真武汤合五苓散加减治疗阳虚水泛证慢阻肺急性加重期的效果评价

真武汤合五苓散加减治疗阳虚水泛证慢阻肺急性加重期的效果评价

钱国辉

吉林省松原市前郭县钱国辉中医诊所    邮编：138000

摘要：目的：探究阳虚水泛证慢阻肺急性加重期患者采用真武汤合五苓散加减治疗的临床效果。方法：纳入本院收治68例阳虚水泛证慢阻肺急性加重期患者为分析样本，患者就诊时间为2021年6月-2022年6月，随机病历号抽签均分为研究组、对照组。对照组患者为西医对症支持治疗，研究组患者以对照组治疗方案为基础，加用真武汤合五苓散加减治疗，对比两组治疗效果。结果：对比两组治疗后症状积分，研究组显著低于对照组（P＜0.05）；对比两组临床有效率，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：阳虚水泛证慢阻肺急性加重期患者采用真武汤合五苓散加减治疗效果显著，可推广应用。

关键词：真武汤；五苓散；慢阻肺急性加重期

慢阻肺属于中老年人发病率较高的肺部慢性病变，主要病理特征为气流受限，患者主要临床症状为胸闷、喘息、咳嗽咳痰等[1]。慢阻肺急性加重期患者病情危重，极易合并呼吸衰竭或肺性脑病，需及时对症治疗干预。临床治疗慢阻肺急性加重期多采用支气管舒张剂、激素、抗感染药物等西医治疗模式，其主要缺陷为复发率及不良反应发生率较高。中医理论中，慢阻肺急性加重期患者主要证型为阳虚水泛证，部分患者应用中医药治疗取得良好疗效[2]。本研究择取68例阳虚水泛证慢阻肺急性加重期患者为分析样本，探究真武汤合五苓散加减治疗的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入本院收治68例阳虚水泛证慢阻肺急性加重期患者为分析样本，患者就诊时间为2021年6月-2022年6月，随机病历号抽签均分为研究组、对照组。研究组男19例，女15例，中位年龄为（67.22±3.06）岁，中位病程为（4.11±1.24）年。对照组男20例，女14例，中位年龄为（67.19±3.08）岁，中位病程为（4.16±1.22）年，全部患者均符合阳虚水泛证慢阻肺急性加重期真低端标准，无药物过敏，自愿参与本研究，两组基础资料对比分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者为西医对症支持治疗，每日雾化吸入布地奈德福莫特罗2次，单次剂量为1吸；100ml生理盐水与0.2g多索茶碱混合静脉滴注，每日用药2次；100ml生理盐水与15mg盐酸氨溴索混合静脉滴注，每日用药2次；治疗期间维持患者机体水电解质平衡，配合行抗感染、祛痰、解痉、营养支持治疗，给予持续低流量吸氧，共治疗15d。

研究组患者以对照组治疗方案为基础，加用真武汤合五苓散加减治疗，药物组方为桂枝10g、生姜10g、猪苓10g、炮附片10g、茯苓15g、 白术15g、泽泻15g、白芍15g。如患者气促无法平卧，加入葶苈子10g、射干10g；如患者痰液为黄色且粘稠，加入鱼腥草20g、黄苓15g；如患者发热，加入连翘15g、金银花15g。上述药物组方每日口服1剂，煎煮后取汁400ml，早晚各服用200ml，共用药15d。

1.3评价标准

（1）参照《中药新药临床指导原则》中相关标准评估两组治疗后咳嗽咳痰、气促、胸闷症状积分，分值为0-3分，得分越高表明症状越严重。（2）对比两组临床有效率，如治疗后症状积分降低70%以上则为显效，如治疗后症状积分降低50%-70%为有效，其他评估结果为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。

2、结果

2.1对比两组治疗后症状积分

对比两组治疗后症状积分，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组治疗后症状积分（±s）

2.2对比两组临床有效率

对比两组临床有效率，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

表2 对比两组临床有效率（n/%）

3、讨论

慢阻肺以气流不完全可逆受限为主要病变特征，患者病情变化复杂，如进展为急性加重期可导致气促、胸闷、咳嗽咳痰等症状，甚至诱发呼吸衰竭，为此需及早对症治疗干预[3]。

临床治疗慢阻肺急性加重期多采用西药抗感染、解痉、祛痰，用药后可短期缓解临床症状，但复发率较高，部分患者治疗期间产生多种药物不良反应。中医理论中，慢阻肺急性加重期为肺胀，主要证型为阳虚水泛，病机为肺、脾、肾阳虚，津液输布受阻，进而导致肺部水湿聚集[4]。真武汤合五苓散组方中桂枝可温阳化气，散邪解表；茯苓、泽泻、猪苓配伍可利水、渗湿、健脾；附子可行水理气，滋补肝肾；生姜可温阳散寒；白芍可柔肝舒筋，行水养阴，并可缓解附子与生姜的燥温药性，避免茯苓与白术伤阴

[5]。不同药物组方合用可达到平喘宣肺，温阳化饮之功效。本研究结果显示，研究组患者治疗后症状积分及临床有效率均优于对照组，提示阳虚水泛证慢阻肺急性加重期患者采用真武汤合五苓散加减治疗效果优于单一西药治疗。

综上所述，阳虚水泛证慢阻肺急性加重期患者采用真武汤合五苓散加减治疗效果显著，可推广应用。

参考文献：

[1] 崔志娟. 真武汤合五苓散加减治疗阳虚水泛证慢阻肺急性加重期的研究[J]. 承德医学院学报,2022,39(4):314-316.

[2] 王兰英. 苏子降气汤加减治疗慢阻肺急性加重期的效果观察及中医症候积分影响分析[J]. 医学食疗与健康,2022,20(18):21-24.

[3] 李杨,李小娟. 以"金郁泄之"理论探讨慢阻肺急性加重期的中医治疗方法[J]. 中国中医急症,2021,30(5):833-835,842.

[4] 侯秀娟. 中医药配合无创通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭临床观察进展[J]. 中国药物经济学,2013(3):434-435.

[5] 周国荣. 慢阻肺急性加重期应用二陈汤合三子养亲汤治疗效果及中医症候积分分析[J]. 健康必读,2021(34):55.