连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策研究

连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策研究

皮宏连

重庆彭水中医院  重庆  400000

摘要：目的：研究连续性肾脏替代治疗对ICU重症急性肾功能衰竭患者的应用效果以及护理策略。方法：选择2020年1月至2021年1月期间收治的60例ICU重症急性肾功能衰竭患者，随机分组，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的各项治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论：急性肾功能衰竭患者通过连续性肾脏替代疗法进行治疗，疗效确切，值得推广。

关键词：连续性肾脏替代疗法；ICU重症急性肾功能衰竭；应用效果；护理对策

通过相关性研究表明[1]：慢性肾脏病和高血压、糖尿病、肾小球疾病有关.急性肾功能衰竭属于临床中相对常发的疾病之一，病情危重，特点复杂，具有恶化速度快的特点，极大程度上威胁了患者的生命安全以及身体健康，一旦发病，就需要采用及时有效的治疗方法进行有效治疗，对病情的发展速度进行有效控制。随着临床医学技术的逐渐提升，连续性肾脏替代疗法逐渐替代了间歇性血液透析疗法，逐渐广泛应用于急性肾功能衰竭患者的治疗中，该技术能够将患者机体中浓度相对较高的抗炎因子进行有效清除，对患者的机体免疫功能起到有效的调节作用，还能够维持机体水电解质的平衡，纠正紊乱状态，使患者机体的内环境得以改善。本次研究，作者选择2020年1月至2021年1月期间收治的60例ICU重症急性肾功能衰竭患者，现做出如下阐述。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至2021年1月期间收治的60例ICU重症急性肾功能衰竭患者，随机分组，一般资料见表1。

表1   两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]

1.2方法

两组患者在治疗之前，均需要保持低盐、低脂以及低蛋白饮食，保证血压以及血糖水平的稳定，对水电解质紊乱情况进行有效纠正。

对照组患者采用间歇性血液透析疗法治疗，观察组患者采用连续性肾脏替代疗法进行治疗。

连续性肾脏替代疗法的主要治疗仪器为CVVH，每天持续治疗8-15h，然后选择好对应的器械、血液滤过器，之后将其置换方式进行调整，置换速度保持在每小时4-6，血流速度则需要控制在每分钟180-220ml之间，每次需要持续治疗4-6小时。

所有患者均需要采用低分子肝素进行抗凝治疗，对患者的肾功能、凝血时间进行监测，同时做好心电监测，对患者的生命体征的变化情况进行记录。

1.3观察指标

①比较两组患者的临床治疗总有效率；

②比较两组患者治疗前后的APCHEⅡ评分。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件分析数据，均数+标准差（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

2.1两组患者的临床治疗总有效率比较情况

观察组的临床总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   两组患者的临床治疗总有效率比较情况[n（%）]

2.2两组患者治疗前后的APCHEⅡ评分比较情况

观察组治疗后的APCHEⅡ评分少于对照组（P＜0.05），见表3；

表3   两组患者治疗前后的APCHEⅡ评分比较情况（±s）（分）

3. 讨论

慢性肾脏病属于终身性疾病，该病和高血压、糖尿病等慢性病有关。患者一旦发生急性肾功能衰竭，就会给自身造成极大的危害，病情会快速恶化，且十分严重，临床中需要对急性肾功能衰竭患者展开及时有效的治疗，否则会对患者的生命安全造成严重影响[2]。急性肾功能衰竭的主要治疗原则就在于帮助患者净化血液，延长生存时间，从而使其预后效果得到有效改善。临床中一般会采用间歇性血液透析疗法以及连续性肾脏替代疗法对患者进行治疗，腹膜透析无需做抗凝治疗，因此，发生心血管不良事件的发生率相对较低，但是，该方法的透析率相对较低，容易使患者发生腹膜炎等情况，对透析效果产生严重影响，因此，患者对于腹膜透析治疗的接受度较低。连续性肾脏替代疗法既能够使患者的肾功能得到改善，还能够对患者的APCHEIⅡ评分进行有效降低，改善临床症状，使患者的生存率大大提升，生存时间也会有所延长，帮助患者稳定器血流动力学指标，最重要的是，连续性肾脏替代疗法具有较高的安全性，能够使患者的心脏功能得到有效保护，临床疗效确切[3]。

护理对策：①成立护理治疗小组：小组成员由本院1名高年资护士，2名血液净化室医生（两名均为硕士研究生）、7名血液净化专科护士、护士长及科主任组成；②膳食护理：建立营养管理小组，制定营养干预策略，即对每日蛋白质的摄入量进行控制，第1、2期患者，需要每天摄入0.8g/kg蛋白质，第3期开始，每天摄入0.6g/kg蛋白质，并且每天需要服用0.12g/kg复方a-酮酸制剂，如果患者的GFR＜25ml/（min*1.73m2），则需要需要更严格的对蛋白质摄入量进行控制，保证患者的耐受性，每天摄入的蛋白质含量需要包含50%—60%的优质蛋白。能量平衡的控制方法：患者通过低蛋白饮食治疗时，保持每日摄入的热量在30-35kcal/kg，严格控制每日食盐的摄入量，每天需要＜5g，油脂需要在25-30g之间，每日摄入2-3g的钾，800-1000g的磷。③心理干预：患病期间，容易产生焦虑等不良情绪，护理人员需要和患者加强沟通，了解患者的心理状态，和患者家属沟通，要求患者家属多陪护患者，给予精神支持，梳理治疗信心。④健康教育：展开一对一健康教育，护理人员以热情的态度，给患者讲解糖尿病肾病的相关知识、治疗疾病原理以及临床用药的注意事项，要求患者严格按照医嘱用药，且每天定时检测血糖水平。

本次研究结果表明：观察组的各项临床疗效优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，通过连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭患者，可以有效提升临床疗效，应用价值高，值得推广。

参考文献

[1]张海霞, 刘冰. 连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果分析[J]. 中国实用医药, 2017, 12(26):61-63.

[2]马晓华, 闫瑞蕊, 李飞宇,等. 连续肾脏替代疗法联合白蛋白治疗重症肾综合征出血热并急性肾衰竭的临床效果[J]. 疑难病杂志, 2018, 17(6):589-592+597.

[3]史丹阳. 连续性肾脏替代治疗用于重症急性肾功能衰竭的临床效果[J]. 当代医学, 2020, 26(30):97-99.