中医对骨折如何辨证

中医对骨折如何辨证

叶洪战

天全县中医医院  四川雅安  625500

    在日常生活中想必很多人都有骨折的经历，特别是青少年和老年人的骨折发生率较高，大多数为局部一处骨折，少数出现多发性骨折，由于骨折具有突发性，意外骨折若不及时治疗和处理，对病人造成极大威胁。本文将以中医的角度分析骨折，探讨中医如何辨证论治骨折。

一、详细解说中医辨证论治

    中医和西医各自具备其医治特色，而中医的核心是辨证论治，也是临床医治的基本疗法，中医学在世界上享有较高声誉，其医治效果也远近闻名，早在古代时期中医就已经被人们广为流传和推广，特别是宋代为中医发展的鼎盛时期，尤为重视中医教育，还专门设置“太医学”，因此不能忽略临床中医论治的重要性。

    中医辨证论治的依据分为四种“望、闻、问、切”，此依据是根据人的整体机体表现，当人体局部出现耨以问题就会以不同表现形式呈现在身体上，通过面部和机体四肢的变化来判断。辨证论治首先是辨证，其次是论治，辨证可借助中医学基础理论知识、四诊八纲的辨证方法等对疾病的临床表现进行分析、总结，从而揭示疾病本质，为后续治疗提供依据。中医符合个体差异的治疗需求，是根据临床的辨证进行医治，选择最适合病人的个体化治疗方法，而西医则是依据大概率制定治疗方案，推荐临床统计出适合大众治疗的方案，即为一概而论。

二、中医对骨折如何辨证

    骨折是指骨结构发生连续性完全或部分断裂，骨骼的完整性被破坏的体征情况，导致骨折发生的原因有很多，具体包括直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉和累积劳损等。中医对骨折的认识早在《帛书医经》中记载“折骨绝筋”、“折骨裂肤”，下面将探讨中医学怎么看待骨折，用怎样的辩证法区分骨折情况以及具体的论治方法？

   （一）骨折初期

    一般是指骨折受伤后1~2周，处于消淤退肿时期，由于骨折意外损伤严重，受损肢体内部筋骨脉络均受损，进而会导致离经之血淤积不散，气血运行不畅，出现局部患肢淤血、肿胀、疼痛等表现，正所谓中医学“通则不痛，痛则不通”的道理。初期多表现为断骨征，同时还伴随发热症状，故中医结合其具体表现采取活血化瘀、消肿止痛等治疗，药方推荐用桃红四物汤：取桃仁25g，当归、赤芍、川芍、丹皮、元胡、制香附各3g，红花和生地各2g；活血祛瘀汤加减：取当归、骨碎补各15g，桃仁、土鳖虫、煅自然铜各9g，三七、路路通、红花、没药、乳香各6g,甘草3g，针对便秘者减骨碎补、乳香和没药，加火麻仁、郁李仁各15g；心神不安者加磁石、龙齿15g，酸枣仁9g。膳食疗法以消肿散瘀为主，故选择清淡食物，切记肥腻滋补品，多进食鱼肉、鸡蛋、豆制品、水果蔬菜等，忌食辛辣、油腻、燥热食物，不能过早饮用骨头汤、肉汤等，另外可选择当归、三七搭配肉鸽炖汤进食一周。

    (二）骨折中期

    一般指受伤3~6周，此阶段大部分淤肿基本消退，疼痛有所缓解，但局部瘀阻仍未完全散退，受损的断骨未完全愈合，活动时疼痛加剧，故治疗以活血通络、接骨续筋为主。中医药方推荐和营止痛汤：取赤芍、当归和乌药各15g，续断12g，陈皮、川芎、桃仁、苏木、乳香、没药、木通和甘草各6g。膳食疗法可围绕补充高营养和促进骨痂生长为主，在初期食疗法的基础上了选择骨头汤、田鸡汤等，多进食动物肝脏、补充丰富的维生素、蛋白质和纤维素等，选择当归、骨碎补和续断搭配猪排骨或牛排骨炖汤，汤肉共进。

    （三）骨折后期

    一般指骨折受伤7周以上，此阶段淤肿消失，骨痂不断生长，断骨基本愈合，但筋肉萎弱无力，患肢功能未完全恢复，故选择养血补气、强筋壮骨方，具体药方推荐用壮骨强筋汤：取熟地12g，桃仁和川芎6g，续断、补骨脂、骨碎补、当归、淮牛膝各9g，甘草和红花各3g。膳食疗法以舒筋活络、补肾益气为主，饮食禁忌项解除，需要食补，选择羊肉、牛肉、母鸡、猪骨、甲鱼等炖汤，汤肉共进，另外适当的选择杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒等药酒少饮，取续断、骨碎补和枸杞子搭配薏米仁共同煮粥进食，切记不可盲目补钙，骨折病人长期卧床，缺乏肢体锻炼，因此大量盲目补钙会导致血钙增高，因此后期还需加强康复锻炼。

三、骨折预防手段

    辨证施治、辩证施护是中医的精髓，中医学中医护不分家，千百年来延续“三分治、七分养”，因此中医治疗的基础上还需加强防护休养。

    1、骨折后必须到正规医院接受专业的手法复位、手术治疗、牵引推拿、针灸理疗等，采取多种手段恢复骨折受损残端，降低畸形发生率。

    2、骨折后需长期卧床休养，因此受伤初期和中期尽量保持相对固定状态安心休息，减少患肢活动量，卧床期间定时翻身，按摩受压皮肤，适当的搭配中医针灸、推拿、按摩法来促进血液循环。

    3、根据骨折不同恢复时期要合理搭配膳食，早期宜清淡、中期宜高营养、后期宜滋补，切不可盲目进食，改正偏食的坏习惯，尽量以清淡、易消化、高营养为主，多饮水，减少辛辣、油腻物。

    4、骨折后期可适当的加强功能锻炼，尽早采取被动、主动训练，活动四肢关节，预防关节僵硬，肌肉萎缩，配合医院康复器材或在家中借助拐杖尽早下床走动。