糖尿病肾病血液透析患者采取责任制护理措施干预的效果

糖尿病肾病血液透析患者采取责任制护理措施干预的效果

陈禹平

阆中市人民医院 四川 阆中 637400

【摘要】目的：分析糖尿病肾病血液透析患者采取责任制护理措施干预的效果。方法：甄选糖尿病肾病血液透析患者62例，常规组31例：实施常规护理方案；观察组31例：实施责任制护理方案；比对不同方案的护理效果。结果：观察组患者不良反应发生率为3.23%低于常规组不良反应发生率19.35%，（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病血液透析患者选用责任制护理措施，能够减少患者不良反应发生，减轻患者痛苦，效果显著，值得推广使用。

【关键词】糖尿病肾病；血液透析；责任制护理；效果

糖尿病肾病是糖尿病微血管最主要的并发症之一 [1]。血液透析是糖尿病肾病最直接的维持生命的方法，然而血液透析会带来一系列不良反应，如低血糖、低血压、心率失常等，增加患者痛苦[2]。为减轻患者痛苦，提高舒适度，采用责任制护理干预，由护理人员为患者提供有计划、有目的、连续性整体护理，不仅提高护理质量，同时针对可能出现的不良反应做好充足准备，减少不适感。因此，本文对糖尿病肾病血液透析患者采用责任制护理干预，分析其优势。

1资料与方法

1.1一般资料

甄选2020-11~2021-11糖尿病肾病血液透析患者62例，按照不同的护理方式平均分成两个组。常规组31例，男15例，女16例，年龄55-75岁，平均年龄（65.37±0.32）岁；观察组31例，男16例，女15例，年龄56-74岁，平均年龄（65.39±0.35）岁；两组患者基础资料互比，无差异性，（P＞0.05）。选入标准：①所有患者和家属都对此研究知晓知情并自愿参加；②所有资料都完全者；剔除标准：①精神疾病、听力障碍、认知障碍；②严重传染性疾病；③中途退出者。

1.2方法

常规组采用常规护理模式，观察组采用责任制护理模式，内容如下：①制定护理计划：护理人员主动与患者及家属进行沟通，了解患者身体情况以及日常饮食习惯、用药禁忌史等，再结合患者病情进行综合评估，制定出整体护理计划。②健康知识宣讲：计划制定后主动与患者及家属沟通，同时讲解患者糖尿病肾病血液透析的过程、效果以及可能出现的不良反应等，提高患者认识度，理解透析是延长生命的手段，不能治愈，引导其正确面对疾病，做好准备。③环境干预：患者进入透析室前，将透析室进行全面的清洁、消毒、通风，调节好室内温度和湿度，给予患者一个干净温暖的环境。④心理干预：对于存在焦虑、抑郁的患者及时进行劝导和安慰，疏解心中焦躁，平稳情绪，避免出现消极配合情况的发生，叮嘱家人多关心、多鼓励患者，增加治疗信心，可以播放轻松舒缓的音乐或者娱乐节目、短视频等，转移患者注意了，放松身心。⑤日常干预：饮食遵循少食多餐、定时定量、均衡营养原则，戒烟酒，制定作息时间表，保证充足睡眠。⑥不良反应护理：透析时注意观察患者血糖、血压、心率等指标变化，若患者出现头晕、恶心等症状，及时调高血糖，降低超滤速度或停止，若出现低血压时及时降低透析液温度或停止，确保血压、血糖在正常范围内。注意观察患者动静脉内瘘闭塞情况，若发现及时采取轮流瘘手术。

1.3观察指标

记录两组患者发生低血糖、低血压、心率失常、动静脉内瘘闭塞等不良反应的人数，进行比较。

1.4统计学方法

计数资料以“%”表示，比较采用χ2检验，采用SPSS 25.0软件对本文处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者不良反应发生率为3.23%低于常规组不良反应发生率19.35%，差异具有统计学意义，（P＜0.05），具体见表1.

表1 两组不良反应发生率比较（n，%）

3讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者长期处于高血糖状态会造成微血管病变，导致肾脏血管压力增高，最终导致肾脏形态和结构发生一系列变化[3]。糖尿病肾病的患者当肾功能衰竭进展到终末期，也就是尿毒症期时，就要行肾脏替代治疗，血液透析是常用的肾脏替代治疗手段，也是延续生命的一种措施。糖尿病肾病血液透析患者情况特殊，常规护理不良反应发生率较高，而责任制护理干预可以帮助患者建立全面、细致的整体护理，护理质量高，减少不良反应发生。

通过对糖尿病肾病血液透析患者的全面评估，制定出针对性的护理措施，同时将护理计划与患者进行沟通，让患者感到被尊重，提高信任，增加配合。主动讲解透析相关过程和效果，打消患者疑虑，做好心理准备。心理干预能够及时排解患者心理不适，保持平稳情绪。饮食和作息使得患者保持充足睡眠和足够营养，有助于保持精力和体力。对于不良反应进行适当护理，能够增加患者舒适度，增加治疗依从性。

综上所述：责任制护理在糖尿病肾病血液透析患者的治疗中，能够有计划、有目的的的进行针对性护理措施，提高患者舒适度，减少不良反应发生，值得推广。

参考文献

[1]刘璐, 吴丹. 《实用肾病护理》出版:分析延续护理干预应用于糖尿病肾病维持性血液透析中的价值[J]. 介入放射学杂志, 2021, 30(2):1.

[2]李永秀, 陈海燕. 个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者治疗中的作用[J]. 基因组学与应用生物学, 2019(4):6.

[3] 方建, 秦海峰. 糖尿病肾病维持性血液透析患者生存质量及相关因素研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2019, 20(4):3.