MatrixRIB肋骨内固定系统在多发性肋骨骨折治疗中的应用

MatrixRIB肋骨内固定系统在多发性肋骨骨折治疗中的应用

陈海为

中国人民解放军南部战区海军第一医院心胸外科   524000

【摘要】目的：探究对多发性肋骨骨折患者实行MatrixRIB肋骨内固定系统的临床价值。方法：选取我院2021.1-2021.12期间收治的84例多发性肋骨骨折患者，对患者实行MatrixRIB肋骨内固定系统治疗干预。患者治疗后，观察对比患者治疗前后动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2）、肺泡氧分压（alveolar oxygen partial pressure，PaO2）、疼痛情况（VAS评分）、并发症发生情况以及患者手术情况。结果：对比患者治疗前后PaCO2、PaO2，术后明显较佳，（P＜0.05）。对比患者治疗前后疼痛情况，术后明显较佳，（P＜0.05）。患者并发症发生情况较少，且经过护理明显改善，患者手术情况良好。结论：对多发性肋骨骨折患者实行MatrixRIB肋骨内固定系统干预，可显著改善患者PaCO2、PaO2，减轻患者疼痛，并发症发生率较少，手术过程良好，故值得推广应用。

【关键词】：MatrixRIB肋骨内固定系统；多发性肋骨骨折；手术治疗

肋骨是人身体中主要骨性框架，可用于维持胸廓，具有稳定性[1]。但如肋骨受到重击，则可能会导致创伤发生，直接或间接导致骨骼过度弯曲，进而发生折断情况[2]。多发性肋骨骨折指的是患者肋骨多处发生骨折情况，一般情况下，多于三根肋骨发生骨折，则表明患者受到的暴力现象较为严重，可能会合并血气胸，甚至降低患者肋骨稳定性，可能会引发脏器衰竭，影响患者呼吸以及循环功能，仅为会造成患者的死亡。MatrixRIB肋骨内固定系统是近几年引进国内的治疗方式，为探究其治疗效果，文章以我院收治的多发性肋骨骨折患者作为研究对象，探究MatrixRIB肋骨内固定系统手术干预的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的多发性肋骨骨折患者共84例，收治时间（2021.1-2021.12），患者中，男性患者与女性患者数量分别为43/41例。患者年龄集中在28-75岁之间，均值为（46.05±3.47）岁。导致患者出现多发性肋骨骨折的原因中，交通事故、高空跌落、重物撞击中患者数量分别为36/25/23例。

1.2方法

为患者提供MatrixRIB肋骨内固定系统手术治疗干预。所有患者入院后，均 由护理工作人员辅助患者接受各项诊疗工作没判断患者肋骨骨折部位以及损伤程度。术中，为患者实行全身麻醉，并根据患者骨折部位，选择相应体位实行手术治疗。例如：针对单侧骨折患者，可实行健侧侧卧位。根据患者骨折部位以及骨折数量，行切口，通常情况下可行纵向切口，切口长度为7cm最佳。沿患者肌肉间隙或肌肉纹理，分离患者皮下组织，确保医生能看见患者骨折端血肿情况。尽可能去除患者血肿，清理患者骨碎片，并将骨折端充分暴露。通常选择6孔预成型肋骨板，根据患者骨折弧度塑型，将骨折板粘附在患者肋骨表面，尽量保证骨折端位于肋骨板中间，并在肋骨版两端预留螺钉位，各钻2个孔，依次拧紧加压螺钉。酌情对患者实行放置胸腔闭式引流管。

1.3观察指标

观察并记录患者术中出血量、手术时间、术后并发症发生情况。术前与术后分别检测患者PaCO2、PaO2指标，并判断患者疼痛情况。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1手术指标

患者平均出血量为（246.34±105.01）ml，手术时间为（147.24±50.05）min。手术出血量与手术时间指标较佳。

2.2并发症发生情况

患者经过手术治疗后，仅有1（1.19%）例患者出现螺钉松动情况，考虑为该手术过程中，医生操作不当导致该情况。经再次手术，该患者并发症明显改善。且手术患者中，无死亡病例。

2.3PaCO2、PAO2指标

术前患者PaCO2指标明显高于术后，术前患者PaO2指标明显低于术后，（P＜0.05），见表1。

表1 PaCO2、PaO2指标(±s/mmHg)

2.4疼痛情况

患者术前疼痛情况评分为（7.23±1.03）分，术后疼痛评分为（3.15±1.30）分。患者术前后对比，术后明显较低，（T=22.546，P=0.000＜0.05）。

3.讨论

肋骨骨折是较为常见的创伤性胸外科疾病，为肋骨完整性受损。多发性肋骨骨折是患者多处肋骨受损，会影响患者呼吸功能，严重者甚至会造成患者死亡[3]。MatrixRIB肋骨内固定系统手术治疗是使用新材料、新技术，为患者实行的内固定术。术中，骨折部位较多的患者，使用预成型的肋骨板以及螺钉对其进行固定。在固定过程中，主张尽可能先固定前胸侧壁错位明显的骨骼，减少骨折部位对患者产生的影响。针对胸骨合并肋骨骨折的患者，医生还能考虑用桥式链接方式，不仅能起到稳定胸廓的作用，还能起到减少手术时间，减少出血的作用。并且，术中医生在操作中能尽量减少对患者骨膜的剥离，保留患者血供以及神经。本研究结果显示，患者术后PaCO

2、PaO2指标明显改善，疼痛明显缓解，患者术后并发症发生率较低，术中时间与出血量相比均较少，说明MatrixRIB肋骨内固定系统手术治疗方式效果显著。

综上所述，对多发性肋骨骨折患者实行MatrixRIB肋骨内固定系统手术治疗干预，可显著改善患者PaCO2、PaO2指标，减少患者疼痛情况，安全性较高，术中指标较为完善，故值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 陈卓,张诗研,王晴,等. 胸腔镜辅助下MIPO治疗肋骨骨折的应用[J]. 中国血液流变学杂志,2020,30(1):93-98. 

[2] 牛晓光,仝烨峰. 瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉对老年肋骨骨折切开复位内固定手术患者术后认知功能的影响[J]. 中国老年学杂志,2022,42(10):2394-2397. 

[3] 张皓,封婷,裴志杰,等. 不同时机切开复位内固定治疗多发肋骨骨折疗效的Meta分析[J]. 中华创伤杂志,2022,38(2):155-165.