发生率以及治疗效果。结果：采用了改良B-lynch缝合术联合阴道填纱法治疗的观察组患者的平均住院时间、术后1d内出血量均是明显更低于仅采用阴道填纱法治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）；且采用了改良B-lynch缝合术联合阴道填纱法治疗的观察组患者的治疗有效率显著更高于仅采用阴道填纱法治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）；相较于仅接受阴道填纱法治疗的对照组患者而言，采用了改良B-lynch缝合术联合阴道填纱法治疗的观察组患者的产后并发症发生率更低，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对于剖宫产产后出血患者采用改良B-lynch缝合术联合阴道填纱法治疗的效果显著，能有效降低患者的出血量，降低了患者的术后并发症风险，保障了患者的安全，有利于患者早日康复，缩短了患者的住院时间，减缓了患者的医疗负担，临床上值得推广应用。

【关键词】剖宫产产后出血；改良B-lynch缝合术；阴道填纱法

产妇在产后发生产后出血在临床上并不少见，阴道分娩的产妇中，产后出血患者约占2%左右；而如果产妇是进行的剖宫产手术，那么其产后出血的发生率就会出现极大幅度的提升，这是由于剖宫产手术的手术操作易引发产妇子宫收缩障碍、出现收缩无力的情况所致^[1]。产后出血不仅会导致产妇的产后恢复进程延长，更容易导致失血性休克等问题，严重危害了产妇的健康安全。为了有效防止产妇的治剖宫产产后出血，本次的研究报告选取了我院所收治的共计60例剖宫产产后出血患者作为样本对象，探究分析了改良B-lynch缝合术阴道填纱法在防治剖宫产产后出血的应用效果，现作出报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对照组患者年龄在25--30岁，平均年龄为（24.15±3.33）岁；观察组患者年龄在25--32岁，平均年龄为（25.66±3.71）岁。纳入标准：①患者及其亲属均已知情，签署了知情同意书。②研究涉及内容经过院方伦理委员会批准。排除标准：①患有严重精神疾病的患者。②相关临床资料缺失的患者。③肝肾功能严重异常以及免疫系统异常的患者。④亲属或是自身不配合、中途退出的患者。两组患者的年龄对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受缩宫素注射，常规子宫按摩，对照组患者采用阴道填纱法治疗：选用6cm×5cm的纱布条，浸泡0.5%浓度的甲硝唑溶液后，借助手术钳，执布条一端，以子宫底部开始，将患者宫腔逐层填满，但要保留一定的长度。再将纱布条另一端由宫颈内口送入阴道，从上往下、从左往右的方式将阴道填满。将多余纱布剪去后使用丝线缝合连接两端。

观察组的患者基于上述基础上，再加用改良B-lynch缝合术治疗：使用可吸收线，经患者子宫切口2-3cm位置，从外向内，垂直入针，贯穿患者的子宫下段全层，再从对应的切口上缘出针。于子宫后壁右侧子宫骶骨韧带上入针，从外向内、自右向左贯穿患者的子宫全层，在对应左侧出针；使用同样的缝合方法以及相反的缝合方向缝合左侧，最后在子宫左侧切口边缘下方出针。缝合打结后拉紧缝线。

1.3观察指标

对比分析两组患者的平均住院时间、术后1d内出血量、并发症发生率以及治疗效果。如患者接受治疗后子宫收缩得到显著增强且未出血或是仅有轻微出血则为治疗显效；如患者接受治疗后有子宫收缩，且出血量明显降低则为治疗有效；如患者接受治疗后不满足上述标准则为治疗无效。

1.4统计学方法

本次研究报告所设计的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，当P＜0.05时则表示两组数据的对比具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者的平均住院时间、术后1d内出血量情况比较

由表1可知，采用了改良B-lynch缝合术联合阴道填纱法治疗的观察组患者的平均住院时间、术后1d内出血量均是明显更低于仅采用阴道填纱法治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的平均住院时间、术后1d内出血量情况比较

2.2两组患者治疗效果对比

由表2可见，采用了改良B-lynch缝合术联合阴道填纱法治疗的观察组患者的治疗有效率显著更高于仅采用阴道填纱法治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者治疗效果对比

2.3两组患者的术后并发症发生率比较

由表3可知，相较于仅接受阴道填纱法治疗的对照组患者而言，采用了改良B-lynch缝合术联合阴道填纱法治疗的观察组患者的产后并发症发生率更低，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表3两组患者的术后并发症发生率比较

3讨论

产后出血是常见的剖宫产术后并发症，引发剖宫产术后出血的原因主要有患者的凝血功能障碍、子宫收缩乏力、胎盘因素等。在众多因素中，占比最高的为子宫收缩乏力，所以针对剖宫产产后出血患者的治疗中，多采用缩宫素、米索前列醇等帮助患者进行有效子宫收缩的药物。但此类药物的止血效果较短，因此临床上多配合以其他止血措施进行干预。常见的有子宫按摩、填塞纱布等。阴道填纱法主要是以纱布条填塞，压迫胎盘剥离部位，帮助患者的子宫平滑肌收缩力恢复，起到止血作用。但阴道填纱法的操作时间比较长，如未能完全填满宫腔，则会导致二次出血、感染等情况^[2]。因为，本次的研究对观察组患者在阴道填纱法治疗基础上，加用了改良B-lynch缝合术。改良B-lynch缝合术是借助拉紧缝线，压迫子宫，帮助子宫平滑肌收缩，关闭小动脉，减缓血液流速以降低血流灌注来起到止血作用。根据本次的研究报告可知，观察组患者的的平均住院时间、术后1d内出血量均是明显更低于对照组的，且观察组患者的治疗效果更好，术后并发症更少，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于剖宫产产后出血患者采用改良B-lynch缝合术联合阴道填纱法治疗的效果显著，能有效降低患者的出血量，降低了患者的术后并发症风险，保障了患者的安全，有利于患者早日康复，缩短了患者的住院时间，减缓了患者的医疗负担，临床上值得推广应用。

参考文献

[1]莫崇柳,陈燕.改良B-Lynch缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产术中出血的疗效及安全性[J].中外女性健康研究,2020(04):39+83.

[2]吴解清,杨凡.剖宫产后出血患者采用阴道填纱联合改良B-Lynch缝合术治疗的临床效果分析[J].浙江创伤外科,2017,22(06):1135-1136.