Hogan理论下针对性护理干预对乳腺癌术后患者睡眠质量和心理状态的影响

 Hogan理论下针对性护理干预对乳腺癌术后患者睡眠质量和心理状态的影响

陈娟

赣州市人民医院甲状腺乳腺外科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究Hogan理论下针对性护理干预对乳腺癌术后患者睡眠质量和心理状态的影响。方法 选择2019年1月～2022年2月于我院甲状腺乳腺外科行乳腺癌根治术的66例患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组33例。对照组给予常规护理，观察组实施Hogan理论下针对性护理，比较两组患者的水睡眠质量及心理状态。结果 干预后，观察组的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、SAS、SDS评分均显著低于对照组 ( P<0.05)。结论 对乳腺癌根治术后患者实施Hogan理论下针对性护理能够有效改善患者睡眠质量及心理状态。

【关键词】Hogan理论；针对性护理；乳腺癌；睡眠质量；心理状态

乳腺癌是女性群体中常见的恶性疾病，近年来随着人们生活方式的变化，发生率不断攀升，并向年轻群体扩增[1]。乳腺癌早期表现为乳头溢液、乳房肿块、腋窝淋巴结肿大等症状，随着病情加重，晚期肿瘤会发生远处转移，累及其他器官，有较高的致死率[2]。乳腺癌根治术是首选的治疗手段，该治疗方法切除了整个患病乳腺，改变了患者的外在形象，同时由于女性爱美心理，外形的缺损导致女性的压力过大，导致术后出现心理情绪及睡眠质量急剧变差，严重影响患者恢复进程[3]。Hogan理论下的针对性护理是术前、术后对不同病情患者给予个性化护理，包括心理指导、缓解患者紧张情绪，利于患者早日康复[4]。本研究将Hogan理论下针对性护理应用于乳腺癌根治术后患者中，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月～2022年2月于我院甲状腺乳腺外科行乳腺癌根治术的66例患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组33例。两组患者的年龄、发病部位、TNM分期、BMI指数等一般资料比较，差异无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理，观察组实施Hogan理论下针对性护理：（1）术前护理。不常规禁食、无需严格肠道准备，由护士陪伴患者做好术前各项检查，医生与护士共同查房，表扬患者术前准备工作做得好，安抚患者焦虑、恐惧等不良情绪，鼓励其安心接受手术；术前30 min由护士进入手术室检查相关器械与药品是否齐全，做好术前消毒工作（2）术中护理。待患者进入手术室后，以温和、轻松的语气向其介绍手术团队、手术室环境，协助患者调整至正确体位，术中给予保温措施，术中补液量控制在1000 mL左右，补液温度在36～37 ℃左右，术后由医生告知手术成功，由护士送患者回病房。（3）术后护理。严密监测患者生命体征变化，在患者苏醒且生命体征平稳后，由护士帮助其取半坐卧位，确保引流管通畅，为避免患肢水肿于患侧背部及上臂采用特殊枕头垫衬；患者清醒后即可进水，并进食少量流质食物，静脉镇痛泵留置24h帮助患者控制疼痛；若患者因乳房缺失、外观损害等出现沮丧、焦躁等情绪，则强调可通过佩戴义乳或行整形术改善乳房外观。（4）发症预防护理。指导患者术后早期进行功能锻炼，所有锻炼均以患者可耐受为宜，如术后24 h进行伸指、握拳、屈腕、屈肘等手部活动，术后3～5d进行手摸同侧耳部与对侧肩部活动，引流管拔除后采取肩关节爬墙活动，以促进术后恢复。

1.3 观察指标与评价标准采用匹兹堡睡眠质量指数对患者主入睡时间、睡眠时间、睡眠效率进行评估，得分越高睡眠质量越差；以抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者干预前干预后的心理状态进行评估分析。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预前后睡眠质量比较 详见表1。

表1 两组干预前后PQSI评分比较(x±s，分)

2.2两组心理状态评分比较 详见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较(x±s，分)

3讨论

乳腺癌是危及女性健康与生命安全的常见恶性肿瘤，发病率高居女性恶性肿瘤之首。外科根治性手术是治疗乳腺癌的主要手段，但术后外形的缺损、治疗费用高等，易产生负性心理状态，同时影响睡眠质量。本研究将Hogan理论下针对性护理应用于乳腺癌根治术后患者中，结果表明，干预后，观察组的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、SAS、SDS评分均显著低于对照组。

综上所述，对乳腺癌根治术后患者实施Hogan理论下针对性护理，可帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，改善心理状态及睡眠质量，临床效果显著。

参考文献

[1]吴珂,贾会英,妮娜,等.乳腺癌患者延续护理研究现状[J].护理学杂志,2017,32(20):100-103.

[2]袁媛,司艳,丁晓彤.医院社区家庭护理对乳腺癌根治术患者术后康复的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(01):100-102.

[3]郑晓娜,强万敏,赵颂贤,等.乳腺癌根治术后患者述情障碍与家庭关怀度的相关性研究[J].护士进修杂志,2019,34(21):1989-1992.

[4]曾华,徐芳,余迪仪.Hogan理论下针对性护理联合中药穴位贴敷与柠檬皮防治剖宫产术后胃肠功能紊乱效果观察[J].齐鲁护理杂志,2022,28(14):54-56.

邮寄地址：陈娟 15879796068江西省赣州市章贡区梅关大道16号赣州市人民医院新院住院大楼11楼甲状腺乳腺外科护士站