大隐静脉射频消融闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效研究

大隐静脉射频消融闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效研究

单康明

江苏省灌南县第一人民医院 223500

摘要：目的：研究大隐静脉射频消融闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：以大隐静脉曲张患者为研究对象，先在2020.1~2022.1中选出76例，再按治疗方案分组，得到对照组（大隐静脉高位结扎剥脱术）、观察组（大隐静脉射频消融闭合术），各38例，观其手术基本情况，比较症状改善情况。结果：较之对照组，观察组手术用时更短、出血量与切口数较少、术后下床与出院时间更短且差异显著（p＜0.05）；护理后，观察组VCSS评分显著低于对照组（p＜0.05）。结论：以大隐静脉射频消融闭合术治疗大隐静脉曲张操作简单、创伤较小，患者于术后可迅速恢复，症状有明显改善。

关键词：大隐静脉射频消融闭合术；大隐静脉曲张；症状改善；术后恢复

大隐静脉曲张为典型的下肢血管病变，女性发病率高于男性且以中老年居多，与静脉壁及血管状态、家族史、长期久站或久坐、体重超标等有一定的关系。可见患者小腿的静脉扩张、似蚯蚓，感到疼痛、肿胀、无力[1]，颜色变深，甚至出现不同程度溃疡，还会影响患者的正常行走与生活。临床资料表明，恰当的、及时的治疗可延缓进展，甚至还可消除症状，但若延误或不当，就可能出现破裂出血或形成下肢深静脉血栓等并发症。为探究大隐静脉射频消融闭合术的效果，本次研究便于2020.1~2022.1中选出76例大隐静脉曲张患者，并展开对比研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

背景为2020.1~2022.1、病例为76例大隐静脉曲张确诊患者，分组标准为手术方案，即接受大隐静脉高位结扎剥脱术的38例为对照组，接受大隐静脉射频消融闭合术的38例为观察组。对照组中有女性24例、男性14例，年龄在38至62岁间、平均（49.34±3.25）岁；观察组中女性23例、男性15例，年龄在35至58岁间、平均（45.92±2.77）岁；经差异分析，p＞0.05，均自愿参与。

纳入标准：（1）符合大隐静脉曲张的诊断标准，有典型症状，经血管彩超及静脉造影确诊；（2）无手术禁忌症。排除标准：（1）下肢外伤史；（2）存在凝血功能障碍者；（3）手术不耐受者。

1.2方法

对照组：大隐静脉高位结扎剥脱术。（1）对患者进行腰麻处理，指导患者平躺在手术台上，按流程对其皮肤进行消毒并铺巾单。（2）于患者患侧腹股沟下方做切口，即选股动脉并在内侧做一3cm左右的切口，依次找到包括大隐静脉及旋髂浅静脉在内的五条分支。（3）进行结扎处理，需要于距离股静脉1cm的地方进行断离、缝扎与结扎，借助静脉剥脱器由近及远的剥离。（4）于内踝附近切开皮肤，将大隐静脉切断后将近端进行固定并做远端结扎，完整抽出后止血。

观察组：大隐静脉射频消融闭合术。（1）对患者做平卧位指导，在超声的引导之下选定刺穿区域，其标准为大隐静脉主干上较为平直且分支较少的部位。（2）在刺穿点注射利多卡因以做局部麻醉，刺穿主干并置入血管鞘以及射频消融导管。（3）观察血液排空情况，调整射频消融仪的功率等参数，需封闭2次。

1.3观察指标

（1）手术基本情况：如手术用时、出血量、切口数、下床活动时间、出演时间。（2）症状改善情况：需以VCSS量表进行评价，总分100，越高则越严重。

1.4统计学方法

以SPSS 25.0做差异分析，以上观察指标均属计量数据，做t检验后以()代之，其余计数资料经X2检验后以（%）表示，p＜0.05之时，两组差异显著。

2. 结果

（1）手术基本情况

观察组的手术操作及术后恢复相关指标均显著优于对照组。见表1：:

表1 手术基本情况()

（2）症状改善情况

观察组于护理后的VCSS评分显著低于对照组。见表2：

表2 症状改善情况[(),分]

3. 讨论

大隐静脉位于下肢内侧，由脚至大腿根部，而静脉壁弹性变差、血管内压力变高则为大隐静脉曲张的主要病因，且有研究表明，其发病率虽年龄增长而呈现上升趋势[2]。临床方面建议早期干预，而那些经长期保守治疗但效果不明显者应做手术，其中以大隐静脉高位结扎剥脱术为代表的传统开放手术以及以大隐静脉射频消融闭合术为代表的腔内手术最为常用，前者的疗效已得到验证，但切口较大、对血管床的损伤较严重，术后疼痛感明显、易发生血肿等不良事件且瘢痕明显，为此，大隐静脉射频消融闭合术也应弥补了以上不足而得到了更多关注。

结果表明：与对照组相关，观察组手术时间更短、出血量更少、切口数更少、术后下床及出院时间均更短，且有显著差异，护理后的VCSS评分无显著差异，护理后则显著低于对照组，这与苏苗苗、吴继东[3]在2020中的研究结果相一致，这说明以大隐静脉射频消融闭合术的用时较短、操作简便、安全性明显更好，相较经大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的患者其症状有明显改善。这是因为射频消融借助电极导管与射频发射器产生的热量就可实现闭合的目的，无需进行经历分离、结扎及剥脱等环节，腔内操作可避免对邻近神经造成损伤，切口较小、较少。

综上所述，大隐静脉射频消融闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效显著，可有效改善其临床症状，其本身还具有操作简便、创伤较小、安全性高等优势，应推广。

参考文献

[1]陈涛,李俊,王永光,周明银.超声引导下分段法大隐静脉腔内射频消融术在“困难大隐静脉曲张”中的应用[J].河南医学研究,2020,29(35):6559-6561.

[2]陈欣,郁正亚,倪如暘.大隐静脉腔内射频消融日间手术初探[J].中华外科杂志,2020,58(09):E013-E013.

[3]苏苗苗,吴继东.腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张患者的临床疗效[J].血管与腔内血管外科杂志,2020,6(04):362-366.