经脐单孔腹腔镜治疗输卵管异位妊娠

摘要：目的：探讨经脐单孔腹腔镜治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法：实验样本对象为我院收治的输卵管异位妊娠80例患者，时间跨度为2021年01月至2022年01月，按照奇偶数平均分组，40个奇数属于对照组，40个双号属于研究组，研究组采用经脐单孔腹腔镜治疗，对照组采用传统方式治疗，将两组患者治疗后的效果进行比较，观察其存在的差异。结果：和对照组相比，观察组患者在手术时间、术中出血量和住院时间明显更短，数据相比p<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者并发症率明显低于对照组，数据计算后，p<0.05差异存在统计学意义。结论：经脐单孔腹腔镜治疗输卵管异位妊娠取得了良好效果，明显缩短了患者手术时间和住院时间，减少了术中出血量，降低了并发症率，安全性高，值得临床推广和应用。

关键词：经脐单孔腹腔镜；输卵管；异位妊娠；有效性

输卵管妊娠，属于异位妊娠中比较常见的，指的是受精卵在输卵管内种植，导致患者发生停经、腹痛、阴道不规则流血等情况^[1]。临床上，在输卵管妊娠中，发病率最高的是壶腹部妊娠。据报道，经脐单孔腹腔镜治疗法是通过微创口进行，为患者实施输卵管妊娠手术治疗具有一定效果^[2]。为此，本文将部分符合要求的输卵管妊娠患者作为试验对象，探讨其对患者的临床作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验样本对象为我院收治的输卵管异位妊娠80例患者，时间跨度为2021年01月至2022年01月，按照奇偶数平均分组，40个奇数属于对照组，40个双号属于研究组。22例男性、18例女性组成了对照组，年龄跨度为25岁—40岁，所在年龄均值为（32.12±1.34）；最低体重59kg，最高体重71kg，平均体重为（65.11±0.34）kg，其中20例为下腹疼痛，12例为非正常停经，8例为阴道不规则流血，孕次为1至3 次，中间值为（2.13 ±0.5）次；产次0至2 次，中间值为（1.42±0.2）次； 23例男性、17例女性组成了研究组，年龄最低值、最高值分别为24岁、42岁，中间值为（33.15±1.55）岁，最低体重58kg，最高体重70kg，平均体重为（65.02±0.32）kg，其中18例为下腹疼痛，15例为非正常停经，7例为阴道不规则流血，孕次为1至4次，中间值为（2.21 ±0.45）次；产次0至2 次，中间值为（1.33±0.19）次；以上参与本次研究患者的基本信息相对比，差异无有统计学意义（p>0.05）。所有试验者和他们的家属都知晓并认可此次研究。同时也获得了我院相关科室的批准。

纳入标准：符合临床输卵管异位妊娠相关诊断患者^[3]；盆腔无明显粘连患者；子宫活动度正常患者；

排除标准：心肝肾功能不全患者；依从性较低患者；存在合并性妇科疾病患者；

1.2方法

为对照组患者实施传统三孔腹腔镜异位妊娠术治疗。术前，对患者进行健康宣教，做好手术准备，取膀胱截石位，然后对患者实施全麻。手术切口为，患者脐与双侧骼前上棘连线外的三分之一处，再对脐下缘做横切口，大小在1cm左右，建立CO₂气腹，气腹压最低为12 mm Hg，最高不超过14 mmHg，选择1cm内径的Trocar，将其放入腹腔，对异位妊娠进行明确后，按照患者的意愿和手术要求，对患者采取输卵管切开取胚术或是输卵管切除术。

为观察组患者实施经脐单孔腹腔镜治疗，术前，对患者进行健康宣教，做好手术准备，取膀胱截石位，然后对患者实施全麻。方法和上述相同。切口选择患者脐部行，大小控制在2cm，然后把单孔腹腔镜手术通道系统置入，剩下的具体实施情况和对照组一致。

1.3观察指标

对比两组患者临床相关指标，包括手术时间、 术中出 血量和住院时间。

对比两组患者术后并发症率，包括切口感染、切口渗血、皮下气肿、切口疝。

1.4统计学方法

通过SPSS19.0统计软件包分析研究，采用（）表示两组患者的运动功能和生存质量，对比两组数据，检验通过t计算，观察p值大小，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者临床相关指标

和对照组相比，观察组患者在手术时间、 术中出 血量和住院时间明显更短，数据相比p<0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。

表1. 对比两组患者临床相关指标（x±s）

2.2对比两组患者并发症率

观察组患者并发症率明显低于对照组，数据计算后，p<0.05差异存在统计学意义。见表2。

表2.对比两组患者并发症情况[n(%)]

3.讨论

临床上，采用腹腔镜技术对患者进行质量取得了较大进步。然而据报道，针对异位妊娠，采用传统腹腔镜具有一定的局限性，具体表现为：越来越多的异位妊娠患者希望保留生育能力；传统腹腔镜技术会造成患者在术中大量出血；女性越来越重视自身形体外观的美观度。和三孔腹腔镜相比，经脐单孔腹腔镜手术在治疗患者方面具有显著效果，同时对患者创伤小，可以有效减少患者出血量^[4]。另外，经脐单孔腹腔镜缩小了操作范围，有利于降低手术对腹腔器官的损伤。一方面能促使患者健康恢复，另一方面可以减轻患者手术应激反应。另外，经脐单孔腹腔镜的手术切口位于患者脐部，对术后患者的没管不会造成影响，受到广大患者的接受和认可。

过去，传统腹腔镜一般使用电凝止血减少术中出血量，然而这种方式会严重影响异位妊娠处的子宫附件正常结构，尤其是对输卵管正常组织结构造成严重危害。有学者在研究中指出，传统三孔腹腔镜对会患者输卵管的纤毛细胞正常功能表达产生不利于影响，会对输卵管的运送受精卵能力造成损害，更有甚者直接丧失该功能，导致术后患者异位妊娠复发率较高^[5]。经脐单孔腹腔镜，从脐部进行，并且是单孔操作，所在对女性腹盆腔的正常器官和组织损伤影响。本文结果显示，和对照组相比，观察组患者在手术时间、术中出血量和住院时间明显更短，数据相比p<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者并发症率明显低于对照组，数据计算后，p<0.05差异存在统计学意义。

综上所述，经脐单孔腹腔镜治疗输卵管异位妊娠具有明显作用，大大短了患者手术时间和住院时间，使得术中出血量和并发症情况减少，安全有效，临床具有推广和应用价值。

参考文献：

[1]陈小恩,孙艳,洪慧,等.改良经脐单孔腹腔镜技术在输卵管异位妊娠治疗中的应用研究[J].河北医学,2021,27(3):452-457.

[2]许桂珍.比较经脐单孔腹腔镜、传统腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床应用效果[J].中国医疗器械信息,2021,27(21):102-104.

[3]陈龙毅,杨秀伟,夏日瓦娜·阿巴斯.经脐单孔腹腔镜在输卵管妊娠中的应用价值[J].局解手术学杂志,2021,30(5):425-428.

[4]谢坤勇,姜桂芳.经脐单孔与传统多孔腹腔镜在异位妊娠手术中的安全性分析[J].东方药膳,2021(8):264.

[5]刘汝彬.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床应用对比[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(92):684-685.