八珍汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察

八珍汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察

朱堃1 ,朱国梁,2

乐山市市中区肿瘤医院  中医科  四川乐山 614000 1

乐山市五通桥区资深师承中医    四川乐山 614000 2

【摘要】目的 探讨八珍汤应用于恶性肿瘤化疗后引起的白细胞减少症的效果。方法 纳入我院2019年10月～2020年10月期间收治的60例恶心肿瘤化疗白细胞减少症患者作为观察对象，随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例患者，对照组患者接受西医维生素B4片、利可君片治疗，观察组患者在对照组用药基础上加用中医八珍汤治疗，对比两组患者治疗效果。结果 治疗后，观察组患者白细胞计数及总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。结论 八珍汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症患者效果显著，其能显著提高白细胞计数，改善人体免疫能力，值得临床推荐。

【关键词】八珍汤；恶性肿瘤；白细胞减少症；化疗

当前，化疗已成为恶性肿瘤的主要治疗方案，其与手术、放疗一起并称为癌症的三大治疗手段，化疗虽然能够通过利用化学药物来阻止癌细胞生长、增殖、转移，从而达到治疗癌症的效果，然而随着化疗的广泛应用，人们发现采用化学药物治疗的同时，化学药物亦会对人体正常细胞、组织产生一定影响，从而引起诸多的毒副作用[1]。白细胞减少症是指人体内中性粒细胞减少，其是化疗常见的毒副反应，西医对于该病的治疗主要以维生素B4、利可君片为主，但治疗效果并不理想，鉴于此，本研究在西医治疗基础上加用中医八珍汤治疗，旨在分析其效果，为临床提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年10月～2020年10月期间收治的60例恶心肿瘤化疗白细胞减少症患者作为观察对象，随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例患者，对照组中男12例，女18例；年龄35～75岁，平均年龄（55.49±7.06）岁；恶性肿瘤种类：肺癌5例，食管癌8例，卵巢癌4例，肝癌5例，乳腺癌8例。观察组患者中男14例，女16例；年龄38～70岁，平均年龄（55.37±7.22）岁；恶性肿瘤种类：肺癌3例，食管癌6例，卵巢癌5例，肝癌6例，乳腺癌10例。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

两组患者均符合恶性肿瘤诊断标准，且均接受化疗治疗，化疗治疗后患者均出现不同程度白细胞减少症，经医院伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.3 排除标准

排除预计生存期<6个月者，排除合并其他化疗并发症者，排除伴有精神系统疾病者，排除对本研究所用药物存在禁忌者等。

1.4 方法

对照组患者入院后接受西医维生素B4片治疗（生产厂家：泉州中侨股份有限公司药业公司，国药准字：H35020960，规格：25mg/片）口服，每天三次，每次25mg，利可君片（生产厂家：江苏吉贝药业股份有限公司，国药准字H32025443，规格：10mg/片）口服，每天三次，每次20mg。

观察组患者在对照组用药基础上加用中医八珍汤治疗，组方：人参12g、白术20g、白茯苓30g、当归20g、川芎15g、白芍15g、熟地黄30g、炙甘草10g；随症加减：气虚重者酌加黄芪20g、大枣5个，血瘀重者酌加桃仁10g、丹参10g，肾虚重者酌加杜仲10g、山茱萸10g，阳虚重者酌加肉桂9g、附子6g。上药加水没过药，首先浸泡30-50分钟，然后煎煮，武火煮沸后改文火慢煎30分钟，最后滤出药汁待放温后服用，早一次，晚一次，一日一剂，两组均持续治疗1个月。

1.5 观察指标

（1） 治疗前后采集两组患者静脉血，检测患者白细胞计数。（2）疗效判定标准  治疗后依据白细胞计数变化评价治疗效果，显效：治疗后白细胞明显升高，高于4.0×109/L，且临床症状显著减轻；有效：治疗后白细胞升高，数值在3.5～4.0×109/L，且临床症状有所改善；无效：治疗后白细胞未见明显变化或降低，且临床症状未见改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

文中数据均通过统计学软件SPSS 23.0进行处理，两组患者性别比例、恶性肿瘤类型及总有效率等计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，年龄、白细胞计数水平等计量资料采用（x±s）表示，以t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者白细胞计数对比

治疗前，两组患者白细胞计数对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者白细胞计数均明显升高，且观察组患者高于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组患者治疗前后白细胞计数比较   （×109/L）

注：与组内治疗前对比，aP<0.05。

2.2 两组患者治疗效果比较

治疗后，对照组患者显效9例（30.00%），有效12例（40.00%），无效9例（30.00%），总有效率为70.00%；观察组患者显效13例（43.33%），有效15例（50.00%），无效2例（6.67%），总有效率为93.33%，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.6849，P<0.05）。

3 讨论

中医学认为，化疗药物为双刃剑，在杀灭癌细胞的同时，亦可影响人体正常细胞组织，损害人体气血，致使人体气血亏虚，正气不足，从而引起白细胞减少症。而八珍汤是补益剂代表方，方中以人参、熟地黄为君药，二者合用可益气养血；以白术、茯苓、白芍、当归为臣药，其中白术、茯苓健脾利湿可助人参益气健脾，白芍、当归养血和营可助熟地黄养肝生血；川芎为佐，能行气活血，使补而不滞，炙甘草为使，调和诸药，全方配伍善治气血两虚之证。现代药理学研究表明，八珍汤能够显著改善骨髓造血机能，调控骨髓造血系统和免疫系统，显著提高人体白细胞、红细胞、淋巴细胞水平，从而提高人体免疫能力，纠正恶性肿瘤患者化疗后低下的免疫状态[2]。

本研究结果显示，治疗后观察组患者白细胞计数、总有效率明显高于对照组，由此表明八珍汤能够有效提高化疗后恶性肿瘤患者白细胞水平，增强人体免疫能力，利于患者预后，值得临床推荐。

【参考文献】

[1]张镇,王恳,焦庆昉,等.八珍汤治疗肺癌化疗致白细胞减少症的临床疗效[J].内蒙古中医药,2022,41(2):42-43.

[2]冯燕燕,全中文.八珍汤加减治疗白细胞减少症疗效观察[J].光明中医,2016,31(12):1757-1759.