全牙列牙体雕刻模型在牙体解剖与雕刻课程中的应用探讨

全牙列牙体雕刻模型在牙体解剖与雕刻课程中的应用探讨

李建红

武威职业学院 733000

摘 要 目的 通过研究一种全牙列牙体雕刻模型在牙体解剖与雕刻技术课程中的应用，探寻本门课程教学新方法。方法 选取武威职业学院2019级口腔医学技术专业两个班级学生，均为同一老师教学，四班学生采用传统方法教学，五班学生前半学期采用传统的方法雕刻牙齿，后半学期改用全牙列牙体雕刻模型进行牙体雕刻，对两个班学生本门课程掌握情况进行对比分析。结果 通过研讨和考试结果分析，五班学生对本门课程的掌握情况明显优于四班。结论 全牙列牙体雕刻模型的运用取得了良好的教学效果，对推动牙体解剖与雕刻技术教学改革具有积极的作用。

关键词: 口腔医学技术; 牙体解剖与雕刻技术; 全牙列牙体雕刻模型; 实践教学

牙体雕刻项目是口腔医学技术专业学生必须掌握的技能之一。需要贯穿口腔技师的整个职业生涯。传统的教学方法为单个牙齿雕刻，也就是用石膏块来雕刻对应的牙齿，不能看到这颗牙齿与邻牙之间的接触关系，也不能看到它与对颌牙之间的咬合关系。但是，这些都是学生进入岗位中必须要掌握的。针对此类问题，设计了一种全牙列牙体雕刻模型，不仅可以有对侧标准牙齿做参考，还可以看到这颗牙与邻牙之间的接触关系和对颌牙之间的咬合关系，提升学生多维度观察牙体形态的能力。

1.研究背景

口腔医学技术专业主要是培养具有口腔医学技术相关理论知识和口腔修复工艺操作技能、而且未来能从事口腔技师工作的综合人才。牙体解剖与雕刻技术是口腔医学技术专业的专业核心课程之一， 要求在教与学的过程中逐渐培养学生认真严谨、精益求精的职业技能和工匠精神。牙体雕刻技术是口腔医学技术专业学生必须掌握的一项专业技能，学生需要学会多维度，多方向去观察牙齿，掌握口腔各个牙体的解剖形态并能熟练雕刻。口腔技师主要承担口腔修复技工室工作，口腔技师面对的是患者的牙列或牙槽峭石膏模型，在模型上制作与患者面部形态、功能相协调的修复体。而在校的学生开展牙体雕刻实训课程主要以雕刻单个牙齿为主，学生仅仅掌握了牙齿的解剖形态，对其在牙列中的功能及排列并没有掌握。使得实训所学跟实际运用到的有所脱节。

2.研究目标

为了做好传统教学跟技师实际工作完美衔接，我们团队设计了全牙列牙体雕刻模型，不仅可以有对侧标准牙齿做参考，还可以看到这颗牙与邻牙之间的接触关系和对颌牙之间的咬合关系，即置于牙列中的雕牙模型；学生在传统雕刻实训的基础上，掌握了牙齿的解剖形态，然后再在全牙列雕刻模型上进行实训练习，进而掌握这颗牙齿的邻接关系和咬合关系，这样就完全模拟了病人的口腔环境，掌握牙体解剖形态的同时，也掌握了其功能。

3.研究方法

通过比较研究，对使用全牙列牙体雕刻模型学生组和未使用全牙列牙体雕刻模型学生组的雕刻作品进行评分，比较使用两组学生对牙体形态的掌握程度，研究全牙列牙体雕刻模型在牙体雕刻技术课程中开展的意义和用。 具体步骤如下。

3.1 全牙列牙体雕刻模型的设计

全牙列牙体雕刻模型共有两幅，一副为上颌牙体雕刻，保存下牙列完整模型，在标准硬上颌石膏牙列中间隔去掉一半牙齿，即左侧去除中切牙，尖牙，第二前磨牙以及第二磨牙，右侧去除侧切牙，第一前磨牙，第一磨牙，用蜡堤恢复间隙；另一副为下颌牙体雕刻，保存上牙列完整模型，在标准硬下颌石膏牙列中间隔去掉一半牙齿，即左侧去除中切牙，尖牙，第二前磨牙以及第二磨牙，右侧去除侧切牙，第一前磨牙，第一磨牙，用蜡堤恢复间隙。雕刻所需牙齿时，只需在对应的蜡堤上进行雕刻，此时对颌牙及邻牙都存在，可以完全模拟病人口中的邻牙接触及对颌牙咬合关系。

3.2 雕刻模型比对及评分

同时开设牙体解剖与雕刻技术课程的班级共5个，随意选取两个班级进行对比，一个班同学所有整个学期均用传统的方法进行牙体雕刻，另外一个班的同学前半学期采用传统的方法雕刻牙齿，后半学习改用全牙列牙体雕刻模型进行牙体雕刻。期末，对学生进行统一考核，邀请口腔专业的四位老师对雕刻作品进行评分。将两组评分结果进行对比。

3.3 统计方法

比较两组学生的成绩，统计分析使用全牙列牙体雕刻模型组和未使用全牙列牙体雕刻模型组得分的区别，研究全牙列牙体雕刻模型在牙体雕刻技术课程中开展的意义。 并组织学生座谈，进一步反映学生对于全牙列牙体雕刻模型应用于教学的认同度。

4.结果

通过对两个班级个学生雕刻作品的比对和评分，得到结果如下：①使用全牙列牙体雕刻模型的班级所得的分数明显偏高。②通过座谈得出，用全牙列牙体雕刻模型的班级同学对牙体邻接和咬合的掌握程度明显高于未使用全牙列牙体雕刻模型的班级。全牙列牙体雕刻模型在牙体解剖与雕刻技术中存在一定的优势。

5.结论

牙体雕刻实训课程的教学仅仅只停留于牙体解剖形态的教学，忽略了牙体的功能，即邻接关系和咬合关系的恢复，使得学生步入工作岗位时不能熟练的胜任技师工作。我们的项目瞄准传统牙体雕刻实训课程的局限性和实际工作岗位高标准的需求，设计新型牙体雕刻模型，对校企过渡做到了完美衔接，培养了企业所急需的技术技能型、复合技能型和知识技能型高技能人才。以能引导口腔医学技术专业向更好的方向发展。

5.1对医师所需要的生物学原理跟技师需要的雕刻技能有良好的掌握：我们团队所设计的全牙列雕牙模型，学生不仅可以掌握这颗牙齿的解剖形态，还可以掌握这颗牙齿跟对合牙进行咬合接触时的受力分析以及力的传递情况，使所制作的牙齿不仅符合美学要求，还需要恢复良好的生理功能，有利于患者进行咀嚼发音等。

5.2对牙体解剖的认识从局限上升到全面：传统的牙体雕刻实验课以雕刻石膏牙为主，由3倍大石膏牙—1.5倍石膏牙—等倍大石膏牙，要求学生按照线图在石膏块上精确描绘各牙的形态进行雕刻，脑海中牙的解剖形态正确体现在石膏牙上，但是不能看到这颗牙齿与邻牙和对颌牙之间的关系。而这种全牙列牙体雕刻模型，不仅可以有对侧标准牙齿做参考，还可以看到这颗牙与邻牙之间的接触关系和对颌牙之间的咬合关系，即对牙体解剖形态的认识从局部上升到了全面。

5.3降低了实训成本，绿色环保：传统的牙体雕刻实训课程是用石膏块来雕刻对应牙齿，学生每雕一颗牙齿，就需灌制一块石膏，因此实验成本高，耗时多。此种全牙列雕牙模型可以翻制成硅胶阴模，该阴模可重复使用，学生雕牙之前只需灌注一个模型，就能完成整学期的实训操作，即全口牙齿雕刻。实验完成之后可以将废蜡熔化重新制作蜡堤，降低了实验成本，减少了实训耗时。

参考文献

[1] 金雪青，傅卓凌，宁鸿，李新伟.口腔医学技术专业牙体解剖学教学改革的探讨,

浙江医学教育. 2007

[2]金雪青,宁鸿,李新伟,傅卓凌.口腔固定修复工艺学教学改革的探索.中国高等医学教育.2008

李建红 ，1991年4月出生，女，汉族，甘肃庆阳人，单位：武威职业学院，初级职称，单位邮编733000，大学本科，研究方向口腔医学

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