中药热奄包促进产后子宫复旧疗效观察

中药热奄包促进产后子宫复旧疗效观察

梁连娣 ,李何兰

广东省江门市新会区妇幼保健院爱婴区，广东江门529100

【摘要】目的探讨中药热奄包促进产后子宫复旧的效果。方法取2020年3月至9月内顺产产后180例产妇，按照随机的原则分成观察组和対照组各90例，观察组在产后常规护理基础上增加中药热奄包外敷治疗。对照实施常规护理，对比2组产后3天内子宫下降幅度，产后24小时出血量，产后恶露排出情况及持续时间，子宫收缩疼痛感。结果观察组的子宫宫底在产后3天内下降速度较对照组快，观察组产后恶露持续的时间较对照组短差异有统计学意义（p〈0.05），观察组产后子宫收缩的疼痛感评分较对照组低差异有统计学意义（p＜0.05），2组产后24小时内出血量比较差异无统计学意义。结论产后常规护理基础上加用热奄包可促进产后子宫复旧，减轻产妇产后疼痛感，有利于产妇的产后康复，值得临床应用[1]。

关键词：中药热奄包  子宫复旧   疗效

子宫复旧是指子宫自胎盘娩出后逐渐恢复到未孕状态的过程，包括子宫体缩小、蜕膜剥脱随恶露排出及子宫内膜修复。在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重,产妇分娩后子宫收缩疼痛感，常规的产后护理可在一定程度上减轻其疼痛感，而中药热奄包外敷下腹部是目前临床上常用的一种较好护理干预的缓解疼痛的方法，对其子宫复旧、缓解宫缩疼痛取得良好效果[2]，现将分析结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料，收集我院从2020年3月至9月正常顺产分娩180例，标准：①年龄23～30岁；平均年龄(24.7±3.9)岁，②足月顺产初产妇,③无产科并发症,随机分为观察组90例,对照组90例,两组产妇的年龄、产程等一般资料异少无统计学意义( p >0.05)可以对比.

1.2、干预方法:对照组采用常规护理：口服生化汤颗粒，指导产妇正确按摩子宫。观察组1、利用中药热奄包治疗,通过中药热奄包释放药效和温热效果,改善盆底肌及子宫肌血液循环,帮助产妇减轻腰背部和宫缩疼痛,操作方法:予产妇和家属交代热奄包下腹部外敷的原理、特点、优势等相关知识,消除其思想顾虑,取得其配合。加热中药包用干净治疗巾包裹中药热奄包使其热度适合肤温,热敷腹部。该治疗明显减轻产妇产后宫缩疼痛,促进子宫复旧,利于产后康复。2、做好产妇的心理疏导,指导产妇正确进行母乳喂养,提供母乳喂养和产后康复的相关知识,积极配合各项治疗了解产妇心理现象,缓解产妇对产后子宫收缩疼痛产生焦虑、恐惧、失眠等不利于产后康复症状[3]。

1.3观察指标①子宫底高度:产后3d内,每天在相同时间段检查宫底高度(测量耻骨联合的上缘 和子宫底端之间距离)，计算出每天宫底高度下降数值，②产后24h内的出血量:用称重法计算产后24h之内的阴道出血量。 ③疼痛评估:使用国际通用的视觉模拟评分法( VAS )对产妇子宫收缩产生的疼痛程度进行评分,0分代表没有疼痛感,3分以下代表出现了轻微疼痛 ,但尚可忍受,4~6分代表有明显的疼痛,会影 响睡眠质量,尚还可忍受,7—10分表示出现强烈的疼痛,难以忍受,并影响睡眠质量和饮食，评估产后3d内子宫收缩疼痛感。4、惡露持续时间：通过产后访视和42天回院复查了解恶露量及持续时间[4]。

1.4统计学数据统计分析,以( x —+ s )表示,对比采用 t 检验,计算数据先用×2检验对比, p <0.05为差异,具有统计学意义。

2结果:

2.1 产后子宫底下降情况比较  顺产后1-3天，产妇子宫底高度下降速度观察组明显高于对照组，具有统计学意义( P <0.05)。见表1

表1组正常分娩初产妇产后宫底下降降幅度

2.2 恶露排出情况对比  观察组恶露持续时间明显短于对照组，有显著的统计学意义( P <0.05)。见表2

表2组产妇产后恶露情况对比

2. 两组产妇子宫收缩疼痛分级对比情况。观察组在产后1-3天评分低，与对照组相比差异,均有统计学意义（ p <0.05）。表明观察组的子宫收缩疼痛低于对照组

表3两组正常分娩初产妇产后3d内子宫收缩疼痛感 VAS 评分情况比较

3讨论

产后产妇情绪波动较大难免会存在一定程度子宫收缩疼痛感,大多数能忍受不会给产妇带来多大影响,但有一部分产妇会因子宫收缩疼痛给其身心健康造成一定影响,因此,采用有效且安全的处理方法对产妇产后子宫收缩疼痛缓解是非常重要,而中药热奄包是广泛安全应用。它是一种把药在局部产生药理效果,操作容易,安全,没有副作用等优点,在理疗中效果显著,中药热奄包还具有活血化淤、袪寒止痛等作用,能有效改善经血不通畅,宫寒,对缓解产后子宫收缩疼痛效果明显。此外,加用热奄包外敷治疗,可很大程度上缓解产妇的心理压力,减轻产妇的焦虑程度,提高产妇对疼痛的耐受性[5]。

本文研究显示,相比于正常处理,对产后子宫收缩产妇实施中药热奄包热敷处理后,产后子宫收缩的疼痛程度减轻,且缩短了疼痛时间,表明产后加用中药热奄包外敷治疗可有效缓解宫缩痛，促进子宫复旧,缩短产后恢复时间,且该方法操作简单易行,经济实惠,不影响母乳喂养,亦没有其他的不良反应,其安全性和实用性强,值得在临床推广使用。

[参考文献]

[1]刘贵香，叶建亚，郭笋等。中药热奄包促进产后子宫复旧疗效观察[J]护理研究，2020，29（32）：3628-3630.

[2]陈玉霖，陈娇柳，吴敏等，中药热奄包联合阴交穴对促进高龄产妇顺产后子宫复旧疗效观察[J]世界最新医学信息文摘，2019，19（84）：1-2

[3]王红梅,张红莉,中医护理技术干预对初产妇产后子宫复旧的影响,临床医学研究与实践,2018,2(36):159—160

[4]邹丹,热奄包在产后的应用.[J]内蒙古中医药,2014,33(19):1544

[5]左燕,陈丽宏,谢人明、试论中成药子宫复旧促进剂的概念、分类及临床应用[J],中国医院药学杂志,201I,31（12）：1012-1016