鱼骨图分析法在腔镜手术物品清点安全管理中的应用

鱼骨图分析法在腔镜手术物品清点安全管理中的应用

刘静

泗阳县中医院手术室   江苏  宿迁   223700

摘要：目的 探讨在腔镜手术物品清点安全管理中应用鱼骨图分析法的效果。方法 选取2021年1-8月100例在我院进行腔镜手术的患者作为常规组研究对象，实施一般手术物品清点模式；另外选取2021年9月-2022年2月100例在我院进行腔镜手术的患者作为研究组组研究对象，应用鱼骨图法进行清点。从两组手术浅层物品清点差错率发生情况分析两种方法的应用价值。结果 术前、术中、术后，常规组差错发生例数分别为10、15、11，差错率分别为10.00%、15.00%、11.00%；术前、术中、术后，研究组差错发生例数分别为2、1、2，差错率分别为2.00%、1.00%、2.00%；常规组的差错发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腔镜手术中需要强化手术物品清点管理以提高安全性，应用鱼骨图分析法有利于全面评价手术全程中所存在的安全隐患，根据分析结果进行针对性预防，可降低差错风险，提高手术安全性和效率。

关键词：鱼骨图分析法；腔镜手术；物品清点；安全管理

腔镜手术是现阶段外科手术常用的微创治疗方法，由于手术风险、腔镜操作等原因，手术过程中存在诸多风险因素，若未能有效防控，将导致手术差错事件发生，影响治疗效率和质量[1]。因此，如何提高腔镜手术安全性是现阶段重点研究问题。腔镜器械配件复杂，手术物品清点效果与其管理质量密切相关，故需要加强手术物品清点安全管理[2]。基于此，本研究应用鱼骨图分析法进行腔镜手术物品清点管理，分析对手术物品差错发生情况的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料 

选取2021年1-8月100例在我院进行腔镜手术的患者作为常规组研究对象，实施一般手术物品清点模式；另外选取2021年9月-2022年2月100例在我院进行腔镜手术的患者作为研究组组研究对象。常规组中男：女31:69，年龄最大患者63岁、最小患者19岁，平均年龄（40.88±4.15）岁；研究组中男：女=33:67，年龄最大患者67岁、最小患者20岁，平均年龄（40.29±4.20）岁。首先对两组基础资料进行对比，结果显示两组基础资料差异统计值>0.05），可以比较。本研究经我院伦理委员会批准开展。

1.2方法 

常规组采取一般手术物品清点方法，即护理人员在手术结束后统一清点、记录。

研究组采取鱼骨图分析法进行手术物品清点，即通过鱼骨图进行综合分析，分析手术各环节存在的差错隐患，寻找其中重点因素并进行预防，展开以下改善工作：（1）强化培训，针对工作人员进行思想教育强化培训，提升其对于手术室器械清点的重视程度和责任心，针对鱼骨图分析法得出的危险因素进行针对性教育，告知工作人员在今后工作中加以预防。（2）制定腔镜手术物品图表并进行学习，指导各个科室学习所在科室用到的腔镜相关知识，明确各工具名称、用途。精简机械盒并标明署名，便于后续追溯。（3）强化高价值耗材的管理力度，作为物品清点的重点内容。（4）改善手术物品清点制度，术前、术中、术后三次核对，术中器械护士第一时间检查应用的物品并与未使用的物品区别放置。术后清点中除了物品数量检查外，还需要检查物品完整性。（5）制定交接表格，详细记录紧密器械的管理情况并在交接时充分说明。（6）强化环境管理，实施专科化、二级质量管理方式相结合，将手术物品清点责任明确到个人，减轻不必要的工作量。

1.3观察指标

从术前、术中、术后统计两组手术物品清点差错发生情况，比较差错率。

1.4统计学方法 

采用SPSS25.0软件分析数据，均属标准差表示计量平均数资料，用（%）表示计数资料，分别采用独立样本t、卡方检验，P<0.05提示差异具备统计学意义。

2  结果

本次研究结果差错率如1可见。研究组差错总发生率为5.00%（5/100）、低于对照组36.00%（36/100），差异统计值均<0.05，有统计学意义。

表1 常规组、研究组手术物品清点差错率比较[n(%)]

3  讨论

随着医疗水平的发展和腔镜研究的不断深入，腔镜在现阶段临床诊疗中得以广泛应用[3]。腔镜手术能够减轻患者创伤，缩短术后康复时间，但其操作过程中可能存在诸多隐患，导致差错事件的发生，提高患者风险的同时影响手术效率。因此，工作人员有必要加强手术器械管理。

鱼骨图分析法又称特性因素图，因其结构与鱼骨类似故得名鱼骨图分析法，通过该方法，能够帮助管理人员清晰、直观地分析问题存在的安全隐患和原因，并以此为依据能够制定相应的解决办法，提高管理的有效性

[4]。本研究应用鱼骨分析法进行综合分析后，从多方面对手术物品清点过程进行改进，结果显示：实施该管理模式的患者无论是术前、术中、术后亦或是整体手术过程，差错发生率均低于一般清点方式。通过鱼骨图，工作人员手术物品清点培训、管理均能够有所依据，完善清点制度的同时明确清点责任，极大程度上降低了工作压力，提高其清点积极性、责任心和主动性，保证清点效率，降低差错发生风险[5]。

综上所述，腔镜手术中需要强化手术物品清点管理以提高安全性，应用鱼骨图分析法有利于全面评价手术全程中所存在的安全隐患，根据分析结果进行针对性预防，可降低差错风险，提高手术安全性和效率，值得应用和借鉴。

参考文献：

[1] 徐丽. PDCA及鱼骨图分析法在药剂科特殊药品管理中的重要作用探讨[J]. 婚育与健康,2021(1):189-190.

[2] 于菲,王文鑫. 应用鱼骨图法分析影响该院科室质量与安全管理工作的因素[J]. 中国卫生产业,2016,13(33):138-140,153.

[3] 葛秋菊. 鱼骨柏拉图分析法在消毒供应中心质量管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(9):69-72.

[4] 金晓燕. 品管圈模式在防止手术室物品清点误差中的护理成效[J]. 健康必读,2020(27):116,118.

[5] 韩小云,倪静玉. 手术室非责任性手术物品清点不清事件的原因分析及对策[J]. 中国实用护理杂志,2017,33(29):2305-2307.