带你认识非淋菌性尿道炎

带你认识非淋菌性尿道炎

周志平

夹江县疾控中心，四川乐山，614100

非淋菌性尿道炎是临床常见的一种通过性传播的尿道炎，主要是由沙眼衣原体和尿素分解支原体引发的性传播疾病。临床表现主要为尿道刺痒、尿频尿痛等症状，男性通常引发附睾炎、前列腺等症状，女性通常可见宫颈炎、不孕不育、异位妊娠等生殖道炎症，严重影响患者身心健康。随着非淋菌性尿道炎日益增加，也成为我国最常见的性传播疾病。因此对于非淋菌性尿道炎来说，应了解清楚其症表现、症状原因等情况，给予正确的诊断治疗及注意事项。故本文将围绕非淋菌性尿道炎进行简要说明。

一、非淋菌性尿道炎的症状表现

非淋菌性尿道炎的潜伏期一般在10~20天，在初次的诊断中极易存在漏诊。一般在青年、中年性盛期好发。

（一）男性非淋菌性尿道炎症状

大多患者症状表现为尿痛、尿道刺痒等。男性症状多表现在尿道疼痛、刺痒、刺痛以及伴随烧灼感等，尿道红肿，分泌物成浆液粘液性，晨起首次排尿存在“糊口”症状。由于症状皆因人而异，疼痛程度不一，且少数患者无症状，所有在诊断中容易漏诊。

（二）女性非淋菌性尿道炎表现

女性患者的临床表现多为宫颈炎、宫颈糜烂、粘液分泌物增加等，常伴有灼烧感、瘙痒刺痛、下腹坠胀、尿频尿急、尿痛出血等症状。同男性一样，有些患者并无症状，容易漏诊。

（三）男性并发症

男性主要并发症是附睾炎，主要表现为附睾肿胀、疼痛较硬等。如除疼痛外有阴囊水肿、输精管变粗等相关症状，同时存在附睾炎和尿道炎是临床常见的症状。前列腺炎的充血也会造成后尿道梗阻，包括尿流变细、排尿无力等症状。

（四）女性并发症

女性主要并发症有输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜炎等。输卵管炎主要表现为寒战、高热、下腹坠痛等。常伴有腹胀腹泻、恶心想吐、尿频尿急等相关症状。少数患者会有炎性肿块，造成月经紊乱、不孕不育等严重情况。在女性经期或生产后，子宫内膜炎会因宫颈炎而向上扩散，常可见阴道不规则流血、产后阴道流血以及下腹胀痛等症状。严重感染会对新生儿产生影响，呼吸困难为其特点。

二、非淋菌性尿道炎扩大传播的原因

由于非淋菌性尿道炎发病时间慢、症状不明显，因此不易受到患者重视。非淋菌性尿道炎的病原体潜伏时间在数月之久，并且治疗时间较长。若患者未正规使用药物治疗，会引起各项并发症，加大治疗难度。多数患者在被确诊后，遵医嘱用药数天，患者症状得到改善或症状消失，便认为非淋菌性尿道炎痊愈，从而过早停药，以至于症状在不久后又出现。部分患者没有做好夫妻同治，从而造成互相传染情况。患者在性交时应做好安全措施，避免造成非淋菌尿道炎的扩大传播。

三、非淋菌性尿道炎的诊断

（一）患者病史

患者配偶有感染史，或短时间内有不洁性交史。

（二）临床检查

作为尿道分泌物涂片以及培养检查，在涂片中可见多形核白细胞，在油镜1000倍下平均每视野≥4个为阳性。晨前段尿间隔3~4小时的尿液沉淀物在高倍镜400倍视野，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。女性宫颈粘液分泌物在油镜1000倍下平均每视野＞10个多形核白细胞有诊断意义。

四、非淋菌性尿道炎的治疗

确诊非淋菌性尿道炎后，应采用广谱抗生素治疗，并连续不间断使用药物，做到规则、定量以及彻底治疗。在治疗后的1~3周再进行复查，复查均为阴性，临床症状消失则为治愈。非淋菌性尿道炎治疗时长较长。

（一）采用西药治疗法

目前新的合成抗菌药喹诺酮类药物，不仅对衣原体和支原体有效果，更对淋球菌高度敏感。四环素不宜孕妇服用，强力霉素100mg，口服，每日2次，服用7天。红霉素硬脂酸盐500mg，口服，每日4次，服用7天。罗红霉素150mg，口服，每日2次，服用10天。

（二）采用中药治疗法

中药治疗非淋菌性尿道炎应主要以清热散毒和利湿通淋，补肾固本、活血化瘀以及提高身体免疫力为辅予以治疗，如使用地道优质的中草药制成的银花泌灵片等。对于患者尿频尿急、尿痛短赤、腰痛腹痛等情况，主治热淋下焦湿热证有显著疗效。采用纯天然地道药材金银花为患者制药，加入十多味名贵药材，能有效提高金葡菌杀菌抑菌效果。

五、患有非淋菌性尿道炎后注意事项

（一）患者在治疗期间应做到禁止饮酒，切勿饮食辛辣刺激食物，多以清淡的饮食为主。多喝热水，做到不要憋尿，适当运动。同时保持良好生活习惯，不要过度劳累，注意睡眠休息时间，避免长时间熬夜以及性生活。

（二）夫妻双方有一方感染非淋菌性尿道炎时，应同时进行检查，并且积极治疗。避免在治愈前行性生活，造成病情反复，使治疗久拖难愈，因为性生活中泌尿生殖器的充血，会加速病原体的繁殖，从而加重感染患者生殖器。并且需杜绝个人不洁性交行为。注重性生活的干净卫生，患者在性生活时做好安全措施，使用避孕套来避免非淋菌性尿道炎的传播。

（三）若家里有婴幼儿患者，要对物品、手部严格消毒，避免密切的接触而传播给婴幼儿。

（四）减少去公共澡堂，不建议浴缸洗澡，不可与他人共用清洗私处的毛巾或盆具，衣服尽量单独存放，不与他人混洗或混穿内衣裤，建立个人良好的卫生习惯。

（五）患者在确诊非淋菌性尿道炎后，应及时接受正确治疗，切勿拖延时间，错过最佳治疗时间，增加治疗难度。由于本病在女性症状中极其轻微，部分女性患者不予以治疗，且不规范用药，从而增加了疾病传播的机会。

六、小结

由此可见，非淋菌性尿道炎作为性传播疾病，会对患者身心造成严重伤害，引发多项并发症的发生，对此，建议加强非淋菌性尿道炎相关知识，了解其症状表现，明白感染性病原因，及时有效针对疾病治疗，避免出现相互感染，扩大传播，在保证健康的同时防患未然。另外，需明确非淋菌性尿道炎是多种因素共同导致产生的疾病，故在临床中应充分重视。