标准化个案护理查房在老年髋关节骨折患者护理中的应用观察

标准化个案护理查房在老年髋关节骨折患者护理中的应用观察

王丹

东阳市红会医院 , 浙江 金华322100

摘要：目的：探讨和分析对老年髋关节骨折病人实施标准化个案护理查房的效果。方法：选取70例髋关节骨折老年病人入组研究，随机均分两组，分别实施常规护理与标准化个案护理，对比效果。结果：研究组病人术后各时点Harris评分、Barthel评分均显著更高，且护理满意度更高，并发症率更低，P<0.05。结论：在护理此类病人的过程中，使用标准化个案护理查房能够让患者接受更高质量的护理，更有利于病人更快更好的康复。。

关键词：标准化；个案护理；髋关节骨折；

引言：

对于老年人来说，髋关节骨折是一种严重创伤，需要很长时间才能够康复。老年人身体机能已经逐渐退化，再加上一些老年人还同时有着多种慢性疾病，所以出现髋关节骨折，导致长期只能卧床，使得各种相关并发症的风险更高，诸如压疮、静脉血栓、肺炎等等。要想有效改善预后，就必须要通过高质量的护理来实现[1]。标准化个案护理查房，是一种从患者的实际情况出发，通过对患者护理期间的各种潜在问题进行统一的整合并形成的具有较强规范性和实用性的查房形式，能够让患者得到更加全面高质量的护理[2]。为了对这一护理模式应用于髋关节骨折老年病人中的效果有更深入认识，我院展开此次研究。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年7月到2022年6月间70例髋关节骨折老年病人入组研究。入组的都是65岁以上的老年病人，具有清醒的意识且无精神障碍。其中年龄最小的65岁，最大的87岁，平均（76.2±3.4）岁。男女分别为31例和39例。随机均分两组，基线资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

研究过程中为每名病人都实施常规护理；然后对研究组病人增加标准化个案护理查房，具体提内容如下：

在对本科室的护理人员展开标准化个案护理查房的专项培训，并确保护理人员对其相关流程，使用方法等有确切的掌握，并均经过考核通过。针对研究组病人的标准化护理查房，按照如下步骤实施：

（1）选择病例。从主查房护理所负责的患者中，选择典型病例，要求该病例的疾病、症状较为严重、典型，对护理要求相对较高，存在较多易忽视的问题以难度较高的问题。对该典型病例的资料展开全面的收集，包括其基本资料、治疗情况、检查结果，护理中的典型问题、难点问题，拟定的应对措施等等。然后对资料展开全面整理形成正式文档。

（2）小组讨论。小组内针对典型病例的资料，展开全面讨论。要求通过对该病例的讨论，护理人员要对其病情、治疗，护理需求有全面的认识。针对其中的护理重点、难点，结合小组讨论、文献循证、专家咨询等方式，制定应对策略。并在此基础上形成康复护理计划。

（3）床旁查房。首先必须要与查房病例家属做有效沟通，获得家属与患者的同意和配合。查房的时间最好为下午，这样上午患者昨晚检查经过充分休息，能够更好的予以配合。查房的时间控制在半小时以内，不要让病人过于劳累。查房由护士长亲自主持，查房护士现场对患者实施各种专科检查，并就当前护理中的问题，采取的措施，实际效果等做出介绍。

（4）个案汇报。由责任忽视针对患者当前的情况，以PPT的形式做出全面的汇报，核心放在护理重点、难点，以及需求助的问题等方面。针对求助的问题，护理人员集思广益，给出对策，护士长最后做出总结。

（5）延续追踪。在此过程中，针对各种重点、难点问题，要做好问题追踪，确保各个问题得到了妥善的解决，并将其中的经验充分吸收总结，用于未来的护理工作中。

1.3 观察指标

（1）对比术后不同时点髋关节活动度（Harris评分）。（2）对比术后不同时点生活自理能力（Barthel评分）。（3）对比并发症与护理满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 髋关节活动度

研究组病人术后各时点Harris评分均显著更高，P<0.05。

表1  不同时点Harris评分

2.2 生活治理能力

研究组病人术后各时点Barthel评分均显著更高，P<0.05。

表2  不同时点Barthel评分

2.3 护理满意度与并发症

研究组病人的护理满意度更高，并发症发生率更低，P<0.05。

表3  护理满意度与并发症

3讨论

总的来说，使用标准化个案护理，能够提高护理的针对性和全面性，从而充分保证了护理干预的效果。再加上调动了患者、家属的共同参与，也让患者依从性得到了进一步提升，所以能够取得更好的效果[3]。对于老年髋关节骨折病人来说，未来还应当进一步拓展不同学科的共同参与，因为此类患者往往多种疾病共存，需要处骨科以外其他科室的共同配合，才能够使护理工作更加专业化。

本次研究数据已经充分表明，这一模式护理此类患者效果显著，是一种值得广泛运用的新型护理模式。

参考文献：

[1]蓝婉婕,黄娟娟,韩苗,黄秋妮,方苗. 标准化个案护理查房在老年髋关节骨折患者护理中的应用[J]. 护理实践与研究,2018,15(07):76-78.

[2]朱玉霞,谢晓君,徐雪平. 中医情志护理配合体位指导在老年髋部骨折患者延续性护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(22):169-172.

[3]王小藕. 精细化护理在老年骨质疏松性髋关节骨折患者的临床应用观察[J]. 河南医学高等专科学校学报,2017,29(05):469-470.