中医辨证治疗宫颈HPV感染研究进展

中医辨证治疗宫颈HPV感染研究进展

高海燕

河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)  450000

【摘要】在临床中，宫颈HPV感染极为常见，是引发宫颈癌主要的原因。从中医角度而言，宫颈HPV感染归带下病的范畴，毒邪、热邪、湿邪是主要致病性因素。应用中医辨证治疗宫颈HPV感染，目前已获得广泛运用，且经长期研究后可知疗效明显。鉴于此，为了分析中医辨证治疗宫颈HPV感染研究进展，本文首先分析了中医有关宫颈HPV感染认识，之后将中医辨证在宫颈HPV感染治疗中的研究作如下综述。

【关键词】中医辨证治疗；宫颈HPV感染；研究进展

前言

近年来，宫颈癌发病率仅在乳腺癌之下，且呈现出年轻化趋势，对女性健康产生了严重威胁。宫颈HPV包括低危型、高危型两种。在感染高危型HPV后，人体可在自身的免疫力作用下清除病毒，并于8-10个月消失，但约10-15%、年龄35岁以上感染者无法彻底清除病毒，而造成持续感染现象，最终导致宫颈癌。因此，对宫颈HPV感染进行预防、治疗，是预防发生宫颈癌重要的手段。大量研究结果证实，中医辨证治疗可对宫颈HPV感染起到显著疗效。

1. 中医有关宫颈HPV感染认识

在中医学中，可根据同房出血、带下增多等表现，将宫颈HPV感染归于赤白带、带下病范畴，依据带下病进行辩证、论治。刘完素“故下部任脉湿热甚者，津液涌而溢，已为带下”提示，湿热蕴结后，会对任脉有所损伤，因而带下量增多。中医学中“虚则生疣”提示，在机体的免疫力有所降低时，邪气会经阴户进入人体，而易发生邪毒入侵[1]。“带下俱为湿证”认为，带下太多的原因在于湿邪。从现代医学层面而言，宫颈HPV感染多因正气不足、湿热邪毒、脾肾虚弱所致，胞宫子门是其病位，在中医治疗时应遵循扶正祛邪、清热解毒、健脾祛湿的原则。

2. 中医辨证治疗宫颈HPV感染研究进展

2.1清热解毒治疗

清热解毒治疗多用在湿毒蕴结类宫颈HPV感染中，辨证的要点包括舌红，黄或黄腻苔，干结大便，短赤小便，口苦，腰骶酸疼，小腹疼，带下量较多，赤白相兼或黄绿，有异味且质黏腻，脉滑数。寇海梅在其关于宫颈HPV感染治疗研究中，将患者分为了三组，对照一组和对照二组分别单独服用核异消颗粒、灵芝分散片治疗，观察组联合核异消颗粒、灵芝分散片进行治疗[2]。结果显示，观察组治疗总有效率较对照一组和对照二组高，分析原因在于核异消颗粒有活血化瘀、清热解毒功效，而灵芝分散片有健脾和胃、宁心安神功效，两者联合可在提高宫颈HPV感染治疗总有效率的同时，有效改善患者症状，增强人体的免疫力。

2.2清热除湿治疗

清热除湿治疗多用在湿热下注类宫颈HPV感染中，此种感染相对常见，在辨证时，要点主要包括舌红，黄腻苔，短赤小便，纳呆胸闷，口腻口苦，小腹痛，外阴有瘙痒感，带下量较多，色白黏稠或脓性，有臭味，脉滑数。李萍对重组干扰素联合柴胡解毒汤治疗湿热宫颈HPV感染疗效进行了研究，对照组给予重组干扰素，观察组给予重组干扰素联合柴胡解毒汤。结果显示，观察组治疗总有效率较对照组显著更高[3]。在一项关于加味四妙汤联合保妇康栓治疗宫颈HPV感染疗效研究中，对照组给予保妇康栓，观察组给予加味四妙汤联合保妇康栓，结果表明观察组的转阴率较对照组显著更高，说明加入中药可明显提升治愈率。

2.3健脾除湿治疗

健脾除湿治疗多用在脾虚湿盛宫颈HPV感染中，辩证的要点主要包括舌淡胖，苔腻或白，便溏纳少，四肢有倦怠，带下绵绵，清晰不断，色淡黄或白，脉细缓。李峰应用了肝脾调和、解毒燥湿方法治疗宫颈HPV感染，采用芍药当归，加之清热解毒的药物，既可改善患者的症状，也可降低病毒承载量。胡国华提出，持续感染宫颈HPV病机主要在于脾失健运、肝肾虚弱，治疗需以清肝益肾、健脾祛湿为主，因此以六君子汤、参苓白术作为基本的药方，可达到健脾和胃、益气养血的功效，在保证血源不竭的同时，阻断病情后续发展及变化[4]。

2.4扶正祛邪治疗

在体检查出感染宫颈HPV之前，部分感染者并未明显感受到带下异常，虚实寒热表现不够明显，中医认为是邪毒内侵所致。在治疗时，需以扶正祛邪为重点，并兼顾清热解毒治疗，以增强机体的免疫力，进而清除病毒。赵锐在观察清毒益气汤对宫颈HPV感染治疗疗效的研究中发现，此方法可在调补肝脾、清热解毒的同时，实现扶正祛邪目标。李大可认为，宫颈HPV感染根本原因在于机体的正气不足，加之受湿热邪毒的内侵，而日久发展为此病[5]。在治疗时，应祛湿、清肝、培元、滋肾，选择清肝滋肾化湿药方，以此改善局部炎症，阻断病毒的复制，并增强宫颈局部的免疫功能和抗增殖作用。

结束语

目前，有关中西医治疗宫颈HPV感染研究日益增多，临床疗效逐渐得到肯定、证实。研究结果表明，瘀、热、湿、毒为宫颈HPV感染主要因素，脾脏失调是其主要病机。因此，以中医整体观念作为出发点，有效结合辨病、辩证，根据不同证型选择不同方法治疗，可取得更为显著的疗效。不过，研究者应持续研究宫颈HPV感染中医治疗法，挖掘出治疗特效药，让中医治疗在宫颈HPV感染中发挥出更好的疗效。

【参考文献】

[1]刘存芬,袁龙艳,李莲恩. 宫颈HPV感染中医证型分布及其易感因素分析[J]. 湖北中医药大学学报,2021,23(06):101-105.

[2]张冠红,高丽萍,黄健妹. 宫颈上皮内瘤变的研究概况及中西医结合治疗探讨[J]. 中国医药导刊,2021,23(12):902-906.

[3]周继红,王净. 中医辨证施护对宫颈糜烂微波治疗后创面修复的疗效观察[J]. 长春中医药大学学报,2020,36(05):1045-1047.

[4]唐玉秋,马一荻. 中医辨证治疗宫颈HPV感染研究进展[J]. 天津中医药大学学报,2020,39(04):476-480.

[5]郭萌萌. 中医辨证护理对宫颈糜烂微波治疗后创面修复的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(13):75+77.

作者信息：姓名：高海燕，性别：女，出生年月：1978年11月，籍贯：河南省周口市，学历：本科，研究方向：中医妇科，工作单位：河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)，职称：主治医师。