改良子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇在治疗剖宫产产后出血的应用

【摘要】目的：探究分析改良子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇在治疗剖宫产产后出血的应用效果。方法：选取我院于2019年7月至2021年10月所收治的共计60例剖宫产产后出血患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式，将这60例患者随机乱序均分为30例仅接受改良子宫背带式缝合术治疗的对照组患者，以及30例采用改良子宫背带式缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗的观察组患者。对比分析两组患者的平均产后出血量、出血控制时间以及各项预后指标。结果：采用了改良子宫背带式缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗的观察组患者的平均产后出血量、出血控制时间均是明显更低于单用改良子宫背带式缝合术治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）；且相较于仅接受改良子宫背带式缝合术治疗的对照组而言，采用了改良子宫背带式缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗的观察组患者的子宫切除患者以及出现产褥病的患者例数更少，并且观察组患者的住院时间更短、月经的复潮时间也更少，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：针对剖宫产产后出血患者，采用改良子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗的止血效果显著，能在较短时间内改善患者的出血情况，减少了患者的住院时间，降低了并发症的发病率，有着优秀的临床应用价值。

【关键词】剖宫产；产后出血；改良子宫背带式缝合术；卡前列素氨丁三醇

产科中导致产妇死亡的首要原因就是产后出血，根据临床报告显示，剖宫产产妇的手术后出血率高达近20%^[1]。而产妇的宫缩乏力则是造成其产后出血的首要原因。产科中的产后出血指的是产妇的生理分娩过程中，胎儿娩出后24小时内的出血量超过500ml、剖宫产患者24小时内的失血量高于1000ml的情况。作为产科临床比较常见的危急重症，一旦患者出现产后出血，症状较轻的患者其住院时间会被延长，并发症的发生率也会增加。因此对于剖宫产产妇采取针对性的干预措施进行预防对于保障产妇的安全而言意义重大。本次研究选取了我院所收治的共计60例剖宫产产后出血患者作为样本对象，探究分析了改良子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇在治疗剖宫产产后出血的应用效果，现作出报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2019年7月至2021年10月所收治的共计60例剖宫产产后出血患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式，将这60例患者随机乱序均分为30例仅接受改良子宫背带式缝合术治疗的对照组患者，以及30例采用改良子宫背带式缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗的观察组患者。其中观察组产妇年龄在21--40岁，平均年龄为（35.4±5.9）岁；对照组产妇年龄在23--43岁，平均年龄为（36.1±6.2）岁。纳入标准：①患者及其亲属均已知情，签署了知情同意书。②研究涉及内容经过院方伦理委员会批准。排除标准：①患有严重精神疾病的患者。②相关临床资料缺失的患者。③肝肾功能严重异常、免疫系统异常的患者。④亲属或是自身不配合、中途退出的患者。两组患者的年龄对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组的患者仅采用改良子宫背带式缝合术治疗：首先托出患者的子宫于腹腔并挤压宫体，如果患者在此时的出血量减少则表示行子宫背带式缝合术的成功率很大，可以进行缝合。缝合步骤：于患者左侧子宫切口下缘的1/3处通过1号线于切缘下的3cm左右位置，由外至内垂直入针，于切口上缘的3cm左右位置出针。把缝线拉到患者子宫底部，距离宫角约4cm的位置，折返至左侧子宫骶骨的韧带上方，由左至右、由外至内斜角度入针并贯穿子宫全层。最后对子宫切口进行常规缝合，确保止血情况后进行关腹。观察组的患者在胎儿娩出后，使用250ug卡前列素氨丁三醇，注射于患者的宫体内，随后再进行改良子宫背带式缝合术治疗。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的平均产后出血量、出血控制时间以及各项预后指标。预后指标包含患者的子宫切除情况、产褥病情况、住院的时间和月经复潮的时间等并发症情况。

1.4 统计学方法

本次研究报告所涉及的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，以百分比卡方对设计数据中的计量资料进行表示和验算；以T值对符合正态分布的计数资料进行表示和验算；再通过P值的情况区分两组数据的对比是否具有统计学意义：当P＞0.05时则表明两组数据的比较差异不具备统计学意义；当P＜0.05时则表示两组数据的对比具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的平均产后出血量、出血控制时间对比

由表1可知，采用了改良子宫背带式缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗的观察组患者的平均产后出血量、出血控制时间均是明显更低于单用改良子宫背带式缝合术治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的平均产后出血量、出血控制时间对比

2.2两组患者的各项预后指标情况比较

由表2可见，相较于仅接受改良子宫背带式缝合术治疗的对照组而言，采用了改良子宫背带式缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗的观察组患者的子宫切除患者以及出现产褥病的患者例数更少，并且观察组患者的住院时间更短、月经的复潮时间也更少，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者的各项预后指标情况比较

3 讨论

针对剖宫术患者术后出血情况的常规干预方法是对患者进行止血、抗休克以及抗感染的基础上采用宫腔内填塞纱布并进行子宫动脉结扎术进行止血或是进行子宫切除。但采用宫腔中填塞纱布的方法更容易引发感染，而且还有可能造成掩盖出血的假象。而改良子宫背带式缝合术可以通过缝合线的纵向机械性外力，迫使宫体进行收缩，使螺旋动脉被关闭，血流的灌注被减少。为更进一步提升止血效果，本次研究使观察组患者加用卡前列素氨丁三醇治疗，相较于普通的缩宫素而言，卡前列素氨丁三醇能使患者的细胞内钙离子浓度得到提升^[2]，强化患者的子宫收缩幅度和频率，且不需要过大剂量，因此患者所受到的毒副作用更少，更利于降低患者的预后并发症，加速患者的产后康复进程。根据本次的研究报告可知，观察组患者的平均产后出血量、出血控制时间均是明显更低于对照组，且观察组患者的子宫切除患者以及出现产褥病的患者例数更少，并且观察组患者的住院时间更短、月经的复潮时间也更少，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

综上，针对剖宫产产后出血患者，采用改良子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗的止血效果显著，能在较短时间内改善患者的出血情况，减少了患者的住院时间，降低了并发症的发病率，有着优秀的临床应用价值。

参考文献

[1]赵庆华.卡前列素氨丁三醇与宫腔填纱、改良低位子宫背带式缝合术治疗前置胎盘致产后出血的研究[J].中外女性健康研究,2020(12):52-53.

[2]尹华敏,范妍琰.改良背带式子宫缝合术+卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果研究[J].首都食品与医药,2020,27(12):95.