低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大的临床效果探究

低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大的临床效果探究

1杨波   ,2刘爱钦通讯作者

  1 云南省保山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科   云南保山   678000

 2 云南省保山中医药高等专科学校护理学院  云南保山   678000

【摘要】目的：观察低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大的临床效果。方法：我院2020年3月-2022年3月108例小儿扁桃体腺样体肥大患儿为本次研究对象，按照是否开展低温等离子治疗分为对照组（54例：常规手术治疗）与实验组（54例：低温等离子治疗），比较两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿治疗后相关炎症因子[CRP（8.71±1.62）mg/L、TNF-α（115.62±12.10）ng/L、IL-6（75.25±2.47）ng/L]以及并发症发生率（5.55）均低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:小儿扁桃体腺样体肥大患儿低温等离子治疗效果显著优于常规手术治疗。

【关键词】低温等离子治疗；常规手术治疗；小儿扁桃体腺样体肥大

小儿扁桃体腺样体肥大的发生与婴幼儿出生后鼻咽部淋巴组织生理性增大以及呼吸道反复感染等因素有关，一般情况下，鼻咽部淋巴组织生理性作用造成的扁桃体腺样体肥大无需采取治疗，但是若患儿反复出现张口呼吸、鼻塞、打喷嚏等临床症状则需采取治疗措施[1]。小儿扁桃体腺样体肥大常规手术为腺样体刮除术联合扁桃体切除术，但是该治疗方案实施过程中对鼻咽部造成的创伤较大，术后局部易发生感染、出血等并发症，低温等离子体手术是借助低温等离子手术系统刮除腺样体，两种不同术式临床治疗对比研究资料较少[2]。本次研究为弥补相关研究不足，比较我院2020年3月-2022年3月108例分别行常规手术治疗以及低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大患儿治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组54例低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大患儿中男27例,女27例，年龄在2岁～11岁、平均年龄（7.60±0.11）岁，病程在1年～3年、平均病程（2.04±0.15）年。对照组54例常规手术治疗小儿扁桃体腺样体肥大患儿中男28例,女26例，年龄在2岁～12岁、平均年龄（7.62±0.10）岁，病程在1年～3年、平均病程（2.02±0.18）年。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患儿扁桃体腺样体在炎症刺激下反复出现病理性增生，致使患儿出现张口呼吸、打鼾、喷嚏、鼻塞等症状，结合患儿口咽检查、前鼻镜检查或纤维鼻镜检查，均发现患者鼻腔内存在大量分泌物，扁桃体肥大，符合小儿扁桃体腺样体肥大临床诊断。（2）患儿均符合手术治疗适应症，在术前均征得患儿家长同意。排除标准：（1）排除非首次入院接受系统治疗患儿。（2）排除接受过其他治疗患儿。（3）排除其他呼吸道感染性疾病未得到有效控制患儿。

1.3方法

两组患儿均术中采取全身麻醉。

1.3.1对照组（常规手术治疗），患者患侧扁桃体先用肾上腺素生理盐水局部浸润处理，而后切开侧腭弓粘膜以暴露扁桃体上极，自扁桃体上极粘膜与扁桃体的根部开始剥离，完全剥离扁桃体。鼻内窥镜指导下刮除腺样体，术后使用无菌纱布球压于鼻咽部以止血。

1.3.2实验组（低温等离子体治疗），该组换则会应用低温等离子手术系统，以扁桃体包膜为界，由扁桃体上逐渐向下实施消融术以完整摘除双侧扁桃体，而后在鼻内窥镜下消融腺样体，低温等离子到头置于切割组织的边缘，刀背进行切割，低温电凝止血。

1.4观察指标

两组患者均在术前以及临床出院末次抽取空腹静脉血，血液高速离心提取的血清标本均采取免疫吸附法检测相关炎症因子，比较两组患者术前、术后相关炎症因子以及并发症发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1炎症因子

实验组患者术后相关炎症因子均低于对照组，见表1。

表1  两组患者手术前后炎症因子   [χ±s、n]

注：“*”组内手术前后，P<0.05

2.2并发症

实验组并发症发生率低于对照，见表2。

表2  两组患者并发症发生情况  [n/%]

3讨论

扁桃体腺样体肥大常规手术治疗中依赖于手术操作者的临床经验，术中操作中视野清晰度较大、术中对患者机体造成的损伤较大，同时术中由于操作的准确性较低，在切除扁桃体、刮除腺样体的过程中可损伤咽鼓管、软腭等组织从而增加患者术后并发症发生率[3]。低温等离子手术在切除扁桃体、刮除腺样体的过程中在依托于低温等离子手术洗头，低温等离子到头有间接喉镜，间接喉镜有利于手术操作有效分辨术区组织，从而提升手术操作的准确性。此外，低温等离子手术中低温等离子刀在低温环境下，低温等离子刀可与组织间形成等离子薄层，电场加速后，能量由低温等离子传递给至组织，组织细胞内分子被打破，进而组织分解、凝固、坏死，扁桃体腺样体缩小。小儿扁桃体腺样体肥大低温等离子手术治疗过程中，手术操作者可调控低温等离子刀熔化范围与深度，避免深度损伤扁桃体腺样体周围正常组织，减少患者术后出血量，有利于患者术后伤口愈合[4]。

甄东辉等[5]临床研究显示采取低温等离子治疗的患者术后并发症发生率明显低于行常规手术治疗的对照组，其结果与本次研究结果一致，均证实低温等离子治疗扁桃体腺样体肥大的安全性。此外，本次研究显示采取低温等离子治疗的实验组，术后相关炎症因子相较于术前均提升，但实验组患者术后相关炎症因子显著低于对照组，由此可见，扁桃体腺样体肥大患者低温等离子治疗相较于常规手术治疗，对患者机体造成的创伤小，有利于局部炎症因子的吸收，减少术后并发症发生率。

综上所述，扁桃体腺样体肥大患者低温等离子治疗可作为首选术式。

参考文献：

[1] 刘婷婷. 低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大的临床疗效分析[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2022,37(3):50-52.

[2] 贾圆圆. 低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大的临床疗效研究[J]. 泰山医学院学报,2021,42(4):277-278.

[3] 颜小梅. 低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体肥大的临床探讨[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(6):77-79.

[4] 王芳. 低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体肥大临床有效性研究[J]. 黑龙江中医药,2020,49(3):388-389.

[5] 甄东辉,夏颖,常红. 低温等离子治疗小儿扁桃体炎､腺样体肥大的临床观察研究与护理分析[J]. 中国医药指南,2021,26(30):186-187.

作者简介：杨波（1981年-）；男；汉族；云南富源人；本科；副主任医师；主要从事耳鼻咽喉头颈外科临床诊治及教学工作。

通讯作者：刘爱钦（1982年-）；女；汉族；云南腾冲人；本科；副教授；主要从事护理学教学工作。