快速康复外科理念下的手术室护理路径用于腹腔镜胆囊切除患者的效果观察

快速康复外科理念下的手术室护理路径用于腹腔镜胆囊切除患者的效果观察

李艳

川北医学院附属医院，四川省南充市637000，

摘要目的分析快速康复护理理念用于腹腔镜胆囊切除手术的手术室护理的临床效果；方法经我院医学伦理委员会审批，回顾分析我院于2019年7月至2020年8月收治的胆囊炎患者88例为研究对象，随机数字分为对照组44例与观察组44例。对照组采用手术室护理方法进行护理，观察组在手术室护理的基础上增加快速康复护理理念。统计手术指征情况与并发症情况；结果观察组手术指征情况（手术时间、术中出血量）均显著低于对照组；观察组患住院时间显著低于对照组；观察组并发症总发生率显著低于对照组，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）；结论快速康复护理理念用于腹腔镜胆囊切除手术的手术室护理能取得良好的临床效果，手术时间较短，住院时间较短，并发症较少。建议在临床护理中推广、使用。

关键词：快速康复外科理念；手术室护理路径；胆囊炎

Abstract: Objective To analyze the clinical effect of the concept of rapid rehabilitation nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods 88 cases of cholecystitis admitted to our hospital from July 2019 to August 2020 were retrospectively analyzed and randomly pided into control group (n = 44) and observation group (n = 44). The control group adopted operating room nursing method for nursing, and the observation group added the concept of rapid rehabilitation nursing on the basis of operating room nursing. Surgical indications and complications were analyzed. Results The operation indications (operation time and intraoperative blood loss) in the observation group were significantly lower than those in the control group. The length of hospitalization in observation group was significantly lower than that in control group. The total incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion The concept of rapid rehabilitation nursing in laparoscopic cholecystectomy can achieve good clinical effect, shorter operation time, shorter hospital stay, less complications. It is suggested to be popularized and used in clinical nursing.

Key words: Concept of rapid rehabilitation surgery; Operating room nursing path; cholecystitis

胆囊疾病是临床中常见的消化内科疾病，一般伴有一定的疼痛，对患者生活影响较大[1]。针对胆囊疾病一般采用手术干预的方式进行治疗，但术后需要对患者进行专门的护理，从而促进实现较好的护理效果。而常规手术室护理虽然实现了一定的护理效果，但无法充分满足临床中对快速康复的目的。基于此，临床研究中提出了将快速康复外科理念指导手术室护理路径的护理方法，取得了较好的临床效果，但仍需要进行进一步验证[2]。本次研究针对快速康复外科理念下的手术室护理路径的临床效果作出集中分析，选用我院患者进行对比研究，具体报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

经我院医学伦理委员会审批，回顾分析我院于2019年7月至2020年8月收治的胆囊疾病患者88例为研究对象，随机数字分为对照组44例与观察组44例。对照组中男性患者24例，女性患者20例。年龄44—73，平均58.96±5.02岁；观察组中男性患者22例，女性患者22例。年龄42—75，平均58.02±5.11岁。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究开始前已通过法律文件取得了患者的同意。

1.2 护理方法

所有患者均行胆囊切除手术进行治疗。

对照组采用手术室护理路径方法，具体包括三部分内容[3]：第一、护理路径总结。选用我院内科主任级医师，胆囊专科医师及内科护士长，护师等医护人员组成研究团队，结合其他临床研究提示的研究结论与我院患者的具体情况，总结胆囊切除手术的手术室护理路径方案。第二、手术室护理路径内容：总结后的胆囊切除手术护理内容主要包括：手术室心理护理，手术室环境护理及手术室护理配合等。手术室心理护理要求护理人员在开始麻醉前调整患者心理处于平稳、健康的状态，在具体护理的过程中可以结合患者的具体情况，综合使用心理干预与护理引导的方法，积极给予患者以相应的鼓励，为手术提供充分的心理支持。手术室环境护理要求护理人员在开始手术前，对手术室进行无菌处置，严格按照无菌操作的要求，维持手术室处于良好的环境。并对手术器材与手术用品进行检查，不仅检查用品数量，同时检查用品质量。为充分实现手术的提供相应的支持。第三、手术室护理配合。在开始手术后，护理人员应积极配合主治医师完成手术，当发现问题时，积极进行处置，或及时通知主治医师进行处置。第三、循证完善。手术室护理内容完成后，选用我院患者进行护理实践，并结合护理结果检验护理内容，针对护理效果较好的护理内容进行固定，针对护理效果较差的护理内容，进行纠正。

观察组在对照组的基础上加入快速康复外科理念，具体包括三部分内容：第一、快速康复护理理念培训。开始护理前，由院内组织主任级医师及相关学者对护理人员进行培训，促使护理人员树立快速康复的理念，并充分了解快速康复理念的护理知识。第二、结合快速康复理念对护理方法进行调整。护理路径研究团队对在结合康复护理理念的基础上对手术室护理路径进行调整，包括心理护理，手术室环境护理及手术室护理培训。心理护理要去护理人员在快速康复理念指导下，对患者进行心理护理，从接触患者开始进行心理评估，控制患者维持良好的心理状态。手术室环境护理要求护理人员在快速康复理念的指导下，对手术室环境进行充分的处置，在开始手术，对手术室的消毒处置情况进行相应的统计，掌握手术室的环境情况，在进行基础上消毒、杀菌处置的基础上，对其他手术中出现的容易忽视的细节问题进行集中处置。手术室护理配合护理要求护理人员在集中康复理念的指导下，结合患者的具体情况，分析患者手术室内可能出现的问题，并对相应的问题进行集中处置；第三、执行监督。在具体执行的过程中，护士长对执行情况进行监督，从而保证执行效果的实现。

1.3 观察指标

（1）手术指征与住院时间。统计患者手术指征情况，具体包括手术时间与术中出血量，手术时间从患者进入手术室开始计算，自主治医师宣告手术结束后停止计算。术中出血量采用纱布称重法进行计算。住院时间从患者办理入院手续后开始计算，自患者办理完结出院手续后，停止计算。

（2）统计患者并发症发生情况，具体包括胆道出血、切口出血及切口感染等。总发生率的计算方法为：总发生例数/总例数*100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对数据进行分析，计量资料以（±s）形式表示，计数资料以n（%）形式表示，组间比较应用t检验或卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2、结果

观察组手术指征情况（手术时间、术中出血量）均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.001）。观察组患住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）。

表1 患者手术指征情况统计表（±s）

观察组并发症总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。本次研究中不存在同一患者发生多项并发症的情况。

表2 并发症发生情况统计表[n（%）]

3、讨论

快速康复外科理念是临床中一种新型治疗理念，以快速康复、创伤较少及恢复效果为核心理念[4]。用于指导腹腔镜胆囊切除手术的手术室护理路径中能实现较好的护理效果。快速康复外科理念与腹腔镜的最小创伤的理念较为相似，二者结合用于腹腔镜胆囊切除手术中能实现良好的护理效果

[5]。

本次研究结果提示：观察组手术指征情况（手术时间、术中出血量）均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.001）。观察组患住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）。这一=结果突出了快速康复外科理念的临床优势。在具体护理中更为注重细节，因而实现的效果较好。同时本次研究也分析了并发症情况，研究结果提示：观察组并发症总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。本次研究中不存在同一患者发生多项并发症的情况。这一结果突出了快速康复护理的临床安全性优势。而这一结果与其他临床研究提示的并发症不超过5%（3.02%）的研究结论具有相似性，均突出了快速康复外科理念的安全性优势[6]。

综上，快速康复护理理念用于腹腔镜胆囊切除手术的手术室护理能取得良好的临床效果，手术时间较短，住院时间较短，并发症较少。建议在临床护理中推广、使用。

参考文献

[1]李秀敏, 张冬珍, 肖红. 针对性访视联合快速康复外科理念在胆囊息肉患者腹腔镜手术围手术期中的应用观察[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(1):3.

[2]江彦, 张小利, 胡晓慧,等. 加速康复外科理念下早期尿管拔除对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(33):5.

[3]林焕焕, 张正伟, 查丹,等. 快速康复外科理念个体化护理在腹腔镜辅助全胃切除术患者中的效果[J]. 河北医药, 2019, 041(021):3356-3358,3360.

[4]平小娟, 张希, 招瑞霞. 快速康复外科理念对减孔腹腔镜结直肠癌切除术患者术后早期康复效果的影响观察[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(16):4.

[5]沈莉莉, 李传忠. 基于快速康复外科理念的多模式镇痛对腹腔镜手术患者术后康复的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(13):3.

[6]李斯博, 黄澜. 快速康复外科理念对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复及围术期应激指标的影响[J]. 中国医药导报, 2021, 18(2):5.