基于互动式护理模式的健康教育在2型糖尿病患者中的应用

基于互动式护理模式的健康教育在2型糖尿病患者中的应用

毛芳，,劳素英，,王莹澄，,骆芳,，周正香

九江市第一人民医院内分泌科，江西 九江，332000

【摘要】目的 分析基于互动式的健康教育用于2型糖尿病患者的效果。方法 纳入我院2021.06-2022.06的100例2型糖尿病患者，使用随机法分组。其中对照组50例实施常规健康教育，观察组50例实施基于互动式护理模式的健康教育，对比组间干预效果。 结果 相比对照组，治疗后观察组血糖水平、心理情绪评分更低，生活质量、依从性以及自我管理评分更高（P<0.05）。结论  对2型糖尿病患者实行基于互动式的健康教育可降低血糖水平、改善患者生活质量和心理状态、提升其自我管理能力。

【关键词】2型糖尿病；基于互动式护理模式的的健康教育；生活质量；血糖水平；心理情绪

2型糖尿病是糖尿病的一种类型，好发于肥胖人群，很多2型糖尿病一发现就已存在脂肪肝、血脂异常、心脑血管病、血压升高等等。该疾病的危害主要存在于各种并发症，利于大血管病变中主要是脑卒中、心梗等，微血管并发症中主要有糖尿病肾病、视网膜病变等等[1]。该病死亡率、致残率较高，给国家带来了沉重的负担。研究发现，对糖尿病患者实施糖尿病自我管理教育，可提高患者对于控制急慢性并发症知识的掌握度，利于提升其自我管理能力，改善生活质量。越来越多研究证实了糖尿病教育在糖尿病临床治疗中具有积极作用，糖尿病教育已成为治疗糖尿病一项不可或缺的措施[2]。本研究探析基于互动式的健康教育用于2型糖尿病患者的效果，为糖尿病教育提供依据，详情如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

收入2021.06-2022.06我科80例2型糖尿病患者，按随机数字表法分组。对照组40例选择常规健康教育，观察组选择基于互动式护理模式的健康教育。入选标准：①年龄在18至80岁；②能进行正常沟通者。排除标准：①并存严重的视网膜病变、糖尿病等；②存在认知功能障碍。

1.2方法

予以对照组常规健康教育，开始教育前，护士使用自设指尖监测血糖操作流程对患者开展考核和分析，评估后使用口头讲授对患者每天实施健康宣教一次，以糖尿病五架马车(饮食、运动、药物、监测、教育)为核心内容实行讲授，讲解完后当场考核，以评测患者监测血糖知识掌握效果。

予以观察组基于互动式护理模式的健康教育方法，首先教育者评估患者问题。然后集中演示标准监测血糖操作流程，强调注意事项等，在教育过程中注意应用互动式操作体验、互动式提问，教育者解答问题，还可采用一对一指导方式。此外鼓励患者分享案例，经过互动式教育使得让2型糖尿病患者认识血糖监测的重要性，知晓治疗糖尿病不仅需依靠饮食控制以及药物治疗，还要把控好监测血糖适时、科学监测频次与标准操作，才能有效减低糖尿病并发症风险。效果的评价使用访谈方式，了解患者对监测血糖掌握效果，仔细观察患者操作过程，及时纠正和指导。创建个人健康档案，为开展集中讲授与随访提供依据。以圆桌会议形式围坐实施教育，教育内容以糖尿病五架马车为核心进行讲授，每组6至10人，一周一次，一次30至40分钟，健康教育干预时间均为30天，共实施4次健康教育。

1.3观察指标

观察组间者血糖水平、生活质量、心理情绪、依从性和自我管理水平。血糖水平涵盖空腹血糖（FPG）、2h餐后血糖（2hPG）。使用健康状况调查量表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估患者生活质量，涵盖生理功能、生理职能、躯体疼痛等8个方面，每方面100分，满分800分，得分越高质量越高。评估护理依从性，依从：90-100分；一般：80-89分；不依从：0-79分。使用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估患者心理情绪，正常：低于50分（低于53分）；轻度焦虑/抑郁：50至59分（53至62分）；中度焦虑（抑郁）：60至69分（63至72分）；重度焦虑（抑郁）：大于或等于70分（大于72分）。选择糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）进行评定，该量表包括合理饮食、药物治疗、等5个维度，共20题，每题0-7分。首先算出每个维度所有题目平均分，然后使所有维度平均分求和计算出总分。每单项得分不高于7分，所有单项总分不高于35分。自我管理评分分级标准：28分（单项大5.6 分）属于好，21至28分（单项4.2至5.6分）属于一般，小于21分（单项小于4.2分）为差。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 血糖水平、生活质量、依从性对比

相比对照组，观察组血糖水平更低，生活质量及依从性评分更高（P<0.05）。见表1。

表1  血糖水平、生活质量、依从性对比（n=40）

2.2 心理情绪、自我管理能力对比

与对照组比较，试验组SAS、SDS评分更低，SDSCA评分更高（P<0.05）。见表2。

表2心理情绪、自我管理能力对比（n=40，分）

3讨论

2性糖尿病单纯依靠药物治疗不能达到有效控制疾病发展的目的，国内外对于糖尿病的临床综合治疗均依照饮食、药物以及运动治疗、定期检测和糖尿病自我管理教育。健康教育是一种手段，旨在提升患者自护能力，提高其生活质量，促进疾病恢复[3]。互动式健康教育一种具有创新性的健康教育，可在临床上广泛应用。

本研究对对照组40例2型糖尿病患者实施基于互动式护理模式的健康教育，结果发现，相比对照组，观察组血糖水平更低，生活质量和依从性评分更高（P<0.05）；试验组SAS、SDS评分比对照组低，SDSCA评分比对照组高（P<0.05）。提示基于互动式护理模式的健康教育利于改善患者血糖水平和生活质量，提升其自我管理能力和治疗依从性，缓解不良情绪。互动式护理模式的健康教育实施之下，护理人员鼓励患者参加护理，存在较强的针对性、目的，重视患者主观能动性的发挥，能促进健康教育更及时、系统及有效。通过示范血糖监测流程，同时对患者进行针对性指导，提高患者对于血糖监测的认知，利于消除患者心中顾虑，改善负面情绪；通过开展圆桌会议形式围坐实行健康教育，使患者深入了解监测血糖的重要性以及监测血糖规范操作可有效预防糖尿病并发症的发生，有助于提高患者生活质量[4-5]。有学者在骨科患者中实行互动护理模式健康教育，发现该健康教育形式有助于提升患者对健康教育知识的掌握程度，提高患者满意度，利于加快疾病康复[6]。

综上所述，对2型糖尿病患者实行基于互动式的健康教育效果显著，值得借鉴。

参考文献

[1]原燕芳,谢仙萍,赵凌霞,等.基于幸福理论的健康教育在中青年2型糖尿病病人中的应用研究[J].护理研究,2022,36(14):2559-2565.

[2]左丹妮,赵慧华,朱仁敏,等.老年胃肠道肿瘤共病糖尿病化疗期健康教育障碍因素的质性研究[J].护士进修杂志,2022,37(12):1145-1148.

[3]邹聪聪,苏小玉,谢春丽.LEARNS健康教育模式在妇科良性疾病伴2型糖尿病患者中的应用效果分析[J].中国健康教育,2022,38(2):177-180.

[4]王平红,冯珊珊,李敏.基于卫生保健有效数据的健康教育在糖尿病肾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(7):83-85.

[5]刘玉芳,房静.基于行为转变理论的健康教育策略对2型糖尿病患者的影响[J].河北医药,2022,44(16):2549-2552.

[6]谢小红,刘丹,熊慧.全程健康教育模式在2型糖尿病合并高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(7):54-57.

课题项目：九江市2021年度市级指导性计划项目   编号：2021012