手指关节内骨折采用微型钢板螺钉内固定疗法术后康复护理

手指关节内骨折采用微型钢板螺钉内固定疗法术后康复护理

贾雁红

陕西省康复医院  陕西西安710065

摘 要：目的:分析康复护理在手指关节内骨折微型钢板螺钉内固定治疗术后的应用效果。方法：选取2021年3月至2022年4月本院收治的60例行微型钢板螺钉内固定治疗的手指关节内骨折患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组。其中对照组30例，采用常规护理方法；观察组30例，采用康复护理方法。观察并比较两组的护理总满意度及骨折愈合时间。结果：对照组的护理总满意度低于观察组，差异有显著性（P＜0.05）。观察组的骨折愈合时间短于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：将康复护理应用于行微型钢板螺钉内固定术治疗手指关节内骨折患者的术后护理中，相对于常规护理不仅能有效缩短患者的骨折愈合时间，还能提高护理满意度。

关键词：手指关节内骨折；康复护理；微型钢板螺钉内固定术

  工业和交通的发展特别是制造业的发展[1]，手部外伤掌指骨骨折的病人增多，手部掌、指骨骨折在手外伤中占很大比例，其功能恢复一直是困扰手外科医师的难题之一。传统上对闭合性骨折多采用手法复位和石膏外固定[2]，开放性骨折复位后采用克氏针内固定，但这些方法都不能维持骨折部位的充分稳定，不能早期功能锻炼，畸形愈合率和不愈合率较高，影响功能恢复。对于手部骨折的适宜病例，使用微型钢板螺钉内固定疗法，不仅可做到骨折固定的稳定、可靠，其剥离范围及组织损伤相对较小，对骨折端的血运影响小，更符合生物学固定的治疗原则[3]。本文就康复护理服务在手指关节内骨折实施效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月至2022年4月本院收治的60例行微型钢板螺钉内固定治疗的手指关节内骨折患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组。其中对照组30例，采用常规护理方法；观察组30例，采用康复护理方法。观察组致伤原因：撞击伤13例，摔伤7例，扭伤6例，砸伤 3例，挤压伤1例。闭合性损伤18例，开放性损伤12例，其中合并肌腱损伤3例。对照组致伤原因：撞击伤14例，摔伤6例，扭伤5例，砸伤 4例，挤压伤1例。闭合性损伤17例，开放性损伤13例，其中合并肌腱损伤2例。一般资料数据如年龄、性别、至伤原因等数据经统计学分析，无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理。观察组采用康复护理，具体方法如下。（1）定时安排护理人员对患指的血液循环与颜色定时进行观察，并详细观察患者手指皮肤的温度，是否存在肿胀、冰冷等情况。（2）根据患肢的肿胀程度适当地调整患肢抬高的幅度。如果患肢肿胀程度较重，可用三角巾托起，抬高的幅度需与心脏呈40°角，以促进淋巴与静脉的回流，从而减轻肿胀。（3）护理人员应根据患者的具体情况在术后及时地给予镇痛剂，并常规监测体温，及时服用抗生素，以防止发生感染。（4）康复训练 ①指导患者进行伸指、握拳等动作，还应指导患者对患手的指间关节与掌指关节进行主动活动，初始时的幅度不能太大，依据实际情况每日进行3-4次，每次10分钟。应教会患者使用健手对患手的掌腕关节与指间关节进行活动，以减轻肿胀并预防关节僵直。②可使用运动仪进行辅助训练，以避免关节僵硬，强度与角度可依据患者的实际情况进行调节每日 2 次，每次30分钟，连续15日。③使用多功能骨伤治疗仪进行配合治疗，每日 1 次，每次 30 分钟，持续15日。④进行蜡疗，每日2次，每次30分钟，但存在血液循环障碍与浅感觉障碍的患者应慎用。

1.3观察指标

观察并比较两组的护理总满意度及骨折愈合时间。

1.4统计与数据处理

采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折愈合时间的比较

对照组的骨折愈合时间明显长于观察组，差异有显著性（P<0.05），见表 1。

                       表1 骨折愈合时间（X±S，天）

2.2 护理满意度分析

对照组的护理总满意度低于观察组，差异有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度分析

3 讨论

由于手部结构较为精细，功能复杂，因此对于手部骨折的治疗要求较高，尤其是手部关节内的骨折，如处理不当，将会破坏手部结构功能，给患者的生活及工作带来很大的影响，应根据骨折性质选择合适钢板，螺钉内固定治疗[4]。微型钢板螺钉内固定术[5]能促使骨折部位与钢板螺钉形成整体，且螺钉属于内支架结构，可使角度稳定，确保钢板不会发生移位。此外，钢板螺钉还能促进骨膜血液的正常运转，从而快速地修复骨折。传统的掌指骨骨折多采用手法复位石膏或小夹板固定， 但常不能解剖复位并且不可早期活动不利于关节与功能锻炼，克氏钢针固定是常用的治疗方法，但有时会发生不能控制旋转、固定不牢、影响肌腱和关节活动、针道感染和退针和骨折不愈合等并发症。选择好合适的内固定，无创操作坚强固定，早期锻炼可明显减轻掌指骨骨折术后的并发症。

综上所述，将康复护理应用于行微型钢板螺钉内固定术治疗手指关节内骨折患者的术后护理中，相对于常规护理不仅能有效缩短患者的骨折愈合时间，还能提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李友文,郑兴平,曾建洪,等. 经皮椎体后凸成形与椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折:骨水泥渗漏与术后疼痛、伤椎Cobb角、步态恢复的关系[J]. 中国组织工程研究,2022,26(28):4494-4499.

[2] 杨瑞嘉,姜灵凯,董政权,等. 切开复位内固定与环形外固定治疗胫骨平台骨折的Meta分析[J]. 中国组织工程研究,2022,26(3):480-486.

[3] 杨家全,陈坤强,廖建平. 微型钢板与克氏针固定治疗掌指骨骨折对患者术后手部功能恢复及预后的影响[J]. 当代医学,2022,28(19):123-125.

[4] 方航,毛芸生,叶俊材,等. 基于六轴空间支架的胫骨骨折端力学环境测量方法研究[J]. 高技术通讯,2022,32(6):655-662.

[5] 周传晓,莫雄革,班华登,等. 克氏针、微型钢板和螺钉内固定术治疗跖跗关节复合体损伤的疗效对比[J]. 解放军预防医学杂志,2019,37(6):59-60.