吸入布地奈德混悬液联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的疗效分析

【摘要】目的：分析吸入布地奈德混悬液联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的疗效。方法：在2021年3月-2022年11月期间从我院收治的新生儿肺炎中随机挑选70例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为35。对照组使用常规治疗，观察组使用吸入布地奈德混悬液联合经鼻持续气道正压通气治疗，对两组患儿临床症状消失时间、治疗有效率进行观察。结果：从临床症状消失时间情况来看，观察组患儿肺部啰音消失时间为（4.85±0.70）d、紫绀消失时间为（0.44±0.07）d、气促消失时间为（4.21±0.27）d，和对照组相比，观察组所需时间要更短一些（p＜0.05）。从治疗有效率情况来看，观察组为97.14%，和对照组的80.00%相比，观察组要更高一些（p＜0.05）。结论：在新生儿肺炎中应用吸入布地奈德混悬液联合经鼻持续气道正压通气治疗可以有效缩短患儿临床症状消失时间，提升治疗有效率，值得临床推广和应用。

【关键词】吸入布地奈德混悬液；经鼻持续气道正压通气；新生儿肺炎

新生儿肺炎疾病发病较急，进展较快，病情较为严重，占据新生儿科重症监护病房患儿的六成以上，也是导致新生儿死亡的危险因素。以往临床治疗该疾病主要是利用机械通气、抗感染治疗等，但是因为新生儿生理特征较为独特，容易受到病原微生物、气体交换面积影响而出现换气、通气功能障碍，出现肺水肿、肺出血等情况，常规治疗效果不佳。经鼻持续气道正压通气，能够促使患儿肺泡开放，促进氧合，改善通气情况；雾化吸入布地奈德混悬液，能够改变细胞结构和功能，减轻患儿气道非特异性炎症，减轻弥漫性肺泡水肿和损伤^[1]。上述两种治疗方法联合使用，可以提升治疗效果，促进患儿快速康复。下文在2021年3月-2022年11月期间从我院收治的新生儿肺炎中随机挑选70例，对吸入布地奈德混悬液联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的疗效进行分析，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021年3月-2022年11月期间从我院收治的新生儿肺炎中随机挑选70例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为35。对照组35例患儿中有男性23例、女性12例，年龄段在4-27天；观察组35例患儿中有男性22例、女性13例，年龄段在5-28天。两组患儿一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组，使用常规治疗。其中包括抗感染、吸氧、心电监护、利尿、强心、血管活性药物等。

观察组，在对照组基础上，使用吸入布地奈德混悬液联合经鼻持续气道正压通气治疗。吸入布地奈德混悬液治疗：1mg布地奈德混悬液和2ml0.9%氯化钠溶液，利用雾化方式吸入，每天2次。经鼻持续气道正压通气治疗：利用德国ATEPHAN-CPAP系统进行参数设置和控制，根据患儿耐受度、病情，选择合适的鼻罩，参数设置如下：呼吸末正压3-5cmH₂O，气流量每分钟8-10L，吸入气体氧浓度控制在40%-60%。结合患儿血气分析值，对参数进行调整，如果呼气末正压降低到2-3cmH₂O，吸入氧气浓度在30%以下，经皮血氧饱和度在95%以上，血气分析值基本上恢复正常，可以在稳定12-24小时候撤离鼻持续气道正压通气，转变成为导管吸氧，逐步停止吸氧^[2]。

两组患者均连续治疗一周。

1.3观察指标

对两组患儿临床症状消失时间、治疗有效率进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用X²检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1临床症状消失时间情况比较

从临床症状消失时间情况来看，观察组患儿肺部啰音消失时间为（4.85±0.70）d、紫绀消失时间为（0.44±0.07）d、气促消失时间为（4.21±0.27）d，和对照组相比，观察组所需时间要更短一些（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间情况比较（±s）

2.2治疗有效率情况比较

从治疗有效率情况来看，观察组为97.14%，和对照组的80.00%相比，观察组要更高一些（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿治疗有效率情况比较 [n（%）]

3.结论

新生儿呼吸系统发育不成熟，机体免疫力较低，容易出现感染情况。新生儿肺炎主要分为两种类型，一种是吸入性肺炎，另一种是感染性肺炎，前者主要是因为吸入胎粪、羊水、乳汁等导致的肺部炎症反应，后者主要是因为细菌、病毒感染导致的

^[3]。肺炎患儿的换气、通气功能出现障碍，有可能会导致呼吸衰竭，引起多脏器功能衰竭。常规治疗对于新生儿肺炎效果一般，近几年布地奈德混悬液吸入治疗和经鼻持续气道正压通气治疗已经被广泛应用到临床中，获得了不错的效果。本文研究显示从临床症状消失时间情况来看，观察组患儿肺部啰音消失时间为（4.85±0.70）d、紫绀消失时间为（0.44±0.07）d、气促消失时间为（4.21±0.27）d，和对照组相比，观察组所需时间要更短一些（p＜0.05）。从治疗有效率情况来看，观察组为97.14%，和对照组的80.00%相比，观察组要更高一些（p＜0.05）。布地奈德混悬液，是新型糖皮质技术，具有局部抗炎效果，可特异性结合细胞内皮质激素受体，和胞内脱氧核糖核酸共同对基因转录进行调控，进而起到抗炎效果。并且该药物可以减少过敏介质释放，降低其活性，提升气道肾上腺素能β2受体反应性，抑制支气管痉挛收缩，降低支气管高反应性^[4]。经鼻持续气道正压通气，能够维持患儿呼吸末正压，提升患儿肺功能残气量，以防肺泡萎陷，改善氧合和通气，减少肺内分流^[5]。并且，该种治疗方法还可以促进氧气弥散，减少呼吸肌做功，缓解呼吸肌疲劳，且改善膈肌功能，减少不协调呼吸运动。两种治疗方法联合使用，能够提升治疗效果，有效控制患儿肺部炎症反应。

综上所述，在新生儿肺炎中应用吸入布地奈德混悬液联合经鼻持续气道正压通气治疗可以有效缩短患儿临床症状消失时间，提升治疗有效率，值得临床推广和应用。

参考文献

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[3]段炼,杨晓媛,杨晓凤,等.吸入用布地奈德混悬液治疗新生儿肺炎108例疗效分析[J].世界复合医学,2019,5(01):111-113.

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