终末期肾病透析患者肾性贫血发生状况及其影响因素分析

终末期肾病透析患者肾性贫血发生状况及其影响因素分析

李方

威海经济技术开发区威高血液净化中心

摘要：目的：分析终末期肾病透析（MHD）患者发生肾性贫血的危险因素，以制定针对性措施来改善患者病情。方法回顾性分析医院2021年8月至2022年8月期间收治的108例长期行MHD患者的临床资料，根据是否发生肾性贫血将其分为发生肾性贫血组（63例）与未发生肾性贫血组（45例）。对所有患者的临床资料进行统一的整理并进行单因素分析，将其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，以筛选出影响长期MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。结果108例长期行MHD患者中，肾性贫血的发生率为58.33%（63/108）；且单因素结果显示，发生肾性贫血组服用阿法骨化醇的患者占比与血清白蛋白（ALB）水平均显著低于未发生肾性贫血组，合并高血压的患者占比及血清铁蛋白（SF）、C-反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）水平均显著高于未发生肾性贫血组；多因素结果显示，高水平血清SF、CRP、iPTH均为影响长期MHD患者发生肾性贫血的危险因素；而服用阿法骨化醇、高水平血清ALB均为影响长期MHD患者发生肾性贫血的保护因素（P<0.05）。结论血清白蛋白水平偏低、CRP水平偏高、PTH水平偏高是终末期肾病透析患者发生肾性贫血的危险因素，临床可据此采取预防措施。

关键词：终末期肾病透析；肾性贫血；影响因素

引言

终末期肾病是各种慢性肾脏疾病的终末期阶段，目前临床多采用血液透析治疗该病，旨在将患者血液中的毒素排出，以有效延长患者生命周期。相关研究表明，肾性贫血是终末期肾病透析患者的主要并发症之一，可引发记忆力和智力下降、食欲缺乏、疲惫等非特异性系统症状，是影响终末期肾病血液透析患者预后的重要因素，故找出导致终末期肾病透析患者发生肾性贫血的相关影响因素，并施以针对性的预防干预十分必要。鉴于此，本研究旨在分析终末期肾病透析患者肾性贫血发生状况及其影响因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析医院2021年8月至2022年8月期间收治的108例长期行MHD患者的临床资料，根据是否发生肾性贫血将其分为发生肾性贫血组（63例）与未发生肾性贫血组（45例）。本研究已经院内医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

收集入选患者的相关临床资料，包括：性别（男、女）、年龄、体质量指数（BMI）、透析频率（＞2次／周、≤2次／周）、透析方案（血液透析、血液透析＋血液灌流、血液透析＋血液透析滤过、血液透析＋血液灌流＋血液透析滤过）及实验室指标［血清白蛋白、血清C－反应蛋白（CRP）、钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）］等。

1.3观察指标

①统计两组患者的一般资料，并对其进行单因素分析。②以长期MHD患者发生肾性贫血作为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量，进行影响长期MHD患者发生肾性贫血的多因素Logistic回归分析。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1影响长期MHD患者发生肾性贫血的单因素分析

108例长期行MHD患者中，肾性贫血的发生率为58.33%（63/108）；且发生肾性贫血组服用阿法骨化醇的患者占比与血清ALB水平均显著低于未发生肾性贫血组；合并高血压的患者占比及血清SF、CRP、iPTH水平均显著高于未发生肾性贫血组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

表1影响长期MHD患者发生肾性贫血的单因素分析

2.2影响长期MHD患者发生肾性贫血的多因素Logistic回归分析

以长期MHD患者发生肾性贫血作为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量，纳入多因素Logistic回归模型中分析，结果显示，高水平血清SF、CRP、iPTH均为影响长期MHD患者发生肾性贫血的危险因素（OR=3.380、9.526、2.337）；而服用阿法骨化醇、高水平血清ALB均为影响长期MHD患者发生肾性贫血的保护因素（OR=0.809、0.026），差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2影响长期MHD患者发生肾性贫血的多因素Logistic回归分析

3讨论

肾性贫血是由于肾功能下降，肾脏红细胞生成素生成减少及毒性物质干扰红细胞生成和代谢而引发的贫血，不仅会影响中枢神经系统，还会使肾功能进一步恶化，加重患者病情。本研究在比较发生肾性贫血和未发生肾性贫血的终末期肾病透析患者的临床资料后，经分析显示，血清白蛋白水平偏低、CRP水平偏高、PTH水平偏高为终末期肾病透析患者发生肾性贫血的危险因素。在血液透析治疗时，应注重对患者的营养护理，帮助患者补充透析治疗过程中机体丧失的营养成分，提高患者机体血清白蛋白水平，改善患者营养不良状态。建议临床可采取药物降低终末期肾病透析患者的CRP水平，减轻CRP水平升高对肾性贫血的影响。建议临床应重视终末期肾病透析患者的PTH监测，可以通过饮食控制、甲状旁腺切除术等措施来降低患者PTH水平，以降低肾性贫血发生风险。

结束语

综上，血清白蛋白水平偏低、CRP水平偏高、PTH水平偏高是终末期肾病透析患者发生肾性贫血的危险因素，临床可据此采取预防措施，以减少终末期肾病透析患者肾性贫血的发生。

参考文献

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