FOCUS-PDCA模式降低静脉用药调配中心药品损耗和差错事件的效果评价

FOCUS-PDCA模式降低静脉用药调配中心药品损耗和差错事件的效果评价

丁阳

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院静脉用药调配中心 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究FOCUS-PDCA模式降低静脉用药调配中心药品损耗和差错事件的效果。方法 我院静脉用药调配中心于2021年7月1日起开始实施FOCUS-PDCA模式专项改进，以2021年1~6月为对照组，实施常规管理；以2021年7~12月为观察组，实施FOCUS-PDCA模式专项改进。比较两组药品损耗、差错事件以及临床科室对静配中心工作满意度情况的差异。结果 观察组药品调配差错率和药品调配损耗率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组临床科室对静配中心工作满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 静脉用药调配中心开展FOCUS-PDCA模式专项改进，可有效降低静脉用药调配中心药品调配差错率和药品调配损耗率，提高临床科室医护人员对静配中心工作满意度满意度，值得进一步推广应用。

【关键词】静脉用药调配中心；FOCUS-PDCA模式；差错率；损耗率；满意度

静脉用药调配中心（PIVAS）是保证患者用药安全的重要部门，PIVAS可提高静脉输液安全性，同时提升医疗服务质量[1]。医疗差错通常发生在管理中的各个环节，通过规范和改进管理环节，可降低差错发生率[2]。FOCUS-PDCA是由美国医院组织于20世纪90年代创造的一项持续质量改进模式，即焦点管理循环，是PDCA循环的进一步延伸和发展[3]，旨在更仔细地了解和分析程序中的环节，特别是在制订改进计划之前，更加重视对问题的澄清和分析[4]。我院为地级市百强医院和国家区域医疗中心建设单位，日均诊疗人次量大，静脉用药调配中心药师工作强度大。我院将FOCUS-PDCA模式专项改进引入静脉用药调配中心，现将管理成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2021年1-6月（实施FOCUS-PDCA模式专项改进前）和 2021年7-12月（实施FOCUS-PDCA模式专项改进后）的静脉用药调配中心质量安全管理资料分别作为对照组和观察组。实施前后分别随机抽取3000例配置数进行药品损耗和差错事件统计，并随机抽取60名临床科室的医护人员对PIVAS进行满意度问卷调查。

1.2方法 我院PIVAS于2021年7月起实施FOCUS-PDCA模式专项改进。对照组实施常规静脉用药调配中心的质量管理模式，观察组则实施FOCUS-PDCA模式专项改进，具体如下：（1）“F”阶段发现问题：通过回顾性分析我院PIVAS上半年质量安全指标发现，药品调配差错率和药品调配损耗率较高，影响患者的安全治疗和降低了科室满意度。（2）“O”阶段成立FOCUS-PDCA模式专项改进小组：成立降低PIVAS药品调配差错率和药品调配损耗率的CQI小组，PIVAS主任任组长，其他药师任组员。（3）“C”阶段明确现行流程和规范：对PIVAS静脉药物配置的操作流程和管理相关制度不了解，PIVAS药师管理制度的培训不够，科室监管力度不够。（4）“U”阶段问题的根本原因分析：全组进行头脑风暴，通过运用鱼骨图、柏拉图进行根因分析，找出药品调配差错率和药品调配损耗率较高的根本原因。（5）“S”阶段选择流程改进的方案：对现阶段PIVAS静脉药物配置的操作流程和药师管理进行修订或者新增，使药师充分掌握各项制度和流程。（6）“P”阶段计划阶段：针对目前药品调配差错率和药品调配损耗率较高的问题，制定详细的小组改进计划。（7）“D”阶段实施阶段：对既定的实施计划进行高质量的执行。（8）“C”阶段检查阶段：每月由PIVAS主任和医院质管办人员进行检查，对每月的药品调配差错率和药品调配损耗率进行汇总和讨论。（9）“A”阶段持续改进阶段：通过FOUCS-PDCA循环法管理，药品调配差错率和损耗率较实施前有明显降低，干预效果明显。对于存在问题将继续利用PDCA循环法解决，以达到质量持续改进的目的。

1.3 观察指标与评价标准比较两组药品损耗、差错事件以及临床科室对静配中心工作满意度情况的差异。临床科室对静配中心工作满意度采用我院自制量表进行评价，分为非常满意、满意和不满意，取药满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组药品调配差错率的比较观察组调剂差错率为3.67‰，显著低于对照组的8.33‰（P<0.05）。观察组详见表1。

表1 两组药品调配差错率的比较[n(‰)]

2.2

两组药品调配损耗率的比较 观察组调配损耗率为4.67‰，显著低于对照组的9.67‰（P<0.05）。详见表2。

表2两组药品调配损耗率的比较[n(‰)]

2.3两组临床科室医护满意度的比较 观察组临床科室医护人员对PIVAS工作满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组临床科室医护满意度的比较[n(%)]

3讨论

PIVAS的建立从根本上改变过去各个病区分散以及开放的静脉药物配置状态，降低静配导致污染以及差错发生率。静配中心工作流程环节多、涉及人员广，任何环节和个体引起的差错都会影响整个中心的管理质量，管理质量又直接影响医疗效果与患者用药安全[5]。我院静脉用药调配中心实施了FOCUS-PDCA模式专项改进干预，研究结果显示，观察组药品调配差错率和药品调配损耗率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组临床科室对静配中心工作满意度显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，静脉用药调配中心开展FOCUS-PDCA模式专项改进，可有效降低静脉用药调配中心药品调配差错率和药品调配损耗率，提高临床科室医护人员对静配中心工作满意度满意度，具有较好的推广应用价值。

参考文献

[1]齐本彬,薛文红,朱江.质量控制对静配中心配置肿瘤药物差错件数及药物配制质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(06):691-694.

[2]肖佳庆,李俐.不同配药方式对静脉输液制剂中不溶性微粒的影响[J].中国消毒学杂志,2017,1:1117-1118.

[3]Maraiki F, Farooq F, Ahmed M. Eliminating the use of intravenous glass bottles using a FOCUS-PDCA model and providing a practical stability reference guide[J].International Journal of Pharmacy Practice, 2016,24(4):271-282.

[4]金彦,王志强,李奕璋. FOCUS-PDCA改进医院高值耗材管理的实践[J].医院管理论坛,2018,35(9):70-72.

[5]徐爽,吴威.医院静配中心药物调配质量控制与管理[J].继续医学教育,2019,33(07):70-71.