浅析腹腔镜胆囊切除术快速康复护理效果

浅析腹腔镜胆囊切除术快速康复护理效果

李继鑫，张萌，张明慧，国承亮*

山东英才学院，山东省 济南市，250104

摘要：目标:研究快速康复干预措施对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响。选定的96名病人随机分为观察组和观察组，每组48人。观察组在干预期间进行了常规护理干预，在干预期间进行了快速康复干预，比较了两类病人的术后恢复情况和并发症发生率。观察组的术后恢复指标明显优于观察组，并发症发生率明显低于观察组，指标之间的差异在统计上很大(p < 0.05)。对胆汁淤积症患者迅速康复干预措施的有效性得到确认，有助于促进手术后早期康复，并在病人护理之间建立和谐的关系。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；快速康复护理

引言

胆囊炎是肝胆外科的急性腹部疾病，具有急症、急危重症和严重病情等特点，如果炎症反应得不到及时控制，可能导致多器官功能衰竭和死亡。腹腔镜手术是治疗胆囊炎的主要方法，逐渐取代了传统的开放式手术[1]。腹腔镜手术虽然是微创手术，但仍给患者带来一定的创伤和应激。腹腔镜胆囊切除术以二氧化碳气腹开始，使病人腹部肿胀，使内脏可见，并为手术装置的操作提供足够的空间，以促进手术的顺利进行。但是二氧化碳气腹也会引起一系列并发症，如肌腱功能损害，表现为肩部术后疼痛等，影响患者术后康复[2]。此外，手术本身也是一个压力源，此外还有许多胆囊炎患者的年龄他们对手术和麻醉的容忍度低、腹腔镜胆囊消融的风险增加，以及在进入手术期期间对压力作出强有力反应的可能性，因此加强病人护理很重要[3]。该医院对实施快速康复治疗的腹腔镜胆囊切除术患者的治疗效果令人满意，如下所述。

1资料与方法

1.1一般资料

选取２０２１年５月—２０２２年５月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的９６例患者，随机分为对照组和观察组，每组４８例。对照组中，男２７例，女２１例，年龄２５～６８岁，平均年龄（４５.３±４.９）岁。疾病种类：胆囊结石８例、急性胆囊炎１６例、慢性胆囊炎１８例、胆囊息肉６例。观察组中，男２３例，女２５例，年龄２３～６７岁，平均年龄（４４.７±６.６）岁。疾病种类：胆囊结石５例、急性胆囊炎１５例、慢性胆囊炎２０例、胆囊息肉８例。两组患者的一般资料经比较差异不显著（Ｐ＞０.０５），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施快速康复护理，具体如下：

①快速心理治疗。接受治疗的患者是急性胆囊炎患者，其中多数患者在医院疼痛剧烈，心理创伤较大，再加上诊断后的焦虑和手术后的紧张等，可能引发患者的生理应激反应。为此，负责的护士可以在床上与病人交谈，全面评估病人的心理状况，分析心理问题的原因。如部分患者因剧烈疼痛产生焦躁、恐惧等心理问题，护理人员可以用通俗易懂的语言说明疼痛的原因、治疗的必要性和安全性。通过紧张的呼吸运动、冥想运动、亲属聊天、肌肉抽搐和按摩，减轻了病人的痛苦，减少了负面情绪。手术后可能会出现心理问题，如对手术后康复的担忧。护理人员必须每天评估病人的心理状况一次，指导护理家属观察病人的心理状况，运用沟通技巧来维护病人的负面情绪。护士必须及时回答病人的问题，说明手术后的治疗和治疗能力，提高病人手术后的自信心。手术后，病人得到枕头，把头靠一边，避免误吸等。麻醉苏醒期密切观察患者，使其能够及时使用床架、胶带等，以防止跌落，防止引流管脱落。当病人清醒时，协助患者改为半卧位。病人稳定的话，手术后可以卧床，促进灌肠，避免并发症。按摩腹部。手术后6h引导家人给病人做腹部按摩，避开手术切口，顺时针按摩腹部，以肚脐为中心，适合患者治疗能力，每天10分钟，2-3次，促进肠道蠕动。②术后锻炼肌肉愈合。采用深通气设备进行肌肉反应运动，患者可取仰卧位、半卧位或半坐卧位，将进气管连接到肛门接口，正常呼吸后将嘴唇对准呼吸，缓慢呼吸后抬起第一个气球，继续呼吸，直至气球上升到最高位置，第二个和第三个球以同样方式上升到最高水平。在此过程中，病人将得到完全的身体放松，每练习5组休息2min，共重复练习15组为1次的训练量。手术后拔管10分钟由麻醉师进行第一次肌肉治疗，此后术后1~3d每日进行2次膈肌康复训练。如果训练过程中出现胸痛或昏厥等负面反应，必须立即停止锻炼，马上休息。

1.3观察指标

（１）比较两组患者排气时间、手术时间、住院时间。（２）比较两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者的各项临床指标比较

观察组术后排气时间、手术时间、住院时间均显著短于对照组，两组存在显著差异（Ｐ＜０.０５），见表１。

表１两组患者的各项临床指标比较

2.2两组患者术后并发症发生率比较

观察组的并发症发生率显著低于对照组（Ｐ＜０.０５），差异具有统计学意义，见表２。

表２两组患者术后并发症发生情况比较

3讨论

腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊炎的首选术式，具有手术切口小，患者的疼痛程度轻微，术后康复快的优点。虽然该手术是一种微创手术，对患者的创伤小，但是手术依然是一种侵入性操作，对患者造成一定的生理以及心理的应激反应，尤其是术前的负性情绪过重可能会影响手术顺利开展，不利于患者术后康复[4]。因此加强对患者的护理服务具有重要意义。急性胆囊炎患者多因腹痛入院，患者经历了剧烈的疼痛折磨，对于手术治疗存在一定的抗拒情绪，多伴有焦虑、烦躁等负面情绪，为此本院强化了对患者的心理快速康复护理，一方面在术前开展针对性的心理疏导，使患者能正确面对疾病、面对手术治疗，确保手术的顺利进行，提高手术成功率[5]。在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期加强对患者的快速康复护理干预利于减轻围手术期的应激反应，减轻手术创伤，促进患者术后康复，提高生活质量。且快速康复护理干预强化了护患之间的无障碍交流沟通，利于和谐护患关系的建立，进一步利于各项护理措施落实到位，达到预期的护理效果。

结束语

综上所述，快速康复护理干预在胆囊炎患者中实施效果肯定，有助于促进患者术后早日康复，值得推广。

参考文献

[1]王杰平,李仲玲,黄燕飞.快速康复外科护理促进胆囊切除患者术后康复的应用观察[J].山西医药杂志,2020,49(24):3527-3529.

[2]许梅.快速康复护理干预在高龄慢性胆囊炎腹腔镜胆囊手术患者中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(24):4574-4576.

[3]岳芳君,孙厚权,高润雅.腹腔镜胆囊切除术中应用综合性护理干预的效果分析[J].名医,2020(19):144-145.

[4]胡晓娅.临床护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症的影响[J].中国社区医师,2019,35(04):157+159.

[5]吴世凤.快速康复护理应用在腹腔镜胆囊切除术后对患者康复的影响分析[J].中外医学研究,2019,17(03):90-92.

*指导老师