呋喃西林溶液联合碳酸氢钠溶液含漱对预防急性放射性口腔黏膜炎的临床效果进展

呋喃西林溶液联合碳酸氢钠溶液含漱对预防急性放射性口腔黏膜炎的临床效果进展

 梁香奕

柳州市中医医院（广西 柳州）545001

摘要：急性放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射救治环节中常见的一类病症，90%-97%的病患会发生不同程度的黏膜炎，而进行同步放化疗的病患，基本上每一位病患均会发生黏膜炎。通常当靶区照射剂量超出20-30Gy时，病患开始发生相应病症，轻微者疼痛，威胁吞咽、进食与语言等等，严重可能会由于损伤严重被迫停止或者终止救治。所以，对其预防与救治已经备受大家的关注。本文归纳了近几年来国内外的相应资料，现报告如下。

关键词：呋喃西林溶液 碳酸氢钠溶液  急性放射性  口腔黏膜炎

前言：放疗是救治口腔、鼻咽等区域肿瘤首选的救治策略。放射性口腔黏膜炎指的是放射性救治所引起的口腔黏膜炎症与溃疡反馈，是头颈部肿瘤病患放疗完成后常见的具备潜藏危险的并发症状，严重时会威胁到病患进食、睡眠与情绪，给病患引起身心痛苦甚至是暂停放疗[1]。所以，落实好急性放射性口腔黏膜炎的预防护理至关重要，而呋喃西林溶液结合碳酸氢钠溶液预防急性放射性口腔黏膜炎有着不小的价值，值得临床推广与运用。

一、急性放射性口腔黏膜炎的发生机制

1.黏膜直接损伤

放射线对基地细胞的损伤，促使黏膜细胞的分裂弥补机制遭到威胁，黏膜的厚度减少，脆性递增，进食等微小机械性的影响使得黏膜损伤率递增。

2.口腔屏障功能的破坏

放疗损伤唾液腺，促使唾液流量与质量均充分锐减，口腔自洁与免疫功能遭到限制，引起口腔卫生不足，酸度提高，PH锐减、已有微生物环境失去调整，导致口腔黏膜发言、破溃。并且，放疗可导致口咽部的无菌性放射性口咽炎，促使渗出递增，成为了局部较好的细菌培养养分，进而导致口咽部感染显著递增[1]。

3.氧自由基浓度递增

放射性口腔炎的出现与放射救治环节中内源性氧自由基浓度递增，以及清楚氧自由基的超氧化歧化酶（SOD）活性锐减有直接联系。电离辐射效果下生物体内形成的氧自由基与其活性衍生物对核酸、蛋白质以及生物膜等关键生物大分子的伤害已经证实是辐射损伤的关键因素，而照射后内源性自由基形成的递增与剔除自由基SOD活性的锐减，进一步造成伤害[2]。

二、出现放射性口腔黏膜炎的相应要素

1.照射剂量

囊括单次照射剂量、总剂量，放射性口腔黏膜炎的出现率与照射剂量呈正相关，累积剂量越高发病几率越大。

2.放疗技术

囊括分割方式、射线类型与对放射副反应的解决，超分割放射救治技术较之常规分割方法肿瘤救治成效递增，可是，当分次剂量超出15Gy时急性黏膜反应显著递增。

3.全身免疫功能锐减

头颈部放疗结合化疗病患，其口腔黏膜反应程度显著优于单一放疗的病患。化疗药品的负面反应，化疗药品对增生活跃的黏膜细胞的伤害、促使唾液的PH值出现转变，射野内的口腔黏膜吸收的射线剂量相较于其他的器官或者组织大。放疗促使造血系统免疫功能遭到遏制，身体抵御能力锐减。另外，病患救治时间较长，社会负担中，精神紧张、失眠、食育不振、营养失去平衡，引起身体抵御能力进一步锐减，组织恢复能力不足[3]。

4.口腔卫生

口腔卫生不足病患，口腔黏膜损伤后容易出现口腔感染。

三、药品防治

现今，药品防治运用最为广泛，漱口液、口腔黏膜保护剂与雾化救治具备见效快、吸收速度快、局部作用范畴广等优势，能够充分保护口腔黏膜、迅速改善黏膜炎症，口服药大多是中成药，能够优化全身状态，合理预防放射性口腔黏膜炎的出现，本文重点探讨漱口液对放射性口腔黏膜炎的预防效果[4]。

漱口液是以天然植物粉末、从植物中提炼的有效成分与中成药具备较为突出的预防放射性口腔黏膜炎的成效。植物提炼物是现代化植物药的关键原料与组成之一，部分植物提炼物能够直接运用。如呋喃西林溶液联合碳酸氢钠溶液含漱对预防放射性口腔黏膜炎有着不小的效果。张自新等探究成果证实，运用呋喃西林溶液联合碳酸氢钠溶液含漱预防急性放射性口腔炎的成效。病患在3餐前后与睡前运用0.02%呋喃西林与1%碳酸氢钠溶液交替含漱，维持到放疗完成后，每次最起码保持5min。每周最起码评价口腔黏膜的反馈2次[5]。

结语：头颈部肿瘤放射救治中的急性口腔黏膜炎的临床出现率较大，给病患造成巨大的疼痛，甚至可能威胁肿瘤整体救治进度。其发病因素较为繁琐，放射救治过程中放射线直接导致口腔黏膜细胞数量的锐减，头颈部放射救治对唾液腺伤害严重，促使唾液腺分泌显著降低，口腔清洁效果消失，抗生素的运用大概率会引起口腔菌群失去平衡，提高细菌感染的概率，身体抵御能力锐减等要素形成的一个综合临床成果[2]。凭借对呋喃西林溶液联合碳酸氢钠溶液含漱预防口腔黏膜炎护理的回顾剖析，感受到只有对头颈部肿瘤放射病患运用合理的预防护理与救治策略，能够充分防治急性放射性口腔黏膜炎的出现，明显减少口腔黏膜反馈的严重水平，确保大部分病患顺利实现救治方案，延长生存时长，提升生存效果[3]。

口腔黏膜炎的预防如下。

救治口腔基础病症：救治开始前应当开展口腔检验与必须的口腔救治，积极主动救治口腔炎症，弥补或者拔除龋齿，等待伤口痊愈7-10天后开展救治。

维持口腔黏膜湿润：第一，时常通过清水或者盐水或者茶水漱口，特别是饭后，凭借漱口能够机械性清除口腔内的残渣，湿润同时润滑口腔黏膜。第二，时常运用加湿装置，维持房间湿度也至关重要。第三，多运用口唇润滑剂。第四，严禁烟酒。

饮食指导：第一，日常饮食应当提高高蛋白食品的摄入量，多摄入汁水丰富的饮食，来推动口腔黏膜的新陈代谢。第二，杜绝进食粗糙、坚硬、带骨刺、辛辣刺激性食品[4]。第三，杜绝摄入过烫、过冷的食品。第四，杜绝柑橘类饮料或者食品，由于其刺激口腔黏膜[5]。

参考文献：

[1] 王楠, 丁田贵, 尹立杰. 医用射线防护喷剂防治放射性口腔黏膜炎的临床观察[J]. 口腔医学, 2020, 40(8):4.

[2] 黄艳, 刘追星, 杨洋,等. 苦酒汤预防放射性口腔黏膜炎的临床观察[J]. 中国中医急症, 2021, 30(11):4.

[3] 王世容, 王科, 谭玉莲. 中医特色护理干预对预防放射性口腔黏膜炎的效果探究[J]. 医学美学美容 2020年29卷13期, 25-26页, 2020.

[4] 李莉. 系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎的影响作用[J]. 医药界, 2021(13):1.

[5] 吕玉洁, 黎容清. 护理干预措施在放射性口腔黏膜炎中的作用研究进展[J]. 中国社区医师, 2021, 37(15):3.