肺癌患者化疗的临床方法研究

肺癌患者化疗的临床方法研究

吕婧

牡丹江市肿瘤医院

【摘要】目的：探讨PT联合Endu治疗非小细胞肺癌的临床疗效和应用。方法：选择我院收治的94例非小细胞肺癌患者作为研究对象。对照组在护理的基础上采用TP方案治疗，观察组在对照组基础上采用恩杜治疗。记录这两组的临床效果。结果：观察组总有效患者数高于对照组，Karst评分高于对照组（P<0.05）。两个治疗组的不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：TP方案联合Endu治疗非小细胞肺癌疗效可靠，在不增加不良反应发生率的情况下可显著改善患者的生活质量，值得临床大力推广。

关键词：肺癌；化疗；靶向治疗

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤。其中，非小细胞肺癌约占所有肺癌的四分之三，大多数患者已处于疾病的中晚期，无法接受手术治疗。因此，化疗是临床实践中的主要治疗方案，但疗效一般。随着恶性肿瘤研究的深入，临床上认为抑制恶性肿瘤血管生成是一种新的治疗方法。重组人内皮抑素是一种国内开发的内皮抑素，属于靶向血管治疗。我院采用Endo联合TP方案治疗非小细胞肺癌取得了满意的效果。

1一般资料与方法

选择我院2019年6月至2021 1月收治的94例非小细胞肺癌患者，随机分为观察组和对照组，每组47例，均经病理或细胞学诊断。观察人群包括28名男性和19名女性患者，年龄在48至72岁之间，平均年龄（65.11±4.32）岁，包括22名扁平癌患者、18名腺癌患者和7名腺癌；对照组由29名男性患者和18名女性患者组成，年龄45至71岁，平均年龄（65.63±4.41）岁，包括23名鳞癌患者、19名腺癌患者和5名腺样癌患者。年龄、性别、病理类型及其他一般数据无显著性差异（P>0.05）。

对照组：患者接受TP方案紫杉醇135mg/m2d1和顺铂25mg/m2d1-3作为一个周期，为期三周，在两个周期内观察疗效。

观察组：在对照组的基础上，患者接受Endu治疗。静脉内注射15mg+500ml生理盐水4小时。从第1天到第14天连续给药，第21天有一个疗程。两个疗程后观察疗效。

根据世界卫生组织实体瘤短期疗效标准，肿瘤治疗效果分为完全缓解：治疗后肿瘤完全消失，持续1个月以上；部分缓解：肿瘤缩小50%以上，持续1个月以上；稳定：肿瘤缩小小于50%或增加小于25%；进展：如果肿瘤增加超过25%或出现新的病变，则根据完全缓解和部分缓解计算总有效率。使用世界卫生组织制定的身体状况评分评估生活质量，并报告两组患者在化疗期间的不良反应。

使用SPSSL5.0软件进行分析。测量数据表示为平均值±标准差（-x±s）。使用t检验对各组进行比较。人口普查数据以百分比表示，数据比较基于χ2验证，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异有统计学意义，P＜0.01，差异有统计意义。

2化疗方案

CAV方案治疗小细胞肺癌：CTX1000mg/m2i.v.第1天；第1天注射ADM45mg/m2IV；第1天静脉注射VCR2mg/m2；每3周重复一次。CAE方案：CTX1000mg/m2i。v在第一天；第1天ADM45mg/m2Iv；VP－1650mg/m2静脉注射，第1-5天；每3周重复一次。CAVE方案：CTX1000mg/m2i。v在第一天；静脉给药第一天ADM50mg/m2；VCR1.5mg/m2i.v.第1天；VP－1660mg/m2 IV第1-5天；每3至4周重复一次。EP方案：VP-16120mg/m2第IV天1-3天；顺铂60 mg/m2i.v.第1天；（联合补水）每3周重复一次。CAV/EP方案：CAV和EP方案每三周交替使用一次。ECP方案：VP-16120mg/m2第IV天1-3天；卡铂100mg/m2静脉注射在第4周重复，直到第1至3天。

非小细胞肺癌的PE治疗方案：DDP60mg/m2i.v.第1天（含水合）；VP－16120mg/m2 IV第1-3天；在第3周重复上述动作。CAP方案：CTX400mg/m2i。v在第一天；第1天静脉注射ADM40mg/m2；DDP40mg/m2i.v.第1天；在第4周重复上述动作。代码：DDP25mg/m2IV，每周一次×9周；第1、2、4、6和8周的VCR1mg/m2i.v；第1、3、5、7和9周静脉注射ADM40mg/m2；VP－1680mg/m2 IV或PO第1、3、5、7和9周。CMC时间表：DDP75mg/m2i。v在第一天；第1天静脉注射MMC10mg/m2；CTX400mg/m2i.v.第1天；每3周重复一次。NVB+PDD：第1、8和15天静脉注射NVB 25mg/m2；静点第1天PDD60～80mg/m2；每4周重复一次。紫杉醇+PDD：紫杉醇135～175mg/m2，第1天静脉注射；PDD60mg/m2i.v.第3天；每3周重复一次。CPT-11+PDD:CPT-1130～70mg/m2i静脉注射，第1、8和15天；第1天静脉注射PDD50mg/m2；每4周重复一次。

3讨论

肺癌是中国常见的恶性肿瘤。大约五分之四的肺癌患者在确诊后一年内死亡，患者的5年生存率仅为14%。目前，肺癌的发病率和死亡率仍然很高，因此临床上应寻求新的治疗方案。肺癌细胞侵袭和转移的生物学特性意味着局部手术和放疗不能有效消除肺癌细胞的侵袭和转移，而化疗不是选择性的，但它在破坏肿瘤细胞的同时破坏了细胞的正常增殖。在我们医院，传统的TP疗法用于化疗。紫杉醇是一种新型的草药抗肿瘤药物，可阻断G2-M期的细胞周期，促进微管蛋白聚合、抑制和解聚。与顺铂的联合方案可增加肿瘤细胞的杀伤作用。

目前，分子导向疗法已成为治疗恶性肿瘤的一种新方法，其目的是转移参与肿瘤发生和发展过程的细胞的信号以及其他生物学方法。它通过阻断肿瘤细胞增殖和转移信号传递来破坏肿瘤细胞代谢。Endu是一种新型人类血管内皮抑制剂，由国内科学家罗永章自主研发。许多研究表明，该药物可能作用于新的血管内皮细胞，抑制血管内皮细胞迁移并诱导血管内皮细胞凋亡，从而可能靶向血管生成的抑制作用。此外，该药物与其他抗癌药物的区别在于，它作用于血管内皮细胞的细胞，与其他抗癌症药物不同，它不针对癌细胞，血管内皮细胞是正常的狗细胞，具有稳定的表达、低变异性和高变异性的肿瘤细胞。因此，耐药性不易发展，这对提高临床治疗效果非常重要。研究还表明，内皮抑素不同于其他细胞毒性化疗药物，主要针对血管内皮细胞，具有较强的抗肿瘤活性和较强的特异性，对患者正常组织毒性低，不会增加骨髓抑制或胃肠道反应。廖红英和其他研究人员发现，重组人内皮抑素注射液联合紫杉醇和卡铂治疗16例晚期非小细胞肺癌的有效发生率为37.5%，控制率为75%。在16名患者中，12名患者有次级3级毒性，主要与化疗有关。研究表明，观察组的总有效患者数高于对照组，Karl Fischer评分高于对照组。组间差异有统计学意义（P<0.05）。两个治疗组的不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。

肺癌是最常见的癌症之一。它是男性常见恶性肿瘤的第一位，女性常见恶性肿瘤中的第二位和第三位。在治疗方面，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，两者在临床症状、治疗选择、化疗反应和预后方面差异很大。

化疗是旨在根治性治疗的多学科治疗的一部分。辅助化疗和诱导化疗的目的是改善全身细微转移的控制，而化疗和放疗则提高了放疗的效果，从而提高了对局部病变的控制。II期癌症切除后，I期患者的5年无病生存率为50%，II期患者为35%，T1N0患者为80%。治疗失败主要是由于远处转移。合理的术后治疗，包括化疗，可以将死亡率降低到13%。

化疗对晚期肺癌（IV期）的治疗效果仍然存在争议，因为患者在这个阶段是无法治愈的，治疗的目的是减少症状并延长生存期。简单的反应率不是衡量联合化疗有效性的合适方法。化疗的目的是在没有严重毒性反应的情况下延长患者的生存期。晚期肺癌化疗的一个成功标志是延长患者生存一年或更长时间。使用最新的药物和联合化疗，至少35%～40%的患者能够活一年。大多数患者能够在肿瘤减少50%之前改善症状。尽管有效率仅为25%-30%，但约2/3的肺癌相关症状（如咳嗽、胸痛和呼吸急促）患者可能会好转。

参考文献

[1]黄杰.沙利度胺联合GP方案对非小细胞肺癌的疗效及血清VEGF的影响研究[J].西南军医，2012，14（1）：34-35.

[2]彭晔.紫杉醇＋顺铂方案联合沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学，2013，18（3）：318-320.