「医学科普」脑梗死的防治

「医学科普」脑梗死的防治

陈专

河南南阳油田总医院 473001

一、脑梗死基本概念

脑梗死医学界另称为缺血性脑中风,其属于脑血管病变的疾病中的一种,其原因是人们头部血管病变,血液补充的营养并不能支撑大脑所需营养导致脑部部分组织坏死。

动脉粥样硬化:血管本来光滑又有弹性,如果血管出现破损,就可能长出斑块,形成动脉粥样硬化。糖尿病和高血压容易造成血管破损。低密度脂蛋白会钻进破损的血管壁内膜下,并且变成有毒物质——过氧化脂质,然后在内膜下不断堆积。血管上形成一个个包,就像是一锅粥,医学上称之为斑块。如果斑块不断长大,会导致血管越来越窄,影响血液流通,导致供血不足。如果斑块在血液的冲击下,发生破裂脱落,会形成栓子,随血液到处流动,就可能造成远端血管堵塞,引发脑梗。

日常生活中如果患者出现突然抽搐,护理人员不要慌张,抽搐的情况主要是由于脑部大面积组织出现阻塞梗死,刺激大脑皮层,使得大脑细胞异常放电,导致患者出现症状性癫痫,抽搐指令并不是神经中枢下达的,而是患者神经放电下达的,是一种无意识的行为,病人完全没有办法去控制。放电过程结束后,抽搐也就停止,当患者出现抽搐时,护理人员不用去全力按住患者腿脚,全力按住患者腿脚会导致患者出现鸡肉拉伤,甚至严重的可能会出现骨折,放发现患者抽搐时,只需防止患者跌倒磕碰,移开患者周围的桌椅板凳,防止磕伤患者。

二、脑梗死患者的症状

脑梗死的症状特征因病灶大小、位置不同而不同。脑梗死通常为急性起病，具体如下：

1、脑梗死患者最初期会出现说话不清楚，沟通障碍，语不达意等症状。

2、随着病灶部位持续病变，患者经常会眼前发黑，视觉模糊等异常，症状经常突然出现又突然消失。

3、患者意识也会出现障碍，精神开始萎靡，经常出现嗜睡的情况，经常感觉疲惫频繁打哈欠。

4、患者会经常出现局部麻木症状。

5、患有脑梗的人群大多都会导致体质减弱，主要表现为面部一侧或者双下肢的力量不足，不受大脑神经控制，并且出现口角歪斜等异样。

6、患者会突然感觉头晕目眩症状，又是是小脑或者脑干梗死的患者，头晕目眩症状很明显。

7、患者出现脑出血或者知网膜下腔出血情况前期会有很大的疼痛感。

8.其他方面有的患者还表现出全身疲乏无力、出虚汗、低热、胸闷、心悸，以及突然出现打呃、呕吐等症状。

临床上脑梗死的体征主要是医生通过体检报告中发现的，患者会时常出现肌肉无力，自身意识减弱，存在嗜睡，昏睡，昏迷，意识模糊等症状，患者在语言表达方面也存在很大的障碍，以及患者视觉模糊等情况，医生会根据病人的症状进行综合治疗。

三、如何防预脑梗死

日常生活中患者就需要提前做到一级防护,尽量避免不健康的生活方式,积极主动远离各种可能导致脑梗塞的因素,减少脑梗塞的发生率或者推迟脑梗塞的发生,具体预防措施如下:

防治高血压,日常饮食选择清淡的食物,日常饭菜中的食盐以清淡为主，控制食盐的使用量，而且需要控制脂肪的摄入，多进行锻炼，控制自身体重,高血压患者需要长期坚持服用降压药，稳住自己的血压在正常范围内。

防治心脏病:由于心脏病所导致的脑梗塞，病人需要时刻注意自身身体状况，并且长期进行药物治疗，如果患者比较严重时，需要对其进行危险因素评估后,进行合适的医疗手术方案。

防治糖尿病:高血糖是与缺血性脑卒中发病相关的独立危险因素,很大一部分脑梗患者都患有糖尿病,根据临床数据得出患者糖尿病患者病发脑梗死的概率是普通人病发脑梗死概率的四倍。

防治血脂异常:低密度脂蛋白增高是颈动脉粥样硬化的危险因素，需要时刻控制自己的血脂浓度，严重时也应该服用药物进行辅助防预。

戒烟戒酒:长期抽烟和饮酒都是导致脑卒中的危险因素，香烟中的尼古丁会导致人们的脑血管病变并且会使得患者血压升高，长期饮酒也会刺激患者的脑神经及脑血管，人们应该提倡戒烟戒酒，并积极宣传烟酒的危害等相关知识。

控制体重:肥胖人群更容易患有脑梗死。

四、如何治疗脑梗死

一旦发生脑梗死患者应当积极配合治疗，医疗原则主要还是以改善脑部血液循环为主，减少脑部组织梗死范围或者减缓脑梗死病变。减少患者脑部出现水肿等情况，目前主要医治措施是直接对患者进行手术，或者为患者进行血管成行的手术配合能溶解血栓的药物进行治疗，解除患者脑部血管狭窄或阻塞病变等情况。

1、一般治疗

一般治疗的主要原本还是尽可能在早期改善患者脑部缺血组织血液循环，促进患者的神经系统功能恢复，并且或者应该尽量卧床休息，注意日常生活中的护理工作，如果患者出现进食困难，应该及时为患者提高所需的营养物质。

2、药物治疗

(1)甘露醇:治疗过程中医护长用的是浓度为10%的甘露醇高渗透溶液，是最常见也是最有效的医药之一。

(2)10%甘果糖(甘油果糖):患者可通过高渗透脱水进行代谢，不仅可以吸收消化代谢的能量，而且还能通过代谢促进脑部血液循环，使得局部代谢改善。

(3)利尿性脱水剂:患者可通知服用如呋塞米等药物进行有效的药物治疗。

(4)肾上腺皮质激素:分泌和生成的物质可以促进气质素的调节，具有一定的抗炎作用和免疫抑制作用以及还具有抗休克的作用。

(5)人血白蛋白(白蛋白):人血白蛋白是一种中分子量的胶体,在产生胶体渗透压中起着重要作用,有利于液体保留在血管腔内,但是在日常医疗中，都很少被采用。

3、手术治疗

外科方法:患者根据实际情况，可进行手术治疗，通过切除颈动脉内膜或者血管成行手术保证血管血液流通顺畅，

4、其他治疗

康复期治疗:患者在康复时，应该进行中医结合治疗，进行针灸，按摩等能够缓解血液循环等康复锻炼。

五、脑梗死患者康复训练

脑梗死患者的康复训练，往往会根据患者评估情况，给予不同时期、不同的训练强度和训练方案，主要原则还是讲求早期介入、循序渐进、持之以恒。早期卧床不起的患者采用按摩和被动锻炼为主，可以由家属或者治疗师对瘫痪肢体进行按摩和训练，预防肌肉萎缩，大小关节要做屈、伸训练，避免关节的僵硬。如果是能够在床上活动的一类患者，可以进行卧位的主动、被动训练，以及早期的床边坐位平衡训练，早期康复可以有效提高患者的心肺功能，减少并发症，而且能够为患者带来信心。