类风湿性关节炎如何护理

类风湿性关节炎如何护理

张海燕,  

安州区花荄镇卫生院 四川绵阳  622651

类风湿关节炎（RA）目前病因未明，病程呈慢性、渐行性、多关节滑膜炎性自身免疫性系统性疾病。其特征是手、足小关节的、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，晚期可以导致关节畸形及功能丧失。类风湿关节炎在任何年龄段都有可能发病，大多数以20-45岁多见，女性总数是男性的2-3倍，但现阶段男性发病率也有上升趋势。

一、风湿性关节炎发病机理

（一）内在因素

体虚者感到发病部位不适,邪风入侵是类风湿性关节炎的发生的最基本内在原因。如同在《内经》中描述的那样:人体正气虚弱存内,则外邪不可为,但在我国的古书中却记录到:"邪之所凑,其气必虚",所以由于患者大多身体虚弱,经脉气血运动不足,腠理空疏,抵御能力薄弱,所以人体不但易受风寒潮邪的影响,反而出现了人体正气虚弱不足的情况,这样便造成了外邪逐渐深入,从而停滞在肌体内部,于是痹疾也就出现了。

至于所说的"风、寒、湿三气杂至,合而为痹",实际上都是由于身体体虚、腠理空疏,受风寒湿气而成痹则为病,寒多则痛,风多则行,湿多则著,在骨则重而不举,在脉则血凝不流,在筋则屈而不伸,在肉则不仁,在皮则寒。这些都是导致类风湿性关节炎的因素,最经常的表现为关节性疼痛、屈伸不便等症状,而且是基本一致的。

（二）外在因素

湿寒邪是风湿性关节炎产生和发作的基本外因。与此同时，在寒冷的地区呆的时间太长，是否实施了科学合理的防寒措施，依据工作岗位的不同，有的可能露天宿营，在环境湿度高的地方呆的时间太长，睡觉的时候就会受到冷风的侵袭。这都是类风湿关节炎的外因，中医学有“风痹之因”“饥劳”为“寒之因”史料记载。

（三）发病机理

阻塞是类风湿性关节炎发病的重要原因。因而，不论是身体素质低的内在因素还是湿寒侵蚀的外部原因，都会由于这些里外原因的共同作用,引起类风湿性关节炎。在医学上,类风湿病性关节炎患者的主要疼痛表现就是体内疼痛的变化无常。经脉气血不仅能阻滞寒邪,而且不益于经脉关节,如果出现疼痛和滑膜关节的伸屈,从而导致气血淤积、气滞血瘀，进而危害健康。一旦发生阻塞,关节就会发麻或酸痛。

二、类风湿关节炎的危害

类风湿性关节炎早期表现为四肢小关节对称性红、肿、热、痛，晨僵，特别是掌指关节和近侧指尖关节滑膜炎。随着病情进展，会慢慢危害到膝关节、肘关节、肩关节等全身上下关节功能，严重危害患者日常生活甚至可能造成患者终身残疾。除此之外，类风湿病关节炎还涉及到肺、肌肤、血液、肾脏等组织器官。类风湿性关节炎累及肺脏，以间质性肺炎为主要临床症状表现，患者呼吸不畅、哮喘等，严重者也会引起心力衰竭。影响到造血系统会出现贫血和白细胞偏低等病症，部分类风湿性关节炎也可能造成肾脏损害；涉及到皮肤，患者可表现为皮肤血管炎，严重者可导致干性坏疽，乃至截肢。不难看出，类风湿性关节炎对人体危害不仅会导致关节受损，对人体其他器官和部位也造成损伤。类风湿性关节炎伴随着医药学技术发展，很多新药物被发掘出来并用于医治该病，患者通过正规的医院风湿免疫科医治，早期能有效控制病情进展，延缓关节破坏，避免后期关节功能丧失及关节畸形的发生。所以此病应早期作出诊断及正规的治疗和护理对提高患者生活质量和治疗依从性有重大的临床意义。

三、风湿性关节炎的常规护理方法

（一）饮食搭配护理

在日常饮食中，类风湿性关节炎患者应保证充足营养，坚持按时按量进餐。不可暴食暴饮，避免吃发物。在菜肴的选取中，要选口味清淡的，不宜吃辛辣刺激食物。尽量避免饱和脂肪酸的摄入，挑选优质蛋白质以及高维生素类食物。

（二）给药护理

另一方面，风湿性关节炎病人在用药时，应根据自身的身体情况选择不同药物；针对热痹患者，汤药宜以凉服为主；针对寒凉关节疼痛患者，需趁热服用；而西医用药层面，阿斯匹林等药物为解热镇痛药，患者须餐后服用，及时留意恶心呕吐、胃肠道反应等副作用的产生；激素类药物强的松易至股骨头坏死、骨质疏松；顾注意防止摔伤而导致骨折影响患者的生活质量。

（三）心态适应能力护理

针对精神上表现出害怕、恐慌、焦虑的患者，应观察其内心感受。这种焦虑和恐慌会对患者的治疗有一定程度的影响，情况严重的甚至会影响身心健康。因而，适度的调节情绪是非常有必要的。护理时要加强对患者心态的理解，进行合理沟通与交流，不断加强患者恢复的信心。作为医护人员，要使患者认识到目前类风湿性关节炎虽然不能治愈，但是可以治疗和控制，患者承受病痛和经济双重的压力，我们要关爱他们，患者也要配合，精确了解病况，认清自己的价值，推动病情的恢复。

（四）病症护理

病症护理就是指依据患者实际生理状况开展不同类型的护理。针对寒战、发烧、关节红肿疼痛疾病活动期，关节容易产生屈曲、僵直的患者，应卧床休息，使关节处于功能位，衣被应保证绵软、整洁。对风寒湿痹患者，采用热敷、电推拿、拔火罐、保暖法等手段，用于疏通、活跃骨筋、调和气血，一般规律为无疼。针对热瘫患者，选用中药熏洗，凉药水，维持骨关节处功能，防止关节屈曲肌肉萎缩。

（五）康复指导

类风湿关节炎在急性活动期通常正规的治疗和护理能使病情得到有效的缓解和康复。该病是一种慢性病，因此患者在病情稳定期应该进行基本卫生知识教育和健康辅导，医务人员要指导病人正确用药方法和注意的事项。叮嘱患者不可以私自换药、断药,或者加大用量。各种药物配合治疗过程较长,会产生一定的不良反应。医师要能详细了解病人的特点、病症与处理方法。要想保证疗效就要病人积极配合、持之以恒。在夜里入睡时,不要让风及冷气直吹身体，要高度重视预防外感风寒病；适当进行户外运动，积极主动进行打太极、温泉疗养等适合健身运动。总而言之，类风湿关节炎患者要注意防寒保暖，防止受潮，能有效预防疾病发作。在病情稳定期，也要随时复查，动态观察疾病的进展。

四、类风湿关节炎的预防

首先，日常生活中需要注意做好身体防寒保暖。秋冬季气温较低，更要注重保护关节，尽量穿长衣长裤、使用护膝护腕；其次要加强锻炼，日常生活中要根据自己身体情况进行适度活动，促进身体血液循环和代谢，提高身体抵抗能力。最后，要做到劳逸结合，不能过度劳累，如果身体太过疲倦，会导致自身免疫力下降，从而更容易受到风寒和病毒的侵袭。此病一但确诊，需要正规的治疗和护理以改善症状、延缓关节破坏，提高患者生活质量，因此做好类风湿关节炎的预防性护理是非常重要的。