小儿便秘中医儿科有妙招

小儿便秘中医儿科有妙招

龚海霞

四川省武胜县双星乡卫生院         638415

小儿便秘属于常见的消化道疾病，四季都可发生，在中医儿科门诊接诊患者中十分常见。《黄帝内经》中说：“魄门亦为五脏使”，即指出排便牵涉到人体的五脏六腑，不仅受到五脏六腑的影响，也影响着人体脏器的多种功能。便秘可能引起孩子消瘦、厌食、偏矮小等，还可能会引发多种疾病，如反复的呼吸道感染、咳嗽等。中医认为“六腑以通为顺”，如果排便不通畅的问题不解决，肠道内的有毒物质不能及时排出，不仅导致孩子的肠胃功能失调，身体其它部位的疾病治疗效果也会大打折扣。便秘不仅让孩子受罪，家长也常常心急如焚，不知所措。那么该如何治疗小儿便秘呢？中医儿科在这一领域有独特的优势，本文就将科普中医儿科治疗小儿便秘的多种方法，希望对大家有帮助。

一、如何判断小儿便秘了

便秘有轻有重，家长可通过以下几个方面进行判断：

大便干燥，有的只有前面一段大便干结，属轻症，严重的大便全部都很干燥，或是特别粗，或是如羊屎颗粒状。

排便量少，每次间隔时间长，频率降低，数日甚至半月拉一次。

排便费力，耗时长，有时甚至肛裂（擦拭时有血）。或者排便次数多，但每次量很少。

腹部胀、痛。有的患儿会出现腹部胀满、疼痛症状，或是食欲减退、厌食、烦躁，婴儿不明原因哭闹等。

（五）下腹部硬结。少数严重的患儿会出现下腹部硬结，可用手摸到。

二、小儿便秘的原因

（一）饮食调摄不当。“肝常有余，脾常不足”是小儿的生理特点，运化功能尚不健全的他们，如果饮食调摄不当容易导致脾阳不振、运化失常，纳食不化，脾的升清作用减弱，影响胃的降浊，导致大肠气机阻滞，糟粕内停。

（二）生活不规律。孩子没有形成排便的习惯；或者是环境突然改变，到陌生的环境中孩子情绪变化等。

三、治疗小儿便秘的方法

（一）调整饮食结构

小儿便秘是可以预防的，良好的饮食结构有助于预防便秘，同时也能改善便秘。日常生活中应以清淡饮食为主，选择易消化、富含纤维素的食物，如黑芝麻、西芹、南瓜、豌豆、红薯、梨、猕猴桃、木瓜、西梅、火龙果等。油腻、甜食、冷饮等不宜过多摄入，最好少食，已经有便秘症状的孩子更应注意。另外三餐要定时，不可过饥或过饱。

（二）保证充足的水分

一岁以下的婴儿，母乳喂养时，母亲应多喝水，适当增加瓜果蔬菜的摄入，减少肥腻的食物，保证母乳中的水分充足；如果是奶粉喂养，应按照奶水配比冲调，不可冲得很浓，在孩子出现小便赤黄时，应适当给孩子喂一点白开水。一岁以上的孩子，应在主食之外多喝水，建议最好是白开水，不能用果汁、饮料代替。

（三）保证每天做运动

在婴儿期还不会自主活动时（如不会爬或者走路），家长应坚持每天给宝宝做被动操，帮助孩子活动，不鼓励长时间让孩子躺着；宝宝会爬之后应鼓励孩子多爬，增加运动量；孩子会走路会跑之后，应鼓励孩子到户外去活动。

（四）定时排便成习惯

中医认为，早上5-7点这段时间，“大肠经最旺”，即在这段时间排大便较通畅。因此，应养成孩子晨起定时排便的习惯。在4-6月龄时，家长就可以开始训练孩子的排便了，但时间不可超过10分钟，操作方法也要讲究：让宝宝坐在大人身上，尽量将宝宝背部、脊柱紧贴着大人的胸腹部，大人双手把住宝宝髋关节和大腿，同时用前臂夹住孩子的身体。在这一阶段，排便训练并不是非要孩子排便，而是让他理解排便这种身体反射。当孩子身体及心理条件允许的时候，就引导孩子坐在马桶上排便，让孩子脚踩地，饭后半小时定时训练。家长要监督孩子完成每日定时排便，告诉孩子有便要排，不可因为排便困难放弃或者是贪玩忍住不排。

（五）日常推拿

（1）揉肚子：药王孙思邈曾说：“腹宜常摩，可祛万病”，给小儿揉肚子，不仅益于健脾养胃、胃肠蠕动，还能活络气血。揉肚的方法：孩子平躺在柔软无坚硬突出的地方，大人掌心向下按住肚脐，大拇指指向孩子的剑突方向，顺时针揉肚子，揉的时候注意掌心不要离开肚脐，不要在皮肤上摩擦，力度适中要注意观察孩子表情。小宝宝要防止肠套叠，顺时针按摩2圈之后，需要逆时针转按摩2圈，另外需注意：时间在10分钟以上，最好是有腹部发热的感觉；饭后半小时之后才可进行。

（2）捏脊：中医认为，捏脊有治疗消化不良，有助于通便泻火，还可提高小儿脏腑功能、增加食欲，改善睡眠等功效。捏脊的方法：孩子俯卧在柔软无坚硬突出的地方，大人用三指捏法，捏住脊柱两旁的肌肉，边提边捏，缓慢向上由尾骶部移动至颈后枕部，重复3-5遍，每天做1-2次。

（3）揉天枢：小孩取躺位，大人用双手大拇指手指指肚，分别按压肚脐旁开两寸的天枢穴，以顺时针或逆时针旋转，手指不要离开皮肤。

（六）中医调理

中医认为小儿便秘有实症、虚症，可分为多种类型，如胃肠积热、气机郁滞不通、脾气亏虚、乳食积滞、大肠津亏等。需辩证后进行个体化的治疗。要取得良好的治疗效果，必须针对小儿不同的便秘类型采取对应的治疗、调护方案。中医针对小儿便秘有各类药食汤药，如五仁梗米粥、蒲公英水等，

还有用中草药调制成的敷贴等。

（1）五仁梗米粥

五仁梗米粥有健胃破淤、润肠通便的功效，适用于小儿习惯性便秘，或难分虚实时。取100g梗米配黑芝麻、桃仁、甜杏仁、核桃、松子各10g，熬煮成粥，根据孩子口味可适当加糖。

（2）决明子水、蒲公英水

这两类都适用于胃肠有热的小儿便秘（伴有口苦口臭、面色发红），有清肝明目，泻火通便的作用，但体质虚寒的孩子不适用。决明子用沸水冲泡；蒲公英水取干蒲公英15g熬水20分钟左右。熬好后的蒲公英水味稍苦涩，可分次服用，根据孩子喜好也可适当加糖或者蜂蜜。

需注意的是家长不可盲目用药，尤其是泻火通便的食物或者药品不可长期使用。因此在小儿便秘长期不改善时，应该去正规的中医医院就医，遵医嘱用药。

（4）穴位贴敷疗法

此疗法以中医经络学为依据，无创痛、便捷安全。将中药材制作成末状、膏状或糊状用于贴敷，通过刺激特定穴位，达到调节大肠气机、促进行气通便的功效。

（5）肚脐贴

肚脐贴有润肠通便的功效，可治疗各种类型的便秘。取15g杏仁去皮捣碎，4段葱白切碎，与3勺食盐（15g左右）混合，搅拌直至成膏状。用时取适量放在肚脐上，再放置一层纱布覆盖，最后用胶布固定。

（6）耳穴贴敷

耳与五脏六腑有着密切的关联，对应着有大肠、直肠、皮质下、便秘点、腹等穴位点，刺激耳穴可以对相对应的脏腑起到调治通络的作用。